Магомед Сулиманов: онколог, химиотерапевт

Эфир, который нужно послушать тем, кто столкнулся с метастазами в брюшине Друзья, продолжаем погружение в возможности персонализированной онкологии. 13-й эфир авторского цикла «Арсенал химиотерапевта» состоится в субботу, 25 апреля в 16:30 по Москве. Участие бесплатное. Все прошлые выпуски Цикла лежат здесь. Как химиотерапевт вижу, что вокруг HIPEC до сих пор много мифов. Правда, как обычно, сложнее. Когда мы говорим про канцероматоз брюшины, асцит и метастазы по брюшине, это ещё недавно почти автоматически считалось крайне неблагоприятным сценарием. Пациентам предлагалась только паллиативная терапия. Но за последние годы возможности драматически расширились. Сегодня у части пациентов возможно комбинированное лечение и проводится в нашей клинике: • циторедуктивная операция (удаление видимых очагов) • внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) • системная лекарственная терапия до или после операции И в правильно отобранных случаях это может существенно менять прогноз. Будем обсуждать на эфире: • Что такое канцероматоз брюшины и почему появляется асцит? • Почему метастазы в брюшине долго считались «тупиком»? • Что изменилось в онкологии за последние годы? • HIPEC — это радикальный подход или паллиативный инструмент? • При каких опухолях метод применяется чаще всего? • Когда операция имеет смысл, а когда нет? • Это шанс или переоценённая технология? • Почему важнее не сам HIPEC, а правильный отбор пациентов по показаниям? ️Малоизвестные факты: • Брюшина — это отдельная биологическая среда, и метастазы там ведут себя иначе, чем в органах, например, печени или лёгких • Системная химиотерапия хуже проникает в брюшинные очаги - так появилась сама идея и была разработана локальная методика системного лечения Hipec • Иногда выраженный асцит связан не только с поздней стадией, а с особенностями поражения брюшины • В ряде случаев ключевым фактором прогноза является не HIPEC, а полнота циторедукции — удалось ли убрать все видимые очаги Важно: HIPEC — не панацея. Это сложная стратегия для строго определённых пациентов и после мультидисциплинарного обсуждения (онкоконсилиума). Этот эфир особенно важен пациентам с: • раком яичников • колоректальным раком • опухолями аппендикса • псевдомиксомой брюшины • отдельными случаями рака желудка Пишите вопросы заранее в комментарии. Разберём честно: кому метод реально помогает, а кому "продают надежду". Поставьте напоминание в календаре, а лучше подпишитесь на полезную рассылку, и я пришлю всю информацию заранее, чтобы вы точно ничего не пропустили. Как записаться? Свяжитесь со мной в Max, смс, Telegram по номеру: +79030029405

Дорогие подписчики и пациенты, я искренне благодарен каждому из Вас за обратную связь Каждый раз, когда вы пишете, что после прямых эфиров стало спокойнее, понятнее, меньше страха и больше опоры — я понимаю, зачем всё это делаю. На эфирах я стараюсь дать вам: • понимание, что с вами происходит • честные ответы без запугивания • логику лечения без мифов • поддержку, что вы не одни на этом пути Стараюсь говорить с вами как врач и как человек — простым языком, опираясь на доказательную медицину и реальную клиническую практику онколога, химиотерапевта, врача персонализированной онкологии. Сегодня делюсь одним из ваших отзывов. Для меня такие слова — большая ценность и подтверждение, что формат живых разборов действительно помогает. Спасибо вам за доверие. Будем продолжать. Скоро завершается мой авторский Цикл эфиров про арсенал химиотерапевта Открыт к Вашим пожеланиям по следующим темам наших еженедельных видеовстреч, постараюсь все реализовать. Пишите в комментариях Также всем онкопациентам крайне рекомендую к просмотру данный Цикл эфиров про лечение побочных явлений противоопухолевой лекарственной терапии, в котором я дал очень много практических рекомендаций, что конкретно делать в разных критических ситуациях, а также ответил на все ваши вопросы. Как записаться? Свяжитесь со мной в Max, смс, Telegram по номеру: +79030029405 #ПерсонализированнаяОнкология

