"Маркерами" старения можно условно назвать периорбитальную область, кожу области шеи и кистей.
В повседневной практической работе врачу - косметологу приходится часто иметь дело с различными недостатками на коже вокруг глаз.
Особенности периорбитальной области
Веки
Верхнее веко больше нижнего и его верхняя граница представлена бровью. При раскрывании глаза нижнее веко опускается только под действием собственной тяжести, а верхнее веко поднимается активно благодаря сокращению мышцы, поднимающей верхнее веко.
Для кожи век характерно меньшее количество рядов клеток в эпидермисе.
Присутствуют в небольшом количестве отдельные мелкие пушковые волосы и мелкие однодольчатые сальные железы, причем небольшое скопление сальных желез имеется в углах глаз и по краю век.
Известно, что рH поверхности кожи век имеет более щелочной показатель, чем на других участках кожного покрова. Накоплены сведения о большей проницаемости рогового слоя век для лекарственных и токсичных веществ.
Для кожи век крайне нежелателым все процедуры, которые резко нарушают ее барьерные свойства, в частности брашинг и др. При проведении процедур, меняющих pH поверхности кожи: (например, пилинги), рекомендуют ориентироваться на индивидуальную переносимость.
Отличительной особенностью состава кожи век является ее склонность к повышенной гидратации. Отмечают ненормальную склонность к задержке воды при различных патологических процессах, сопровождающихся острым воспалением, таких как простой и аллергический дерматиты, герпес, стрептококковое импетиго и др. Именно в данной локализации нередко присутствует отек.
Отеки век, в особенности нижних, могут быть также связаны с нарушением лимфооттока. При деформирующем типе старения лимфоотток ухудшается из-за нарушения тонуса круговой мышцы глаза.
Косметические недостатки в периорбитальной области
Морщинистость кожи.
Нависание верхнего века.
«Грыжи» нижнего века.
Указанные феномены характерны для возрастных изменений кожи. В частности, при постоянном сокращении мимических мышц окружности глаз и при постоянной контракции фибробластов вышележащей дермы формируются типичные косые линии в проекции «гусиных лапок» на коже в области наружных углов глаз. Перечисленные изменения являются одним из первых признаков преждевременного старения кожи. Указанные явления усугубляются при гипертонусе мышц окружности глаза, который характерен для лиц с нарушением зрения (миопия, астигматизм и др.). В связи с этим не случайна рекомендация специалистов — своевременная адекватная коррекция нарушений зрения, ношение солнцезащитных очков при пребывании на солнце и др. В дальнейшем, при снижении тургора и нарушении эластичности кожи формируется еще один признак возрастных изменений кожи — морщинистость век и нависание верхнего века. Появление характерных изменений в области нижних век обусловлено гипотонусом круговой мышцы глаз, который может иметь место при деформирующем типе старения.
Пигментация под глазами или вокруг глаз
Пигментация может быть как индивидуальной анатомической особенностью периорбитальной зоны, так и проявлением атопического дерматита или болезни Аддисона.
Периорбитальная эритема
Следует помнить об аллергическом дерматите век, атопическом дерматите, токсидермии, дерматомиозите. Для аллергического дерматита характерен зуд, наличие, помимо эритемы, пузырьков и папул, нечеткие границы очагов поражения, выход за пределы кожи век. Выясняется определенный аллергологический анамнез как правило, пациенты указывают на использование наружных косметических средств для ухода или декоративной косметики. При обострении атопического дерматита имеется эритема, шелушение кожи век.
Профессиональный уход за кожей вокруг глаз
Все манипуляции осуществляются по линиям наименьшего растяжения кожи — от внутреннего угла глаза к наружному по верхнему веку, и в обратном направлении по нижнему веку. Все процедуры начинаются с очищения кожи век. Вопрос о применении пилингов в области век решается индивидуально. Показаны гликолевые пилинги (25 и 50% растворы гликолевой кислоты). Нанесение механических пилинг- кремов не рекомендуется. При выборе масок для век предпочтение следует отдавать увлажняющим маскам на кремовой и гелевой основе, коллагеновым листам или «очкам», альгинатным заливкам.
