Терапевт - звучит гордо

Как и любому врачу, мне приходится выслушивать массу жалоб пациентов на неадекватность врачей - не назначили, не объяснили, не поговорили. Как и любой врач, я вижу массу неадекватных пациентов, находящих десятки причин, чтобы не выполнять рекомендации, а затем жаловаться на плохое самочувствие. Но в этот раз речь о редких исключениях, об адекватности и желании жить. Итак, февраль. Приходит на прием пациент 50+ лет, последний раз у терапевта был летом. На данный момент ничего не беспокоит...

Ночь, улица, фонарь, аптека. Почти. Дежурство, приемное отделение, консультация...Больница дежурит по хирургии, а хирурги подтягивают на консультации всех - чтобы не скучно было. Пациентка, 89 лет, с передозировкой варфарина. Кровь не сворачивается, почти от слова "совсем". С ней дочь, на вид лет 60, кричащая, что "они устали весь день ездить по больницам", и "когда уже ее положат", "вы что, не видите ей плохо!". Сама пациентка устала от всего, включая дочь, и жалуется только на постоянные головные боли (которые начались далеко не вчера)...

Как это не удивительно, но, вообще-то, очередь в поликлинике запрещена юридически. Правда, это скорее говорит о квалификации тех, кто пишет законы, но тем не менее. Объясняю. Существует положение федерального закона, который прямо запрещает поликлиникам создавать очереди в коридорах. Скажу больше, согласно этому положению, коридоры поликлиник и стационаров вообще должны быть пусты. Нет, дело здесь вовсе не в том, что прием терапевта/педиатра должен быть организован в течение 2 суток с момента обращения пациента...

Произошла эта история почти 2 десятка лет назад, на заре моего опыта. А вспомнил я о ней в связи с доказательной медициной и еще одним пациентом, пришедшем на прием совсем недавно. После первого года ординатуры летом попал я в поликлинику участковым терапевтом. С целью заработать немного и опыта набраться. Собственно, опыта до того практически не было, а знания были в основном теоретические. Поэтому надежда была на узких специалистов и старших товарищей...впрочем, развеялась она очень быстро. Итак, вызов на дом...

Тема доказательной медицина сейчас крайне популярна как во врачебном обществе, так и в интернете. Вчера в очередной раз встретил рекомендации обращаться только к врачам, которые пользуются доказательной медициной, а сегодня рекомендации бежать от тех, кто ею не пользуются. Знаете, в чем проблема? Как и в большинстве абстракций, спорящие слабо себе представляют, что же такое эта самая доказательная медицина, и что же именно она доказывает. Само понятие означает всего лишь подход к медицинской практике,...