Друзья, приглашаю вас на эфир: «Весенний чек-лист онкодерматолога: что проверить на коже прямо сейчас?» Весна — идеальное время, чтобы уделить внимание здоровью кожи после зимы и вовремя заметить изменения, которые опасно игнорировать. В знак солидарности с месяцем онконастороженности по меланоме провожу эфир 25 апреля, в преддверии мая — месяца борьбы с этим грозным заболеванием и повышенного внимания к профилактике рака кожи. На эфире разберём: • Как самостоятельно осматривать кожу дома? • Какие изменения кожи нельзя игнорировать? • Какие родинки и пятна требуют внимания онкодерматолога? • Как защитить кожу весной и летом? • Какие простые привычки помогут сохранить здоровье кожи? Дата и время: 25 апреля в 18:00 по Мск Формат: онлайн, будет запись Эфир будет полезен всем, кто заботится о себе, интересуется онкопрофилактикой и хочет лучше понимать сигналы своего организма. Подключайтесь и приглашайте близких. До встречи в эфире! Как записаться? Свяжитесь со мной в Max, смс, Telegram по номеру: +79030029405

В СМИ активно обсуждают случай с блогером Лерчек (Валерия Чекалина), которой в молодом возрасте диагностировали метастатический рак желудка IV стадии. Как онколог-химиотерапевт хочу внести профессиональную ясность. Каждый раз, когда появляется подобная история, у людей запускаются два типичных сценария: Нужно срочно обследоваться на всё возможное Или противоположное — страх и избегание врачей и обследований Оба варианта, конечно, неверны Подробно разобрал эту историю в интервью для Metro По данным опросов, до 65% людей испытывают онкофобию, но лишь около 35% проходят регулярные обследования. Это и есть ключевая проблема: страх есть, а поведение либо избыточное, либо действия отсутствуют вовсе. С медицинской точки зрения онкофобия — это не просто тревога о здоровье. Это состояние, при котором: • мысли о раке становятся навязчивыми и ежедневными • человек постоянно ищет симптомы • не доверяет результатам обследований • или наоборот избегает любых пересечений с медициной В этом случае речь уже идёт о тревожном расстройстве. Факты, которые звучат контринтуитивно, но тем не менее: • Провериться на всё — невозможно • Онкомаркеры не являются методом ранней диагностики • МРТ всего тела не исключает большинство злокачественных опухолей Например, тот же рак желудка, особенно на ранних стадиях, диагностируется только эндоскопически (гастроскопия), а не с помощью универсальных скринингов. Случай с Лерчек — подтверждение того, что: • Рак может развиваться бессимптомно • В молодом возрасте — может свидетельствовать об онконаследственности и генетических мутациях • Ранняя диагностика возможна только при целенаправленных обследованиях Универсального анализа (как и универсальной онковакцины) на рак не существует Подробнее в моем материале по ссылке выше Как записаться? свяжитесь со мной в Max, смс, Telegram по номеру: +79030029405 Москва, Волгоградский пр-кт, 42к12

Друзья, продолжаем погружение в возможности персонализированной онкологии. 12-й эфир авторского цикла «Арсенал химиотерапевта» состоится уже завтра, 11 апреля в 16:30 по Москве в моей группе ВКонтакте. Участие бесплатное. Все прошлые выпуски Цикла доступны у меня на канале. Будем обсуждать: • Почему все говорят об онкогенетике? • Что изменилось в онкологии за последние 10–15 лет? • Почему одинаковый рак у разных пациентов лечится по-разному? • Онкобокс — это анализ крови или ткани? • Что именно он исследует: мутации, гены, молекулярные маркеры? • Чем отличается от стандартного ИГХ или ПЦР? • Кому он действительно показан? • Когда он не нужен? • Можно ли сдать на всякий случай? • Покажет ли он риск рака у родственников? • Если тест дорогой — значит ли это, что лечение будет эффективнее? Приходите с вопросами. Будем разбирать реальные клинические случаи. Поставьте напоминание в календаре, а лучше подпишитесь на полезную рассылку, и я пришлю всю информацию заранее, чтобы вы точно ничего не пропустили. Как записаться? Свяжитесь со мной в Telegram, Max, смс по номеру: +79030029405

