Нефролог Маркова В.О.

Обнаружили камень в почке на УЗИ. Что делать? По УЗИ нашли камень (конкремент) в почке. Первый вопрос, который возникает: «Срочно начинать лечение?» Не торопитесь сразу принимать лекарства, сначала нужно уточнить диагноз. «Золотой стандарт» диагностики камней в почках (мочекаменной болезни) - КТ почек без внутривенного контрастирования. Что мы узнаем из КТ? ✔️Подтвердим наличие камня ✔️Точное расположение камня ✔️Размеры ✔️Плотность. По ней мы можем предположить состав камня (оксалатный, уратный и др.). Зачем нам знать плотность? Камень низкой плотности можно стараться растворить медикаментозно. Высокой плотности - маловероятно поддастся растворению. #МКБ

Появились родинки на фоне приема преднизолона. Нормально ли это? Что делать? Появление родинок или изменение существующих на фоне приема преднизолона — это возможное явление. Давайте разбираться, почему это происходит. 1. Влияние преднизолона на пигментные клетки (меланоциты) Преднизолон — это синтетический глюкокортикоид, который влияет на многие виды обмена веществ, включая пигментный. Гормональные колебания способны стимулировать меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент меланин и формирующие родинки. 2. Иммуносупрессивный эффект Одно из основных действий преднизолона — подавление иммунной системы. Это необходимо для лечения аутоиммунных заболеваний. Ослабленный иммунитет хуже контролирует рост и деление всех клеток, в том числе и клеток кожи. Это может позволить ранее "спящим" или малозаметным родинкам стать более выраженными или появиться вновь. 3.Повышение чувствительности кожи к солнцу Прием преднизолона может увеличивать фоточувствительность кожи. Это означает, что даже недолгое пребывание на солнце может привести к более интенсивному загару и солнечным ожогам. Ультрафиолетовое излучение — главный стимулятор появления родинок и их трансформации. На фоне приема преднизолона кожа становится более уязвимой к УФ-лучам, что может провоцировать образование новых родинок (невусов). Что делать? * Не паникуйте, появление родинок на фоне гормональной терапии — не редкость. *Проконсультироваться с врачом. Обязательно сообщите лечащему врачу, который назначил преднизолон, и дерматологу о новых образованиях. *Усилить защиту от солнца. Это важно! ✔️Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF (30-50+), даже в пасмурную погоду. ✔️Носите закрытую одежду, головные уборы и солнцезащитные очки. ✔️Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности (с 10:00 до 16:00). #преднизолон #родинки #невусы #иммунносупрессия Больше информации в моем телеграмме https://t.me/mednephrology

Хорошая новость! Уже сегодня есть современные и эффективные инструменты, чтобы защитить и сердце, и почки одновременно! Сердце и почки — самые настоящие партнеры: они постоянно общаются и помогают друг другу. Если заболевает один, второй тут же берет на себя лишнюю нагрузку и тоже может начать "уставать". Это состояние мы (врачи) называем "кардиоренальный синдром" (проще говоря, связка "сердце-почки"). Речь идет о комбинации двух препаратов, которые усиливают действие друг друга: 💊Препарат Форсига (дапаглифлозин) - ингибитор НГЛТ-2 (натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа) 💊 Препарат Финеренон (фириалта) - нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов Препарат Фириалта применяется для лечения хронической болезни почек на фоне сахарного диабета 2 типа. В чем их польза? Для сердца: Значительно снижают риск госпитализации из-за сердечной недостаточности, помогают сердцу работать легче, снижает риск развития инфарктов, инсультов. Для почек: Надежно защищают их от дальнейшего повреждения, замедляя прогрессирование хронической болезни почек. Главный вывод: Если есть диабет, хроническая болезнь почек или проблемы с сердцем, не стоит опускать руки. Сегодня медицина может предложить не просто лечение, а полноценную стратегию защиты вашего здоровья на годы вперед. Берегите себя и помните, что ваше здоровье — в ваших руках, а в руках врачей — современные инструменты, чтобы вам помочь. Ваша Маркова Валерия Олеговна. Больше информации в моем телеграмме https://t.me/mednephrology

Гиперкалиемия при хронической болезни почек (ХБП). Гиперкалиемия - это повышение уровня калия в крови. Почему при ХБП растет калий? Представьте, что ваши почки — это умный фильтр, который выводит из организма все лишнее, в том числе и избыток калия, который мы получаем с пищей. При ХБП этот фильтр начинает «ломаться» и плохо справляется со своей работой. Чем ниже скорость клубочковой фильтрации (СКФ), тем выше риск гиперкалиемии. Основные причины: Снижение выведения. Это главная причина. Больные почки просто не могут вывести столько калия, сколько здоровые. Сопутствующие лекарства. Многие препараты, которые жизненно необходимы пациентам с ХБП, могут способствовать росту калия: ✔️Ингибиторы АПФ и БРА (эналаприл, лозартан и др.) — защищают почки и сердце, но мешают выведению калия. ✔️Диуретики (мочегонные), но не все! Например, спиронолактон, эплеренон могут повышать калий. ✔️НПВП (обезболивающие, как ибупрофен, диклофенак). ✔️Погрешности в диете. Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых калием. Сопутствующие состояния: например, сахарный диабет, который часто идет рука об руку с ХБП. На темы «чем это грозит?» и «что делать?» будут отдельные посты, следите за обновлениями в моем блоге https://t.me/mednephrology Мой сайт https://valeriyamarkova.ru/

ГЕМАТУРИЯ Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. Их количество может быть минимальным (микрогематурия, невидимая глазу), а может быть значительным и соответствовать макрогематурии – визуальному изменению цвета мочи на красный или цвет «мясных помоев». Появление эритроцитов в моче не всегда связано с наличием почечной патологии. Оно может быть обусловлено: ✔️ Урологической патологией: - Геморрагический цистит - Мочекаменная болезнь (при активном «движении» камней) - В небольшом количестве при инфекционно-воспалительном процессе любого отдела мочевыделительной системы ✔️Гинекологической патологией – попадание эритроцитов из женских половых органов: - Гинекологические кровотечения при миоме, эндометриозе, онкопроцессе женских половых органов - При воспалительных заболеваниях: вульвовагиниты, кольпиты ✔️ У женщин детородного возраста перед, во время и сразу после менструаций при недостаточно хорошо затампонированном влагалище во время сдачи анализов мочи. ✔️ Приемом антикоагулянтов. ✔️ Нефрологической патологией. В общем анализе мочи важно обращать внимание не только на количество, но и на морфологию эритроцитов. Обнаружение измененных (дисморфных) эритроцитов может свидетельствовать в пользу гломерулярного, то есть почечного происхождения гематурии. Эритроцитурия может быть изолированной (единственное изменение в анализе мочи) или наблюдаться в составе нефритического синдрома. Нефритический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс при заболеваниях почек, включающий в себя эритроцитурию, протеинурию (белок в моче) <3,5 г/сутки и артериальную гипертензию. При каких заболеваниях наблюдается гематурия гломерулярного происхождения? Ее наличие более характерно для пролиферативных вариантов хронического гломерулонефрит (IgA-нефропатия) и для системных заболеваний с поражением почек (например, системная красная волчанка (волчаночный нефрит), АНЦА-васкулит, синдром Гудпасчера и др.). При самостоятельном обнаружении макрогематурии, то есть визуальном изменении цвета мочи на красный, розовый, цвет «мясных помоев» или даже насыщенно-оранжевый необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для выяснения причины.