Всем привет🖐 По вашим просьбам несколько постов о преждевременной менопаузе. Что это такое, от чего возникает и что с ней вообще делать. Поехали!
🍁Менопауза называется преждевременной, если она возникает ДО 40 ЛЕТ, ранней – ДО 45 ЛЕТ. Синонимами преждевременной менопаузы являются: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром истощения яичников (СИА), преждевременная овариальная недостаточность, гипергонадотропный гипогонадизм и др. 🍁Для постановки данного диагноза требуются следующие условия: ✔Отсутствие менструации или ее задержки (аменорея или олигоменорея) в течение не менее 4 месяцев
✔Уровень ФСГ в крови более 25 МЕ/л, определенный дважды с разницей не менее 4 недель 🍁Распространенность ПНЯ в популяции составляет около 1%. 🍁Основные причины: 🔅Ятрогенный фактор. Т.е. истощение яичников связано с предшествующим лечением: химиотерапия, лучевая терапия, резекция яичников, многочисленные стимуляции и т.д. 🔅Хромосомные/генетические аномалии. Наиболее часто – синдром Шерешевского-Тернера (45ХО), 47XXY, синдром хрупкой Х-хромосомы, в т.ч. премутационное состояние (Fragile-X-premutation).Кстати, рассказать об этом?😊 🔅Аутоиммунные заболевания: ПНЯ может быть частью аутоиммунного полигландулярного синдрома 2 типа и сочетаться с целым рядом других аутоиммунных патологий. Так, например, при болезни Аддисона (надпочечниковая недостаточность аутоиммунного генеза) в 8-20% в крови выявляются антитела к стероидпродуцирующим клеткам, которые могут отражать высокий риск ПНЯ еще ДО ее клинических проявлений. С другой стороны, причина ПНЯ не ясна, но предполагается её аутоиммунное происхождение, рекомендуется скрининг на аутоиммунную патологию надпочечников (как вариант - антитела к 21-ОН-гидроксилазе, антикортикальные антитела, но это зарубежные рекомендации) и щитовидной железы (антитела к ТПО, тиреоглобулину). Соответственно, при выявлении данных антител пациентку необходимо обследовать на предмет надпочечниковой недостаточности/гипотиреоза.
🔅Чаще всего, если не присутствует ятрогенный фактор, причина ПНЯ, к сожалению, остается невыясненной. Поэтому это состояние описывается как «многофакторный синдром, в развитии которого могут принимать участие генетические, аутоиммунные, инфекционно-токсические, психогенные факторы внешней среды, а также дефекты в структурах и /или действия гонадотропинов ( ЛГ И ФСГ)».
🍁🍁🍁🍁 Время наступления менопаузы генетически детерминировано. Описано ряд генов, ассоциированных с ПНЯ, однако многое в этом вопросе остается невыясненным, поэтому четкого генетического скрининга на ПНЯ на данный момент нет. Родственницы женщин с преждевременной менопаузой также имеют несколько повышенный риск ее наступления раньше 40-45 лет, однако, если причина ПНЯ – НЕ установленная генетическая/хромосомная аномалия, каких-либо доказанных тестов, позволяющих определить индивидуальный риск у родственниц, не существует. Также как и мер профилактики, помимо #зож, #пп и отказа от курения (это всё тоже не особо доказано, но точно не навредит😉). Поэтому, например, Европейское общество репродукции и эмбриологии рекомендует особо волнующимся родственницам рассмотреть вопрос о заморозке своих ооцитов (хотя с оговоркой, что доказательная база по всему этому вопросу крайне ограничена).🔸️🔸️🔸️
🍁В следующих постах планируется:
✔ чем грозит преждевременная менопауза
✔ как предотвратить и лечить ее негативные последствия
