Травматолог. Дзен. Дзен.

В преддверии Нового 2024 года, хочу пожелать вам крепкого здоровья, счастья и благополучия! Пусть все ваши планы на 2024 год исполнятся с большими бонусами! С наступающим годом дракона! 🎉🎊🎄🍾

Хирургия стопы переживает настоящий бум, многие травматологи оперируют, молодые хотят научиться. Стопа притягательна , настоящее навождение))

Установлено, что умеренно выраженным эффектом по влиянию на боль и функцию обладают субстанции Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. На основании проведенного анализа результатов ряда исследований можно заключить, что ХС, ГС, обладают доказанным симптом- и структурно-модифицирующим действием и влияют на все звенья патогенеза ОА, а в конечном счете – замедлять прогрессию ОА и улучшать качество жизни пациентов. Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат принимают участие в биосинтезе соединительной ткани и благодаря этому могут способствовать предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируют регенерацию ткани. Около 60% пациентов с остеоартритом отмечают наличие других хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы. Известно так же что применения хонроитин сульфата и глюкозамин сульфата снижает риск возникновения инфаркта и инсульта в 3 раза. Одним из таких препаратов является КОНДРОнова® (KONDROnova), содержащий Глюкозамина сульфат 250 мг и хондроитин сульфат 200 мг в рекомендуемых терапевтический дозировках. Показания к применению: Остеоартроз периферических суставов и суставов позвоночника. Способ применения и дозы: перорально, Взрослые по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Через 60 дней терапии дозу следует постепенно снижать в зависимости от потребности конкретного пациента. На сегодняшний день представления о механизмах действия хондропротекторов существенно изменились. Это связано прежде всего с открытием противовоспалительных и анальгетических свойств. Полученные в многочисленных исследованиях данные, подтверждающие способность этих препаратов ингибировать провоспалительные цитокины, открывают новые перспективы их применения в терапии не только артралгий, но и других хронических болевых синдромов. Таким образом, КОНДРОнова по своей хондропротективной активности и противовоспалительным эффектом не уступает стандартным препаратам этого класса. Его применение целесообразно при ОА, что обусловлено способностью стимулировать клетки хряща.

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным артритом во всем мире и представляет серьезную проблему для систем здравоохранения XXI века. В докладе "Глобальное бремя болезней 2020" показано увеличение стандартизированной по возрасту точечной распространенности ОА и ежегодного уровня заболеваемости на 9,3% и 8,2% с 1990 по 2017 год. Современные методы лечения ОА направлены на симптоматическое уменьшение боли в суставах и включают парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоидные анальгетики и внутрисуставные препараты, такие как глюкокортикостероиды и гиалуроновая кислота. В последнее время парацетамол и опиоиды вообще не рекомендуются из-за побочных реакций. Когда консервативная терапия не позволяет справиться с болью в суставах на поздних стадиях ОА, требуется хирургическое вмешательство (дистракция сустава, высокая остеотомия большеберцовой кости, тотальное эндопротезирование сустава). Однако, при эндопротезировании сустава около 15% неудовлетворительных результатов, протезы имеет ограниченный срок службы и в конечном итоге требует ревизионной операции (с гораздо более высоким риском осложнений), что представляет значительную проблему для молодых пациентов. Основой патологического процесса ОА является прогрессирующее ухудшение биологических, структурных и механических свойств и функции тканей сустава, и эффективное медикаментозное лечение должно обладать способностью замедлять эти процессы или в идеале даже полностью останавливать их. Такие фармацевтические средства, которые снижают прогрессирование заболевания, останавливая структурные изменения суставов и облегчая симптомы либо за счет уменьшения боли, либо за счет улучшения физических функций, называются: Болезнь-модифицирующие остеоартрит (ОА) препараты (disease-modifying osteoarthritis drugs, DMOADs). На данный момент изучается эффективность применения антицитокиновой терапии, ингибиторы ферментов, факторы роста, генная терапия, пептиды и другие. Пока не доказано, что они полностью эффективны и безопасны для лечения ОА. В 2022 г. опубликован анализ 24 систематических обзоров, 150 оригинальных статей и метаанализов, посвященных влиянию на исход терапии и улучшение качества жизни пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, лежащих в основе рекомендаций Европейской лиги против ревматизма (англ. European League against Rheumatism, EULAR) 2021 г.