Спектр физиотерапевтических процедур для кожи вокруг глаз весьма ограничен. Не показаны пилинг-броссаж, дезинкрустация и вапоризация, криомассаж с жидким азотом, вакуумный массаж, а также не рекомендовано прямое воздействие ультрафиолета.
Инъекционные методики
Для устранения мимических морщин «гусиных лапок» вокруг глаз, используют препараты, изготовленные на основе ботулинического токсина, экстрагированного из возбудителя ботулизма — Clostridium Botulinum type А. Мезотерапия периорбитальной области проводится специально созданными для этой области препаратами.
Уход за кожей вокруг глаз в домашних условиях
Складывается из утренних и вечерних манипуляций
Необходимо бережное очищение с использованием косметического молочка, сливок, пен, тонизирующих жидкостей для век, не содержащих спирт, специально предназначенных для ухода за данной областью. Рекомендуется адекватное увлажнение и фотопротекция.
Увлажняющие кремы для век применяются два раза в день и наносятся поверхностными точечными движениями по верхнему веку от внутреннего угла глаза к наружному, при этом средство не должно наноситься ниже естественной складки верхнего века. Выбор конкретного средства для ухода за кожей век решается индивидуально, после диагностики того или иного состояния.
Требования, предъявляемые к косметическим средствам для век
Крем для век не должен быть липким и жирным, чтобы не вызывать отечности и пастозности.
Косметические средства для век должны содержать активные компоненты в небольших концентрациях.
Косметический препарат не должен обладать выраженным раздражающим действием при попадании на конъюнктиву.
Косметические средства для век должны иметь подтверждение о прохождении дерматологического и офтальмологического контроля.
В домашних условиях желательно выполнять гимнастические упражнения для век, укрепляющие глазодвигательные и мимические мышцы, улучшающие кровоснабжение периорбитальной области и способствующие профилактике переутомления глаз Упражнения выполняют в положении сидя при выпрямленной спине и поднятой голове. Движение осуществляется только глазами, причем необходимо каждый раз фокусировать взгляд на избранной точке. Это улучшит способность к фокусированию.
Гимнастические упражнения для век
Вращение глазными яблоками в направлении вверх-вниз, вверх- вниз. Закрывать глаза. Повторить упражнение 3 раза.
Посмотреть наверх, вперед, вниз и вперед. Повторить упражнение 3 раза. Закрыть глаза.
Посмотреть налево, направо. Повторить 3 раза. Закрыть глаза.
Посмотреть налево, вперед, направо, вперед. Повторить 3 раза. Закрыть глаза.
Посмотреть в диагональном направлении вверх, затем вниз: сначала в правый верхний угол, а затем в нижний левый угол. Повторить 3 раза. Закрыть глаза Сменить направление: левый верхний угол, правый нижний угол. Повторить 3 раза и закрыть глаза.
Медленно сделать 3 круговых движения глазными яблоками направо. Закрыть глаза. Затем выполнить это же упражнение в направлении движения глазного яблока налево и снова закрыть глаза.
Посмотреть на кончик носа, а затем на какую-нибудь отдаленную точку. Повторить упражнение 5 раз и закрыть глаза.
Посмотреть на кончик одного из пальцев, расположенного на расстоянии 30 см, затем на любую точку вдалеке. Повторить упражнение 5 раз и закрыть глаза.
Продолжительное время, не мигая, детально рассматривать выбранный объект
Зажмурить и сильно сжать веки, после чего сделать несколько быстрых мигательных движений. Повторить 3 раза и закрыть глаза.
Особенности красной каймы губ
При неправильном уходе и без дополнительной защиты кожа красной каймы губ подвергается пересушиванию, на поверхности возникают шелушение и трещины. Такие вредные привычки, как облизывание и покусывание губ, курение, являются благоприятным фоном для возникновения некоторых хейлитов.
Профессиональный уход за губами
Уход за красной каймой губ в домашних условиях
Удаление декоративной косметики с кожи губ следует осуществлять специальными средствами, предназначенными для ухода за данной областью (молочко, сливки и т. д.), которые не вызывают пересушивания и раздражения кожи губ.
