Записки терапевта

Начну с того, что читаю местные паблики и в других регионах, где многие сильно удивлены тем, что каких-то неуравновешенных людей не взяли на учёт в ПНД или взяли - но «плохо», а кого-то не раз отправляли на консультацию, но человек был против(как и родственники)… Расскажу про двух пациентов, один из которых моя мать и другая незнакомая молодая девушка. Итак, начну с молодой девушки, внешне достаточно симпатичная и ничто бы ее не выдавало из толпы, кроме излишней тревоги. Пришла с жалобами на орви, удушье, кашель… Осмотрел, ничего не выявил… Далее процесс осмотра и сбора анамнеза затянулся на полчаса так, как для адекватного назначения 12 минут мне не хватило… По просмотру мед...

Чтобы понять, почему этот пациент неадекватный придётся начать сначала. Итак, несколько месяцев назад, как обычно сидел на приёме дежурным в поликлинике. Прибежала фельдшер и медсестра с ЭКГ в руках, говорят тут инфаркт, посмотрите… Подтверждаю и забираю его к себе вне очереди. Провел осмотр, собрал анамнез. Все объяснил о последствиях и возможных осложнениях. Пациент отказывается от вызова БСМП и госпитализации… Говорит, «я пришёл лекарства выписать, сердце поболит и пройдёт, у меня такое уже было!». По итогу: пациент имел лекарства назначенные на постоянной основе от кардиолога и наблюдался с ИБС, подтверждённого инфаркта не было, но стентирование 2ух сосудов,как профилактика была...

Не так давно были сняты все ковидные ограничения и наконец-то можно вздохнуть полной грудью, в особенности для тех, кому это доставляло огромное количество неудобств. Нас пугали, что на улице маска не просто бесполезна, а наносит вред и вообще через два часа это средство защиты превращается в «средство распространения инфекции» и в воздухе помимо коронавируса есть грибы и бактерии, которые оседают на маске и могут заразить человека. Было мнение, что из-за подобных мер ожидается рост заболеваемости...

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с алкоголизмом и наркоманией. Широкому распространению табака способствует легальность и сохранение работоспособности, а также не запрещено за управлением транспорта. Многие не понимают, как он действует на организм и в чем истинный вред. Способов употребления табака много, условно их можно разделить на две группы: применение бездымным способом (нюхание и жевание табака) и курение (сигареты, сигары, трубки, кальян, электронная сигарета), но в любом случае организм курящего получает в первую очередь никотин. Это единственное...

Очень часто читаю новости, посты в интернете, как на врачей, фельдшеров кто-то нападает. Особенно часто такое происходит, когда вызывают пьяные компании, когда кому-то было очень хорошо, но резко стало сильно плохо. Коллега со скорой медицинской помощи, рассказывал, как каждый год на протяжении 5 лет в новогодние праздники, ежегодно родственники одной лежачей пациентки, которая после инсульта осталась недееспособна, вызывают скорую со словами: «вот ей резко стало плохо, после выпитого». БСМП её естественно забирали и увозили в стационар, как ОНМК - выбора у них нет, да и данных, о том что геморрагический инсульт был уже давно тоже...

Сегодня хотелось бы рассказать про наш график, почему-то по мнению некоторых людей он - резиновый, о времени на перерыв- разговоров быть не должно, а никакие доводы в ответ не принимаются, ведь если ты надел халат, значит по факту уже всем за это обязан. Работал на вызовах, в норму для меня вошло задерживаться до 21.00, иногда до 21.30, бывало и дольше. При графике с 8.00 до 20.00 причем, за это время я должен успеть все вызовы и сделать "бумажную" работу уже в самой поликлинике, поскольку она уже после 20.00 не работает, это откладывалось на следующий день из-за отсутствия доступа к кабинету...

Постараюсь коротко, потому что на эту тему можно говорить много. К основным симптомам патологических изменений в позвоночнике у взрослых пациентов относят: Обычно ряд симптомов сигнализирует, о нарушениях в определенном отделе позвоночника, но как правило пациенты редко обращают внимание на терпимые проблемы и обращаются уже с букетом или в запущенном состоянии или услышав диагноз остеохондроз, считают что лечиться необязательно. При искривлении одного отдела позвоночника, он обязательно тянет за собой другие. Причинами развития остеохондроза могут быть: • Генетическая предрасположенность • Нервное...

Я считаю, что многие медики меня поймут, все таки белый халат, строгие требования к внешнему виду и глубокие познания о стерильности, гигиене и разных паразитах, дадут о себе знать. Довольно часто приходиться посещать пациентов, после которых не хочется заходить к другим, просто потому что боишься что-то или кого-то принести к ним в чистую и уютную квартиру. Да и самому не хочется принести это домой. Расскажу об одном из рабочих дней в отделении медицинской помощи на дому. Работаю в Москве, никакой спецодежды у врачей по соматическим заболеваниям нет. День был обычным, ничто не предвещало, такого стечения обстоятельств, подобные вызовы были всегда, но не чаще 1-3 за день...

Для того, чтобы прийти к однозначному ответу, который будет естественно - да, может! Давайте, немного разберёмся в сути вопроса. И так, кому же будет проще поставить пациенту диагноз - ему самому в поисковике или врачу, который учился минимум 6 лет и имеет какой-то опыт, пусть даже и минимальный. Например, возьмём молодого специалиста, который недавно от учебы перешёл к практике. — Что он может искать в своём телефоне? Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбопол, Аспикард, Аспикор, Аспинат, Кардиаск, Сановаск и тд. Одно действующее вещество, а сколько названий и ведь это только один препарат, который пришёл первым на ум в данный момент...

Однажды, посетил пациента на дому, он уже в возрасте, жаловался на боли во всем теле, хрустел как сухарь при любых движениях. Жаловался на скуку, что никому не нужен, как и многие пенсионеры, уже несколько лет редко выходит из дома, весь день проходит сидя на кресле перед телевизором. Мужичек показался мне в целом очень бодрым, он не выглядел на свой возраст, но был подавленным своим состоянием, отсутствием друзей(возраст), единомышленников, хобби, самоизоляция.... Дал ему как обычно и другим пациентам рекомендации по лечению, образу жизни, как повысить активность и объем движений, он естественно отвечал как все - знаю, буду, обязательно и т...

Короткая статья от меня с приема. Для начала, как обычно введу немного в курс дела. Как правило, все что происходит в кабинете в момент приема - остается в кабинете и это врачебная тайна. А все, что происходит в коридоре - к сожалению или к счастью слышно в кабинете врача. Дежурный врач поликлиники - в первую очередь нужен пациенту которому необходима медицинская помощь безотлагательно (за исключением случаев оказания скорой (экстренной) медицинской помощи, которая производится врачами подстанции скорой помощи); А не для пациентом, которые не захотели, поленились, не успели записаться к участковому...

В этой статье я бы хотел рассказать о типичных жалобах на врачей. Некоторые моменты хотелось бы сразу прояснить. Во-первых, нет врачей на которых не написано ни одной жалобы, если он практикует - также как и благодарностей. Во-вторых, подавляющее число жалоб не обоснованы, если бы каждую жалобу разбирали очно при участии комиссии врачей, пациента и независимых лиц, то в подавляющем большинстве случаев - врач оказался бы прав. В-третьих, многие пациенты считают работу врачей, фельдшеров, среднего медицинского персонала - услугой, которую обязаны оказать по требованию. На самом деле врач обязан обосновать любое назначение по необходимым показаниям, опыту и тд...