в биосинтезе соединительной ткани и благодаря этому могут способствовать предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируют регенерацию ткани. Около 60% пациентов с остеоартритом отмечают наличие других хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы. Известно так же что применения хонроитин сульфата и глюкозамин сульфата снижает риск возникновения инфаркта и инсульта в 3 раза. Одним из таких препаратов является КОНДРОнова® (KONDROnova), содержащий Глюкозамина сульфат 250 мг и хондроитин сульфат 200 мг в рекомендуемых терапевтический дозировках. Показания к применению: Остеоартроз периферических суставов и суставов позвоночника. Способ применения и дозы: перорально, Взрослые по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Через 60 дней терапии дозу следует постепенно снижать в зависимости от потребности конкретного пациента. На сегодняшний день представления о механизмах действия хондропротекторов существенно изменились. Это связано прежде всего с открытием противовоспалительных и анальгетических свойств. Полученные в многочисленных исследованиях данные, подтверждающие способность этих препаратов ингибировать провоспалительные цитокины, открывают новые перспективы их применения в терапии не только артралгий, но и других хронических болевых синдромов. Таким образом, КОНДРОнова по своей хондропротективной активности и противовоспалительным эффектом не уступает стандартным препаратам этого класса. Его применение целесообразно при ОА, что обусловлено способностью стимулировать клетки хряща.

Из-за них мы не сидим без работы

Онкологи впервые в России установили пациентке титановый крестец Хирурги НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина успешно установили пациенту индивидуальный титановый протез крестца. Ранее таких операций российские медики не проводили.  Такая операция в России проводилась впервые, в мире их тоже немного - не более десятка. У 30-летней женщины врачи диагностировали хондросаркому крестца и правой подвздошной кости. Это опасная злокачественная опухоль, которая агрессивно растет. Без лечения человек может умереть. Во время сложнейшей 15-часовой операции, в которой участвовало несколько бригад хирургов разных специальностей, врачи полностью удалили больной крестец пациентки и установили индивидуальный протез. - Опухоль и ее локализация очень редкие, поэтому операция уникальная, - отметил заведующий отделом общей онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, президент Ассоциации специалистов по изучению сарком Аслан Валиев. - Такая операция в России проводилась впервые, в мире их тоже немного - не более десятка. С помощью хирургического вмешательства мы рассчитываем спасти пациентку, избавить ее от боли и сохранить способность ходить. Эндопротез изготовили на 3D-принтере по компьютерной томографии пациента. Весь процесс занял около двух недель Эндопротез изготовили на 3D-принтере в НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) по параметрам компьютерной томографии пациента. Специалисты используют аддитивные технологии, которые позволяют "печатать" из мелкодисперсного титанового порошка изделия любой формы. Весь процесс изготовления занял около двух недель.https://rg.ru/2023/12/07/reg-pfo/napechatali-kost.html

Ударно-безволновая терапия заболеваний суставов. Тоже вариант лечения! Вместо НПВС, хондропротекторов, мазей и магнита.

Новая технология 3D-печати позволила создать роботизированную руку с работающими сухожилиями и мышцами Исследователи разработали новую технологию 3D-печати, которая позволяет создавать роботизированную руку крайне похожую на человеческую. Ее особенность в том, что она состоит из полимеров, обладающих различными свойствами – будто кости, связки и сухожилия в руке. Это открывает новые возможности для разработки сложных роботов. Медленнотвердеющие пластики Обычная 3D-печать работает, создавая форму слоями. Для этого используются быстроотверждаемые пластики, которые имеют некоторые недостатки. Они хрупкие и легко теряют форму при сгибании. Для того, чтобы обойти эти ограничения, исследователи разработали технологию одновременной печати (а не слоями) с помощью лазеров, выполняющих 3D-сканирования каждого слоя. Такой подход позволил использовать  медленнотвердеющие пластики. Эти материалы гораздо более гибкие и способны выдерживать большие нагрузки и деформации. Технология также позволяет комбинировать разные полимеры, например, мягкие и жесткие. Роботизированная рука Чтобы продемонстрировать новую технологию, ученые напечатали несколько объектов, включая шестиногого робота с двухзубым захватом, упругий куб и насос, похожий на сердце, которые способен перекачивать жидкость через свою систему. Исследователи также создали роботизированную руку с костями, связками и сухожилиями, изготовленными из полимеров с различными свойствами. Это позволяет руке более «бережно» захватывать хрупкие предметы. Новая технология охватывает совершенно различные области применения. https://www.techinsider.ru/news/news-1621301-novaya-tehnologiya-3d-pechati-pozvolila-sozdat-robotizirovannuyu-ruku-s-rabotayushchimi-suhojiliyami-i-myshcami/