После удаления макияжа рекомендован легкий круговой массаж с помощью махровой рукавички, с последующим нанесением жирного питательного крема или бальзама для губ.
В зимний период времени, перед выходом на улицу необходимо использовать смягчающие бальзамы, гигиенические помады, а при выборе декоративной косметики следует отдать предпочтение более жирным, смягчающим губы средствам, а в летний период — увлажняющим.
В домашних условиях с целью повышения тонуса нижней мимической мускулатуры, улучшения кровоснабжения кожи губ и предотвращения увядания рекомендуется комплекс гимнастических упражнений для губ.
Гимнастические упражнения для губ
Вытянуть губы вперед («дуть на свечу»), расслабиться. Повторить 30-40 раз.
Набрать полный рот воздуха («надуть щеки») и выдыхать его, сначала медленно и равномерно, а затем толчкообразно. Повторить 10-20 раз.
Многократное повторение всех гласных букв. В заключение сильно выдохнуть воздух через плотно сжатые губы. Повторить 10-15 раз.
Двигать нижней челюстью одновременно с губамипоследовательно налево и направо. Повторить 10-20 раз. Повторить 5 раз.
Посвистывание.
Особенности косметологического подхода к коже области шеи
Кожа на шее тонкая, подвижная, на ней легко образуются поперечные складочки, которые со временем углубляются и превращаются в морщины. На передней поверхности расположены щитовидная и паращитовидные железы. Тяжелые заболевания щитовидной и паращитовидной желез, нарушения сердечного ритма и артериального давления ограничивают интенсивность и объем косметологических манипуляций и физиотерапевтических процедур на передней поверхности шеи.
Профессиональный уход за кожей шеи
Все манипуляции в данной области проводят только после предварительного очищения кожи и осуществляют строго по линиям наименьшего натяжения кожи. Выбор косметических средств зависит от типа кожи пациента.
При проведении процедуры пилинга в условиях косметологического кабинета предпочтение следует отдавать гликолевымпилингам с небольшим процентом содержания гликолевой кислоты, а также пилингам с фруктовыми кислотами и скрабам для сухой или чувствительной кожи. Не рекомендуется применение броссажных щеток по пилинг-крему, особенно на передней поверхности шеи.
Показаны увлажняющие маски на кремовой и гелевой основе, а также «застывающие» маски, в состав которых входят альгинаты, винил или резины. На область шеи не следует наносить термоактивные и некоторые виды пластифицирующих масок, за исключением тех, в аннотации к которым указана возможность применения на область шеи.
Показан гигиенический массаж лица и шеи с применением косметического массажного крема или масла. Массаж начинается с задней поверхности шеи и заканчивается передней поверхностью шеи. На курс 10—15 сеансов, через день или 2 раза в неделю. Повторные курсы — один раз в полгода. При выраженных признаках старения показан пластический массаж.
Основные физиотерапевтические процедуры, применяемые для ухода за кожей шеи
Пациентам с заболеваниями щитовидной железы и артериальной гипертензией физиотерапевтические процедуры не проводятся.
Вапоризация
Применяется для улучшения всасывания косметических кремов и масок. Продолжительность процедуры зависит от типа кожи пациента (при сухой коже от 3 до 5 мин, при комбинированной и жирной до 10 мин). Может вызвать пересушивание кожи, поэтому ее применение при сухой коже допустимо только при расположении аппарата на значительном удалении от лица и шеи пациента, а также при подаче потока горячего пара по касательному вектору. На область вокруг глаз следует положить ватные спонжи, смоченные тонизирующей жидкостью для век. Метод противопоказан при наличии сети расширенных кровеносных сосудов.
Дарсонвализация
Проводится по тальку, сухой антисептической маске или по завершающему крему. Применяется только на боковых поверхностях шеи. . При дряблой коже шеи проводится дарсонвализация с использованием контактной, лабильной методики, по завершающему крему, которая обладает легким лифтинговым эффектом.
