Добавить в корзинуПозвонить
Найти в Дзене

Преодолеть инсульт

AptekaMos.ru Нарушения мозгового кровообращения, известные как инсульты, в наши дни становятся одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения России и в мире. Наиболее частыми последствиями инсультов являются двигательные расстройства, при которых конечности человека теряют привычные функции. Преодолеть их позволяют ортезы – средства восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы. По данным европейских исследователей на каждые 100 тыс населения приходится 600 больных с последствием инсульта, причем 60% из них становятся инвалидами.  В России ежегодно происходит около 400 тыс инсультов. Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в различных реабилитационных мероприятиях, наблюдении участковых врачей, неврологов и ортопедов.  Чаще всего после инсульта развиваются односторонние гемипарезы – неполные параличи, или ослабления одной половины тела. Так, по данным НИИ неврологии РАМН к концу острого периода они наблюдались у 81,2% пациен
Оглавление

AptekaMos.ru

Нарушения мозгового кровообращения, известные как инсульты, в наши дни становятся одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения России и в мире. Наиболее частыми последствиями инсультов являются двигательные расстройства, при которых конечности человека теряют привычные функции. Преодолеть их позволяют ортезы – средства восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы.

По данным европейских исследователей на каждые 100 тыс населения приходится 600 больных с последствием инсульта, причем 60% из них становятся инвалидами.  В России ежегодно происходит около 400 тыс инсультов. Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в различных реабилитационных мероприятиях, наблюдении участковых врачей, неврологов и ортопедов. 

Чаще всего после инсульта развиваются односторонние гемипарезы – неполные параличи, или ослабления одной половины тела. Так, по данным НИИ неврологии РАМН к концу острого периода они наблюдались у 81,2% пациентов, перенесших инсульт, в т.ч. гемиплегия составляет 11,2%, грубый и выраженный гемипарез – у 11,1%, легкий и умеренный – у 58,8%. На стадии восстановительного периода развивались значительные парезы – параличи конечностей. Так, спустя год парезы наблюдались уже у 49,7% пациентов.

При таких осложнениях основным методом восстановительного лечения является лечебная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания. В качестве дополнительных методов используется ортезирование верхних конечностей. Дело в том, что у людей, перенесших инсульт, наблюдается повышение тонуса  мышц, сгибающих парализованные руки. В результате пациенты оказываются не в состоянии совершать привычные ранее движения. Иногда этот тонус оказывается настолько высоким, что люди не могут разжать кисти.

Ортезы для рук

Людям, испытывающим значительные повышения мышечного тонуса, требуется подобрать лучезапястные ортезы, с помощью которых они могли бы выводить кисти и предплечья в привычное положение. Это могут быть ортезы для расслабления кисти, ношение которых позволяет ослаблять напряжение сгибательных мышц и нормализовать мышечный тонус.

 Такие ортопедические средства пациенты могут носить от 2 до 6 – 8 часов, причем это время определяется для каждого из них индивидуально. Широкая лента фиксирует ортезы на предплечье и должным образом раздражает кожные рецепторы тыльной стороны руки. С их помощью гармонизируется мышечный тонус и предотвращается перераздражение сгибательных мышц.

К другому виду трудностей, возникающих во время ранних периодов реабилитации, относятся паралитические подвывихи в плечевых суставах. Так, обычно при гемипарезах возникает т.н. "паретическая капсула плечевого сустава", в результате которой происходит смещение (вплоть до выпадения) головки плечевой кости из суставной впадины на месте поражения.

Пациенты с такими подвывихами часто получают травмы во время неправильного перемещения, самостоятельно бесконтрольно выполняя физические упражнения, занимая неправильные позиции в лежачем и сидячем положении. В результате могут возникать  повреждения плечевого сплетения, сильные боли в плечевом суставе, затруднения при восстановлении движений в руке.

Для этих пациентов можно рекомендовать плечевые ортезы, бандажи или косыночные повязки, поддерживающие верхние конечности с легкой супинацией и разгибанием предплечья, обеспечивающие правильное расположение головки плеча, улучшающие ощущение тела и сенсомоторный контроль. Ношение таких ортезов уменьшает повышение тонуса мышц и болевые ощущения. Эти устройства облегчают ходьбу и лечебные тренировки в процессе реабилитационного периода, восстанавливают симметрию тела. Точный дизайн этих ортезов позволяет им оптимально облегать плече-лопаточные зоны. При этом следует учитывать, что  ношение подобных ортезов для плечевого сустава рекомендуется пациентам, только в те моменты, когда они находятся в вертикальном положении.