Научная сенсация: первый пациент в России получил вакцину от рака! Он чувствует себя хорошо, дальнейшее лечение продолжается. Это 60-летний житель Курской области с меланомой — он перенес несколько операций и рецидивы, прошел сложный путь. И теперь получил экспериментальную персонализированную противораковую вакцину — препарат «Неоонковак». Он создан индивидуально на основе генетических особенностей опухоли данного пациента. Только немногие страны, кроме США и Западной Европы, например, Польша, Венгрия и Турция, смогли провести аналогичный эксперимент — и вот теперь и Россия вошла в этот клуб. Это очень большой успех, в частности, команды Института им. Гамалеи — российского лидера медико-биологических технологий. Вообще мРНК как концепция вакцинных препаратов создана в США в институте «Модерна». Так что это действительно сенсация на уровне мировых технологий. Сейчас идут II–III фазы исследований (в том числе у «Модерна»). На днях мы обсуждали доступность лечения онковакцинами по ОМС здесь — пациенты будут получать лечение персонализированно отечественными препаратами, созданными на основе неоантигенов пациентов. Как связан «Неоонковак» и меланома? Меланома — королева опухолей, и справиться с ней очень сложно, но это идеальная модель для таких технологий, потому что: • меланома содержит много мутаций • много неоантигенов (уникальных белков) • иммунная система может научиться их распознавать Как создается персональная онковакцина? • Берут опухолевую ткань пациента • Делают полное секвенирование (ДНК и РНК) • Сравнивают с нормальными клетками • Находят уникальные мутации (неоантигены) — персональный список врагов для иммунной системы • «Зашивают» их в мРНК-вакцину — то есть создают индивидуальну мРНК-вакцину под конкретного пациента • Вводят пациенту — иммунитет «обучается» и начинает видеть опухоль • Т-клетки иммунитета находят онкоклетки с этими мутациями и агрессивно атакуют опухоль То есть онковакцины не просто лечат, а фактически настраивают иммунную систему на поиск и уничтожение раковых клеток Ведь рак — это не просто опухоль, а состояние, при котором клетки становятся невидимыми для иммунитета, и организм не распознает их как чужие. А с помощью вакцины мы делаем обратное — заставляем иммунитет увидеть врага. По сути, это попытка снять маску с опухоли и показать её иммунитету. Кому предназначены онковакцины? Только для заболевших людей, в частности тем, у кого другие методы лечения рака уже исчерпаны и перестали работать. Это абсолютно индивидуальные препараты ультраперсонализированной иммунотерапии. Важно понимать: • технология находится в стадии клинических исследований • это не массовое лечение • пока нет окончательных данных по эффективности в больших группах Но сама концепция — передовой край науки! Да, это пока не для всех. Но любой прорыв начинается с первого пациента. С первого шага. Без этого медицина не двигается вперёд. И мы сейчас наблюдаем начало новой эпохи Сохраните этот пост. Через несколько лет мы будем возвращаться к этому моменту как к точке отсчёта. И если рядом есть человек, который проходит лечение — отправьте ему. Это важно знать. Как записаться? Свяжитесь со мной в Max, смс, Telegram по номеру: +79030029405 Москва, Волгоградский пр-кт, 42к12

Персонализированная онкология: вся правда, о чем нужно знать Этот эфир обязателен к просмотру каждому онкопациенту на любой стадии заболевания! Встречаемся уже завтра, 4 апреля в 16:30 по Москве в моей группе ВКонтакте. Участие бесплатное. Персонализацией сегодня прикрываются многие клиники, блогеры и, к сожалению, откровенные шарлатаны. Обещая уникальное лечение именно для вас, расшифровку генома, которая всё решит, индивидуальную терапию вне стандартов. Но давайте честно. Персонализированная онкология — это не магия. Это сложная, строгая, научная область. И на эфире я расскажу все, что нужно знать онкопациентам — от лица практикующего онколога-химиотерапевта, который специализируется именно на персонализированной онкологии. О чем будем говорить: • Как на самом деле строится персонализация, которая обязательно включает в себя: 1. генетику опухоли 2. её биологию 3. клинический анамнез пациента 4. ответ на предыдущие линии терапии • Когда молекулярное тестирование действительно меняет всё — а когда не даёт никаких ответов? • И самое важное — как отличить доказательную медицину от красивых, но пустых и опасных обещаний? Я врач-онколог, химиотерапевт, эксперт в области персонализированной онкологии. Моя ежедневная работа — это сложные клинические случаи, пациенты после нескольких линий терапии, в том числе на продвинутых стадиях. Сохраняйте и приходите с вопросами. Это будет тот самый эфир, после которого «персонализированная онкология» перестанет быть непонятной формулировкой. Как записаться? Свяжитесь со мной в Telegram, Max, смс по номеру: +79030029405 Поставьте напоминание в календаре, а лучше подпишитесь на полезную рассылку, и я пришлю всю информацию заранее, чтобы вы точно ничего не пропустили.