Мази с нпвс при поверхностных травмах Примерно в 500 году до н.э., еще до появления концепции клинических испытаний и научных знаний, Гиппократ писал о пользе коры и листьев ивы в лечении боли и лихорадки. Салицилат выделили из коры ивы примерно в 1830-х годах. Затем последовало открытие аспирина (ацетилсалициловая кислота) Феликсом Хоффманом, Германия, в 1897 году. С открытием Джоном Вейном механизма действия аспирина (Нобелевская премия 1982 года), понимание НПВП с годами росло, тем самым расширяя возможности для разработки новых противовоспалительных терапевтических средств. Благодаря обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойствам, эти препараты широко используются при лечении боли. В настоящее время НПВП являются одними из самых популярных безрецептурных препаратов во всем мире, составляя 5% от всех назначаемых лекарств. Применение местных НПВП для лечения острых заболеваний опорно-двигательного аппарата широко распространено в некоторых частях мира, (например, в большей части Западной Европы) они доступны уже много лет, широко доступны без рецепта, широко рекламируются, широко используются. В других частях мира они рассматриваются не более чем как плацебо, причем любой видимый эффект приписывается процессу растирания пораженного участка (например, в Соединенных Штатах). Их главной привлекательностью является уменьшение боли без сопутствующих системных побочных эффектов. Местные НПВП разработаны для оказания местного обезболивающего эффекта, и применяются при растяжения связок и болезненности мышц, или суставов. Например, они не показаны при глубокой висцеральной боли или головных болях. Их нельзя применять при повреждении кожных покровов, поэтому их нельзя наносить на открытые раны (случайные или хирургические). Чтобы препарат для местного применения был эффективным, он должен хорошо проникать в кожу. Отдельные лекарственные средства имеют разную степень проникновения. Состав также имеет решающее значение для хорошего проникновения в кожу. Эксперименты с искусственными мембранами или эпидермисом человека показывают, что кремы, как правило, менее эффективны, чем гели или спреи, но более новые составы, такие как микроэмульсии, могут обладать большим потенциалом. Концентрация в плазме крови НПВП, обнаруживаемые после местного применения, составляют лишь 1/20 (обычно гораздо менее 5%) от уровней, обнаруживаемых в плазме крови после перорального применения. По литературным данным местные НПВП могут обеспечить хороший уровень обезболивания при острых состояниях, таких как растяжения связок, травмы, ушибы. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные НПВП содержащие диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и пироксикам. Местные НПВП не связаны с повышенной частотой местных кожных реакций по сравнению с плацебо и не вызывают системных (главным образом желудочно-кишечных) осложнений, обычно наблюдаемых при приеме пероральных НПВП.

Редкий случай, подтаранный вывих стопы.

Шпоры. Подошвенные пяточные шпоры не являются частой причиной боли в пятке. Шпоры присутствуют у 50% пациентов с подошвенным фасциитом. Более 15% населения в целом имеют рентгенологически бессимптомную шпору. Повторные инъекции кортикостероидов для лечения подошвенного фасцита могут привести к атрофии пяточной жировой подушечки и разрыву подошвенной фасции из-за ослабления фасции. Врачи должны лечить основную причину подошвенного фасциита, такую как плоскостопие и нестабильность голеностопного сустава; в противном случае симптомы повторятся вскоре после лечения.