Ортезирование нижних конечностей

При парезе стопы отсутствует ее тыльное сгибание, в результате чего возникает выраженное нарушение функции ходьбы. Такие люди рискуют получить травму голеностопного сустава, у них при ходьбе формируется асимметричная поза, что становится причиной целого ряда проблем со стороны других суставов и позвоночного столба. Этим пациентам можно рекомендовать ортезы для голеностопного сустава – стоподержатели, которые пассивно ограничивают подошвенное сгибание стопы, создают для нее поддержку и улучшают рисунок ходьбы.

Стоподержатели ограничивают сгибание подошв, восстанавливают динамический перекат и толчковую функцию стопы, увеличивают длину шага и скорость ходьбы, а в плотно облегающей обуви не допускают супинации стопы. Эти приспособления способствуют легкой и естественной ходьбе как по ровным поверхностям, так и по пересеченной местности.

Многие пациенты со слабостью в ослабленной ноге, а также с выраженной проприоцепцией – нарушением ощущения положения частей собственного тела относительно друг друга, нуждаются в значительной фиксации коленного сустава при ходьбе с целью его стабилизировать, улучшить двигательный контроль, избежать переразгибания и травмы коленного сустава. 

Для этих больных можно рекомендовать разъемный коленный ортез, позволяющий стабилизировать сустав и устанавливающий необходимый объем движений в коленном суставе, устраняющий нежелательную подвижность во время тренировок. С его помощью можно предотвратить переразгибание коленного сустава, улучшить проприоцепцию и сенсомоторный контроль. 

Такие ортопедические приспособления, используемые на определенных этапах реабилитации, позволяют более эффективно восстановить двигательные функции у больных, перенесших инсульт.

Препреги – "опорные ортезы" из карбоновых тканей

Влечении ортопедических заболеваний издавна применялись механические ортопедические аппараты, а при их изготовлении для каркаса использовались обшитые кожей металлические шины. Для пациентов приходилось создавать специальную обувь и одежду, эксплуатация которых неблагоприятно сказывалась на их психологическом и функциональном состоянии.

В настоящее время для изготовления ортезов используются препреги с упрочняющими материалами на основе волокон: карбоновых, стеклянных, натуральных и синтетических (арамидных, лавсановых, нейлоновых и др.). В качестве связующего вещества используются различные эпоксидные смолы. Стала более совершенной технология изготовления таких устройств, а также существенно сократились сроки производства.

Например, полимерный с металлическими шинами и шарнирами "Аппарат на всю ногу АН8-53Ц32" изготавливается путем вакуумной формовки по индивидуальному слепку. В сборе его вес составляет всего около 1 кг, срок изготовления порядка 2-3 дней. Правда, недостатком таких устройств является повышенная потливость конечности, поэтому пациентам требуется более тщательно соблюдать правила гигиены и сократить время непрерывного ношения изделия.

Более совершенны аппараты на всю ногу из препрега с "динамической пружиной". Такое устройство позволяет получать необходимые характеристики прочности и упругости в различных элементах и участках каркасов изделий, применять в них "динамические пружины" с необходимыми механическими показателями.

За счет заложенной упругости систем и жесткого крепления шарниров устройства обеспечивают постоянное удержание частей конечности (бедер, голеней и стоп) в заданном положении. Их вес в сборе составляет 800 г., к тому же благодаря необходимой упругости они уменьшают такие негативные явления, как смещение гильз ортезов по отношению друг к другу в местах фиксации металлических шин и уменьшение поршневых движений конечности внутри изделия.

Срок службы таких ортезов увеличивается в несколько раз по сравнению с описанными выше за счет новых прочностных характеристик материалов. Потливость тела в изделиях снижается, к тому же технологии их изготовления позволяют соблюдать следующие требования к ортопедическим изделиям:

  • точную пригонку;
  • простоту конструкции;
  • прочность и легкость.

Эти ортезы назначаются при вялых или спастических параличах, включая перенесенные полиомиелиты, острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и др.).

Они также рекомендуются больным, страдающим парезами мышц нижней конечности различного происхождения, специфическими и неспецифическими воспалительными заболеваниями в подострой стадии или ремиссии. Их можно использовать для коррекции и профилактики деформаций голени различных видов в сочетании с небольшими контрактурами в коленном и голеностопном суставах, а также после эндопротезирования коленного сустава и при обширных дефектах костной ткани.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности применения ортезов в период восстановления после перенесенного инсульта.

Автор: Лященко Артем

Вам также может быть интересно:

Остеопороз: пять шагов к здоровью костей

Болезнь Паркинсона – жизнь продолжается

После инфаркта: предупредить страшное

Жизнь под давлением: откуда берутся инсульты

Холестерин — "молчаливый", но грозный враг