«Вакцина от рака» — это определённо не то, что думают пациенты Сейчас в новостях активно обсуждают, что в России уже в этом году появится вакцина от рака по ОМС. И у многих возникло ощущение, что вот-вот появится волшебный укол, который защитит от всей онкологии и, более того, он будет действовать упреждающе. Но рак — не инфекция. И если при инфекциях иммунитет легко понимает, что в организм попал чужеродный агент (так происходит при гриппе, кори, ковиде и т.д.), и вакцина просто учит иммунитет быстрее узнавать вирус, когда он в будущем попадёт в организм. То с опухолями всё сложнее — это собственные клетки человека, которые мутировали, и иммунитет часто не видит их как врага. Поэтому «вакцина от рака» — это на самом деле уже лечение, а не профилактика. Онковакцины создаются под конкретную опухоль конкретного онкопациента. Это называется высокотехнологичная персонализированная онкоиммунотерапия Как это происходит? • берут кусочек опухоли • делают генетическое секвенирование • находят уникальные мутации • создают вакцину против этих мутаций • иммунитет обучается видеть раковые клетки и начинает атаковать опухоль сам И вот самый неожиданный факт Две опухоли одного типа могут быть генетически совершенно разными. Например, 10 пациентов с диагнозом рак молочной железы могут иметь 10 разных наборов мутаций. Так что создание универсальной «вакцины от рака» невозможно. Что действительно уже работает? Есть вакцины, которые предотвращают рак. Но они работают против вирусов, вызывающих опухоли. Например, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от рака шейки матки — это уже спасло миллионы людей по всему миру. Что реально меняет онкологию сегодня? Главная революция последних лет — персонализированная онкология — это подбор лечения по: • мутациям опухоли • биомаркерам • молекулярному подтипу Важная мысль для онкопациентов от меня как химиотерапевта, специалирующегося на персонализированной онкологии Безусловно, онковакцины — очень перспективная технология. Но главная революция происходит прямо сейчас — в персонализированной медицине. И многие пациенты даже не подозревают, насколько сильно она изменила прогноз при раке. Именно это уже позволяет онкопациентам: • жить 10–15 лет даже с метастазами • переводить рак в хроническое заболевание Как записаться? Свяжитесь со мной в Telegram, Max, смс по номеру: +79030029405

В новостях активно обсуждают, что вакцину от рака будут делать бесплатно по ОМС уже в этом году. Давайте разбираться, что на самом деле происходит и что это значит для онкопациентов. Да, Минздрав РФ подготовил проект. Обсуждается 3 направления лечения: 1. Персонализированные mRNA-вакцины (меланома, немелкоклеточный рак лёгкого, рак поджелудочной железы, колоректальный рак) 2. Пептидная вакцина «Онкопепт» (колоректальный рак) 3. CAR-T-клеточная терапия (генетически модифицированные Т-лимфоциты пациента) При опухолях крови 🩸 Все это относится к высокотехнологичной персонализированной онкоиммунотерапии. То есть не является профилактической прививкой или универсальной вакциной. Это способ усилить работу иммунной системы, чтобы она сама боролась с некоторыми видами опухолей. Честная информация во избежание ложных ожиданий Даже если технология появится по ОМС: - лечение будет строго по показаниям - только для определённых типов опухолей - только в специализированных центрах Наиболее реалистичный сценарий: • 2026–2027 первые программы и ограниченное применение • 2028–2030 расширение технологий • после 2030 возможное массовое применение Что может задержать запуск? Персонализированные вакцины требуют геномного анализа опухоли и индивидуального производства препарата. Также стоимость производства за курс для 1 пациента составит порядка 3–6 млн рублей — для любой системы здравоохранения это огромная нагрузка. Это сложная биотехнология, и масштабировать её быстро — трудно. Моё мнение как онколога, специалирующегося на персонализированной онкологии Развитие онковакцин — очень перспективное направление, но не полная замена современных технологий и не волшебная палочка. Будущее, доступное уже сейчас — за комбинацией методов: 1. Геномное профилирование опухоли 2. Таргетная, иммунотерапия, гормонотерапия 3* И в обозримой перспективе — персонализированные вакцины как дополнение в некоторых случаях И технологии из первых двух пунктов — уже сегодня позволяют пациентам жить 10–15 лет даже с метастазами. Как записаться? Свяжитесь со мной в Telegram, Max, смс по номеру: +79030029405

