🔎 Коротко
Местные анестетики, которые применяются в стоматологии, содержат низкие дозы адреналина. Поэтому они действительно могут вызывать учащенное сердцебиение и повышать артериальное давление. Но если тяжелых сердечных заболеваний у пациента нет, никакой опасности для него это не представляет. Пульс учащается незначительно — как при умеренных физических нагрузках. К тому же неприятные ощущения редко длятся дольше 5 минут.
Однако есть ситуации, когда стоматолог не станет использовать анестетик с адреналином. Например, если у пациента нестабильная стенокардия, нелеченная гипертония или он недавно перенес инфаркт миокарда.
📜 Подробно
Адреналин добавляют к местным анестетикам, потому что он обладает способностью сужать кровеносные сосуды. Благодаря этому движение крови в месте введения препарата замедляется — анестетик дольше вымывается из тканей, и срок его действия увеличивается. Врач получает возможность спокойно работать с зубом, не беспокоясь о том, что пациент вот-вот начнет ощущать боль. Помимо этого, адреналин:
- снижает риск передозировки анестетика (из места введения препарат поступает в организм малыми дозами),
- минимизирует кровотечение при выполнении хирургических манипуляций.
Один картридж местного анестетика обычно содержит 0,018 мг адреналина, иногда — немного больше. Долгое время считалось, что такая доза адреналина не способна существенно учащать пульс. А тот дискомфорт, который пациенты ощущают сразу после инъекции, обусловлен развитием реакции «бей или беги». Проще говоря, переживая не самые приятные эмоции, организм усиливает выработку собственных гормонов стресса — адреналина и катехоламина, а уже они заставляют сердце биться быстрее.
Однако научные исследования показали, что все не совсем так. Даже низкие дозы адреналина, вводимые извне, могут влиять на работу сердечной мышцы. Хотя при правильной технике инъекций это влияние незначительно: уровень гормона в крови повышается не сильнее, чем во время умеренных занятий спортом. Если у пациента здоровое сердце, он, как правило, вообще не ощущает этого «скачка».
Исключения случаются — к примеру, если стоматолог попадает в кровеносный сосуд. Но грамотный врач такой ситуации просто не допустит. По правилам, анестетик вводится медленно. А во время инъекции выполняется аспирационная проба: специалист оттягивает поршень шприца на себя, чтобы проверить, не задет ли сосуд. Если в шприце появляется кровь, иглу вынимают и вводят в другое место.
По мнению Американской кардиологической ассоциации, пациентам, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний, без какой-либо угрозы здоровью в день можно вводить до 11 картриджей анестетика. Более строгое ограничение действует для пациентов со стабилизированными сердечно-сосудистыми заболеваниями (то есть для тех, кто получает необходимое лечение и чьи сердечно-сосудистые показатели находятся в норме) — им разрешено вводить не более 2 картриджей с анестетиками, в составе которых есть адреналин.
Не используются препараты с адреналином при следующих состояниях:
- неконтролируемая (нелеченная) артериальная гипертония,
- нестабильная стенокардия,
- инсульт или инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад,
- тяжелая и плохо контролируемая аритмия,
- плохо контролируемая сердечная недостаточность.
У таких больных применяют безадреналовые анестетики (обычно карбокаин). Срок действия у них короче, но зачастую его хватает, чтобы вылечить зуб. Если лечение затягивается, врач вводит дополнительные дозы препарата.
💬 «У меня сердечное заболевание. Может, мне вообще лучше лечить зубы без анестезии?»
Совсем без анестезии можно лечить зубы при поверхностном кариесе или если зуб уже «мертвый» и не ощущает боль. В остальных случаях анестезия необходима. Боль во время лечения приведет к повышенной выработке собственных гормонов стресса — если здоровый человек с этим справится, то кардиологическому больному может стать хуже. Поэтому правильнее заранее обсудить ситуацию со специалистом и выбрать качественную и безопасную анестезию.
Возможно, вам также будет интересно:
Как работает анестезия в стоматологии и стоит ли ее бояться?
Можно ли лечить зубы беременным?