Миостимуляция
Включается в комплекс косметических процедур по уходу за кожей шеи, как для профилактики возрастных изменений, так и для коррекции уже имеющихся признаков увядания кожи. Целесообразно использование миостимуляции в сочетании с гигиеническим или пластическим массажем. Пациентам в возрасте до 35—40 лет миостимуляция не рекомендована.
Микротоковая терапия
Процедура выполняется через день, на курс 10—15 сеансов используют также терапевтический лазер, фотоомоложение и ароматерапию с эфирными маслами (в зависимости от типа кожи).
Ультразвук, ионофорез, вакуумный массаж, криомассаж (жидким азотом и снегом угольной кислоты), а также ультрафиолетовое облучение не применяются для ухода за кожей шеи.
Уход за кожей шеи в домашних условиях
Очищение кожи шеи заключается в использовании косметического молочка (геля, сливок, муссов, пенок) и тонизирующих жидкостей, соответствующих типу кожи. Очищающие средства должны отвечать следующим требованиям: не вызывать изменения pH кожи, набухания рогового слоя эпидермиса, закупорки устьев сальных желез и сосудистой реакции.
Тонизирующие растворы (тоники) не должны содержать спирт. Рекомендуется использовать термальные воды.
Очищение кожи шеи осуществляют легкими круговыми движениями, в направлении сверху вниз — по боковым поверхностям, и снизу вверх — по передней поверхности шеи.
На сегодняшний день различными косметическими компаниями предлагается широкий спектр кремов, специально предназначенных для ухода за кожей шеи и зоны декольте, адекватно увлажняющих и обладающих лифтинговым эффектом.
Не следует рекомендовать в качестве ухода за кожей шеи и зоны декольте механические пилинг-кремы, содержащие грубые абразивные частицы. Предпочтение следует отдавать скрабам для чувствительной кожи, а также пилинг-кремам, в основу которых входят различные кератолитические средства (молочная, салициловая, лимонная кислота, альфа-гидроксикислоты, мочевина и др.) в небольшой (от 4-5 до 8%) концентрации, обладающим легким отшелушивающим и увлажающим действием.
Профилактический уход за кожей шеи представляет собой комплекс мероприятий, включающий не только применение косметических средств, также регулярное выполнение гимнастических упражнений для мышц этой области.
Гимнастические упражнения для мышц шеи
И.П - исходное положение.
• И. П. стоя. Подбородок поднят вверх, шея вытянута вперед. Осуществляют движение нижней челюстью снизу вверх, напоминающее попытку надкусить яблоко, висящее на ветке. Упражнение повторяют 10-12 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление платизмы.
• И. П. основная стойка. Выписывание в воздухе цифр или букв удерживаемым зубами карандашом или соломинкой. Каждое число или букву повторяют 4-6 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление платизмы, жевательных и нижних мимических мышц.
• И. П. сидя или стоя. Подбородок высоко поднят. Большими пальцами обеих рук или основанием ладони одной руки подпирают снизу подбородок и оказывают легкое сопротивление открыванию рта или круговым движениям нижней челюсти. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление платизмы, жевательных и нижних мимических мышц.
• И. П. сидя или стоя. Подбородок касается груди, руки со сплетенными на затылке пальцами оказывают легкое сопротивление при попытке разогнуть голову и поднять вверх подбородок. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление мышц боковой и задней поверхности шеи.
• И. П. стоя, ноги на ширине плеч. Голова наклонена вправо, ладонь левой руки находится на левой височной области и оказывает легкое сопротивление при попытке разогнуть голову и наклонить ее влево. Аналогичные движения осуществляют и в другую сторону. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление мышц боковой и задней поверхности шеи.
• И. П. лежа на спине. Под голову подкладывают вдвое сложенную подушку. Разгибая шею, голову прижимают макушкой к подушке и удерживают в таком положении 4-12 с. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление мышц задней поверхности шеи.
• И. П. лежа на спине. Голова опущена ниже края массажного стола или кровати. Голову поднимают вверх, не отрывая плеч от кровати (сгибают шею). Дыхание свободное. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление мышц передней поверхности шеи.
• И. П. основная стойка. Повороты головы в стороны (ротация шеи) с попыткой дотянуться подбородком до правого и левого надплечья, не разгибая шеи. Упражнение повторяют 5-10 раз. Цель: повышение тонуса и укрепление грудиноключично-сосцевидных мышц.