Про неё говорят все А что на самом деле? Друзья, вот мы и добрались до онкоиммунотерапии. 9-й эфир авторского цикла «Арсенал химиотерапевта» состоится уже в субботу, 21 марта в 16:30 по Москве в моей группе ВКонтакте. Участие бесплатное. Все прошлые выпуски Цикла лежат здесь. Будем обсуждать: • Чем иммунотерапия принципиально отличается от химии? • Почему она работает не у всех и при каких именно видах онкологии? • Какая роль биомаркеров? • Можно ли предсказать результат заранее? Популярно мнение, что это лёгкое лечение, но в реальности она может вызывать: • аутоиммунные реакции • поражение органов • серьезные осложнения Приходите с вопросами, если Вы на иммунотерапии, меняете схему или только планируете её начать. Будем разбирать реальные ситуации. Поставьте напоминание в календаре, а лучше подпишитесь на полезную рассылку, и я пришлю всю информацию заранее, чтобы вы точно ничего не пропустили. Как записаться? Напишите в Telegram / Max по номеру: +79030029405

Одна из ключевых молекулярных особенностей ТНРМЖ — связь с мутациями генов BRCA1 и BRCA2 🟣 Что это значит? BRCA1/2 — это гены-супрессоры опухолевого роста. Если один из них мутирует, клетка теряет способность эффективно исправлять ошибки в ДНК, что приводит к накоплению мутаций и повышенной вероятности злокачественного перерождения. У женщин с наследственными мутациями BRCA1 риск развития РМЖ 60–80%, при BRCA2 — 50–70%. Именно BRCA1-ассоциированные опухоли чаще всего имеют тройной негативный фенотип. 🟣 BRCA1 и фенотип ТНРМЖ До 70–80% всех опухолей у носительниц BRCA1-мутаций относятся к тройному негативному типу. Они, как правило, характеризуются базальноподобным типом по молекулярной классификации Lehmann. Потеря функции BRCA1 ведёт к геномной нестабильности и большому количеству мутаций, а значит — к активной выработке неоантигенов, которые распознаются иммунной системой. Именно поэтому часть из них чувствительна к иммунотерапии. 🟣 BRCA2-мутации Встречаются реже у пациенток с ТНРМЖ — примерно в 10–15% случаев. Для них чаще характерен люминальный фенотип (ER-положительный), но при этом у некоторых возможен и тройной негативный вариант. BRCA2-связанные опухоли обычно менее агрессивны по сравнению с BRCA1, но тоже уязвимы к препаратам, повреждающим ДНК, — платине и PARP-ингибиторам. 🟣 Зачем это знать? BRCA-положительные ТНРМЖ чувствительны к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), которые вызывают именно те типы повреждений ДНК, которые клетки с нарушенной гомологичной рекомбинацией не способны исправить. У таких пациенток эффективно работают PARP-ингибиторы — препараты, блокирующие альтернативный путь репарации ДНК. Когда оба механизма восстановления ДНК нарушены (из-за мутации BRCA и действия PARP-ингибитора), опухолевая клетка просто “ломается” и гибнет — это феномен, известный как синтетическая летальность. Препараты этой группы (олапариб, талазопариб) уже применяются в клинической практике при BRCA-связанном ТНРМЖ, показав способность продлевать безрецидивную и общую выживаемость. 🟣 Наследственная или приобретённая мутация? Наличие наследственной BRCA-мутации — повышенный риск для родственников первой линии. Приобретенные мутации не передаются по наследству, но также могут быть чувствительны к PARP-ингибиторам. Поэтому при ТНРМЖ крайне важно проводить тестирование как 🩸 крови (для выявления наследственной мутации), так и опухолевой ткани (для соматической мутации). 🟣 ТНРМЖ без BRCA-мутаций Даже у пациенток без выявленных мутаций часть опухолей имеет так называемый BRCAness-фенотип — проявляет схожие молекулярные признаки дефекта гомологичной рекомбинации. Эти опухоли тоже могут отвечать на терапию платиной и PARP-ингибиторы. 🟣 Что это дает? Знание BRCA-статуса — не просто строка в анализе. Это инструмент, который помогает назначить ️ максимально эффективное лечение, оценить риск для родственников и предложить, например, профилактическую мастэктомию или овариэктомию. Для пациентки с ТНРМЖ это реальная возможность получить таргетную терапию, к которой её опухоль чувствительна, и тем самым улучшить прогноз. Выводы BRCA-мутации играют ключевую роль в формировании фенотипа ТНРМЖ. Определение BRCA-статуса позволяет перейти от “общей” химиотерапии к персонализированной онкологии, основанной на особенностях конкретной опухоли. Это глубокое понимание природы опухоли, что дает пациенткам самое главное — жизнь и время. Как записаться на консультацию? Напишите мне в Telegram, Max или смс: +79030029405 В сообщении укажите: • ФИО пациента • медицинские документы • удобное время консультации Я изучу документы и предложу варианты записи