После 35 лет репродуктивный потенциал женщины начинает снижаться (мужской тоже, только немного позже). После сорока - ускоренными темпами. Поэтому не у всех супругов старше 40 получается забеременеть самостоятельно. Если за полгода активные попытки зачать так и не привели к беременности, пора обращаться к репродуктологу. В арсенале современной медицины есть разные методы лечения бесплодия, но пациентам позднего репродуктивного возраста чаще всего назначается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Центр репродукции “Линия жизни” специализируется на помощи парам 40+. Попросили рассказать про ЭКО для возрастных пациентов нашего гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Михаила Евгеньевича Потапова.
ЭКО в 40 и старше - универсального протокола нет, только индивидуальный подход
За 40 лет применения экстракоропорального оплодотворения у репродуктологов сложилось понимание, что пары позднего репродуктивного возраста - самая непростая категория пациентов. Стало очевидно, что результативность ЭКО зависит от возраста. Но вместе с тем были разработан оптимальный подход к лечению бесплодия в 40+. Он не предполагает единой универсальной программы. Ведь женщины, которые к нам обращаются, очень разные. У многих снижен овариальный резерв, но есть и пациентки с довольно большим, несмотря на возраст, количеством фолликулов (это в первую очередь женщины с синдромом поликистозных яичников). Многие имеют проблемы с репродуктивным и общим здоровьем, и тоже разные. Отсюда - необходимость индивидуального подхода. Кроме того, медицинская статистика показала неэффективность стандартизированных протоколов для пациенток позднего репродуктивного возраста.
Чтобы ЭКО привело к рождению малыша, паре 40+ следует обратиться к хорошему специалисту, который разработает индивидуальную программу, основываясь на анамнезе и результатах обследования. Желательно, чтобы репродуктолог раньше имел дело с лечением бесплодия у пациентов позднего репродуктивного возраста. Еще один важный момент - клиника должна быть хорошо оснащена, в распоряжении специалистов должны быть все современные методы диагностики и вспомогательных репродуктивных технологий.
В программе экстракорпорального оплодотворения может использоваться весь существующий на сегодня спектр протоколов и методик. Если говорить о тех, которые используются особенно часто, то это криопротоколы. Одна из причин преобладания криопротоколов состоит в следующем: возрастным будущим родителям показан преимплантационный генетический скрининг, в ходе которого эмбрионы исследуются на генетические аномалии. Преимплантационная генетическая диагностика избавляет от большого количества неудачных попыток ЭКО, снижает риск невынашивания беременности и рождения больного ребенка.
Узнать больше про криопротокол вы можете из этого видео:
В программах экстракорпорального оплодотворения для пациенток 40+ чаще, чем для других возрастов, используются донорские яйцеклетки. В таких случаях вполне годится стандартный протокол ЭКО. Репродуктивное здоровье молодых женщин-доноров на пике. В доноры отбираются девушки с нормальными анализами, нормальным фолликулярным резервом и менструальным циклом. ЭКО с собственными яйцеклетками - другая, более сложная история. Тем не менее, большинство программ именно такие, и мы вместе с будущими родителями добиваемся нужного результата. Помогает высокий уровень развития репродуктивных технологий, опыт репродуктологов и, конечно, общая вера в успех.
Конечно, ЭКО не единственный способ стать родителями в 40+. Многие женщины беременеют физиологическим путем. К теме планирования беременности в 40 лет и старше мы обращались в недавней публикации.