• И. П. основная стойка. Левая рука располагается на левой щеке, а голова
повёрнута вправо. При повороте головы влево, рука оказывает сопротивление. Упражнение повторяют от 3 до 6 раз, после чего руку меняют. Цель: повышение тонуса и укрепление грудиноключично-сосцевидных мышц.
• И. П. сидя. Запрокидывание головы назад (разгибание шеи). 10-15 раз.
• И. П. сидя. Круговые движения головой: 4-5 раз в одну сторону, а затем в другую.
Этот комплекс гимнастических упражнений не рекомендован лицам, страдающим тяжелой патологией шейного отдела позвоночника и нарушением кровообращения в бассейне позвоночных артерий.
Особенности ухода за кожей кистей
Эта область нередко «выдает» возраст человека, несмотря на тщательный и комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица. Руки особенно подвержены возрастным изменениям и ряду дерматозов как в связи с постоянным воздействием на них внешних агрессивных факторов окружающей среды, так и связи с определенными анатомо-физиологическими особенностями строения кожи.
Строение кожи тыльной и ладонной поверхностей принципиально отличается.
Тыл кистей
Покрыт так называемой «тонкой» кожей, особенностями которой являются толщина 1-2 мм, а также наличие волос и сальных желез. Для эпидермиса характерно малое количество рядов клеток. Малая толщина дермы и подкожной жировой клетчатки диктует важность крайней осторожности при проведении методик мезотерапии в указанной локализации: высок риск повреждения синовиальных влагалиш тыльной поверхности кистей.
Кожа ладонной поверхности кистей
Классифицируется как «толстая», имеет толщину более 5 мм; такая же кожа покрывает подошвы стоп. Для нее характерны более толстые, чем на других участках тела, эпидермис и его роговой слой, отсутствие волос и сальных желез, а также сравнительно тонкие дерма и гиподерма. В большом количестве на ладонях присутствуют эккринные потовые железы, участвующие в терморегуляции. Данная зона актуальна в клинической практике в связи с локализованным гипергидрозом и дисгидрозом. К внешним агрессивным факторам окружающей среды можно отнести метеовоздействия. Так, при сильном морозе именно на кистях выявляют ксероз кожи, а также возможно развитие трещиновидной или ксеротической экземы. Данные изменения характерны и в детском возрасте, и у взрослых (так называемые «цыпки»). Одним из существенных внешних факторов является инсоляция. При этом на коже кистей, как на любом открытом участке кожного покрова, хорошо заметен симптомокомплекс фотостарения: грубый подчеркнутый рисунок кожи, сочетание поверхностных и глубоких морщин, сухость.
Профессиональный и домашний уход за кожей кистей
С учетом постоянного воздействия агрессивных факторов внешней среды и анатомо-физиологических особенностей кистей, показан щадящий режим и бережный уход.
Необходимо ношение перчаток при низких температурах окружающего воздуха и инсоляции.
При наличии аллергических заболеваний кожи следует учитывать материал перчаток: хлопчатобумажные ткани и вискоза предпочтительны, а шерсть и синтетические волокна не рекомендуются.
Бережный уход включает мытье средствами, которые не изменяют рН поверхности кожи (синдеты), а также активное увлажнение. Показаны увлажняющие и питательные маски, массаж, парафиновые аппликации, мезотерапия.
В летнее время показана эффективная фотопротекция. При солнечных лентиго могут быть использованы наружные средства, содержащие гидроксикислоты, азелаиновую кислоту, ретиноиды. При этом их можно использовать в домашних условиях в форме кремов и растворов, а также в косметологических учреждениях (пилинги). Из аппаратных методик применяют микродермабразию и LHE-терапию.
Таким образом, современные знания особенностей строения кожи кистей могут помочь косметологу при выборе тех или иных методов профилактики и коррекции возрастных изменений кожи в данной анатомической локализации. Следует еще раз подчеркнуть важность правильной диагностики, аналитического подхода к выявленным изменениям и комплексной коррекции.
