В норме коренные зубы у взрослого человека не должны выпадать. Единичные коронки можно утратить из-за вовремя не пролеченного кариеса, травмы. А вот потеря всех зубов на челюсти – результат серьезных патологических процессов. Это могут быть обширные травмы, пародонтит, запущенный кариес, системные заболевания (диабет, флюороз, иммунные патологии).
В этом случае требуется комплексное протезирование, и в основном используют импланты. Но можно ли ставить их, если зубов нет на всей челюсти или даже на обеих?
Вместо каждого потерянного зуба поставят имплант
Дентальная имплантация – недешёвая процедура, даже если нужно заменить одну утраченную единицу. Что уже говорить, когда у пациента зубы отсутствуют полностью. С помощью нехитрых подсчетов можно понять, что только на одну челюсть потребуется 14 штифтов.
Действительно, такой метод имплантации используется, когда каждый отсутствующий корень заменяется металлическим стержнем. Но более дешевым и простым способом считается фиксация мостовидных несъемных протезов. Для них потребуется меньше имплантов – на всю челюсть нужно 4–6 опорных коронок, а между ними будут «мосты».
Если протезирование нужно выполнять на всю челюсть, наиболее востребованы технологии «All-on-4» и «All-on-6» – «Все на 4» или «Все на 6». С их помощью зубной ряд полностью замещается мостовидными протезами, которые удерживаются на 4 или 6 коронках, зафиксированных на имплантах.
Всегда нужно делать костную пластику
Если естественные зубы у человека длительно отсутствуют (более 10 лет), начинается процесс атрофии костной ткани. При ее убыли альвеолярный отросток становится настолько истощенным, что вставлять в него металлические импланты бессмысленно – они не приживутся, может начаться отторжение.
Остеопластика – достаточно сложная и дорогостоящая процедура, занимающая много времени. Но сегодня существуют методики протезирования без предварительного наращивания кости:
- экспресс-имплантация All-on-4 (и похожие варианты All-on-6 и All-on-3);
- базальная имплантация.
В первом случае полностью несъемный протез крепится на 4 (3 или 6) имплантах по протоколу немедленной нагрузки. Через 1–3 дня после их установки сразу же фиксируется мостовидный протез.
В случае с базальной имплантацией используют классическую технологию, но сами металлические штифты помещают в глубокий базальный слой кости челюсти. Это позволяет сделать процедуру без костной пластики даже в тех случаях, когда процесс атрофии достигает 90%. Коронки устанавливают на второй день после фиксации имплантатов.
Дешевле носить съемный протез
Стоимость любой имплантации высока вне зависимости от того, какие используются коронки. Еще больше повышает цену необходимость в остеопластике, предварительном лечении, например, пародонтоза или кариеса.
На первый взгляд намного дешевле сделать съёмный протез – самая простая нейлоновая конструкция на одну челюсть обойдется примерно в 25 тысяч руб., протезы Квадротти — от 30 тысяч руб., бюгельный – около 50 тысяч руб., конструкция с микрозамками – от 55 тысяч рублей. В то же время протезирование на 4 имплантах All-on-4 стоит около 270–450 тысяч рублей.
Но если учитывать, что срок службы имплантов известных марок довольно высок (больше 25–30 лет), а съёмные протезы нужно менять каждые 5–7 лет, то сильно сэкономить не получится.
Очень сложно привыкнуть
Период адаптации и к съемным, и к несъемным зубным протезам проходит примерно одинаково с той лишь разницей, что съемную конструкцию можно периодически вынимать изо рта. Это позволяет легче пережить привыкание, но растягивает его во времени – чем чаще человек снимает протез, тем дольше он учится жить с ним.
При отсутствии зубов на всей челюсти или на обеих чаще проводят имплантации по протоколу немедленной нагрузки. Это означает, что между фиксацией самого импланта и установкой на него коронки проходит всего несколько дней. Если протезирование требуется на верхней и нижней челюсти, то операцию проводят в два этапа.
Больше времени занимает процесс остеоинтеграции – в среднем 3–4 месяца для имплантов на нижней челюсти и около 6 месяцев – на верхней. Но всё это время пациент практически не ограничен – почти сразу после операции может принимать в меру жёсткую и твердую пищу.
Также нужно учитывать, что съёмные протезы более массивные. Многим сложно привыкнуть не к коронкам, а к искусственному нёбу – оно плотно прилегает к слизистым и может доставлять дискомфорт. Есть и другие недостатки съёмных. Это исключено при имплантации – в этом случае результатом становится протезирование, которое практически полностью повторяет форму и структуру собственных зубов человека.