Протезист. Стоматология

Мини экзамен. Вы видите: - трещина верхнего протеза, - спиленный борт нижнего протеза только в 4 секторе. Опишите ситуацию во рту пациента 😈 Не бойтесь ошибиться- здесь не ставят оценки, никто не осудит, здесь учатся 🤗 каждый, кто на этом канале для того, что бы убрать из практики боль и страдания пациента- мой бро 😇 #чсп

Есть у снайперов упражнение- смотрят на обьект, пытаются определить на глаз расстояние, потом проверяют лазерным дальномером. И так много много раз, вырабатывая точное определение макро расстояний. Это специфический навык необходимый в редкой профессии определять расстояние на дистанции в километры с точностью до десяти метров. Уверен, у сотрудников ГИБДД есть подобный навык- они с точностью могут определить скорость движущейся машины, так как до этого тысячи раз произвели точное измерение с помощью радара. Врачи скорой или реанимации безошибочно определят пульс и без часов, потому что тысячи пациентов до этого они смотрели на часы. Это принцип- субьективное ощущение привязанное к обьективным показателям точного прибора. Работая с точным инструментом долгие годы, подсознание хочешь - не хочешь, но начнет мыслить в этой рабочей шкале измерений. Вывод: что бы достаточно точно определять микрорасстояния в стоматологии, нужен обьективный точный прибор для корреляции с нашим подсознанием! Первое, измеритель толщины https://sl.aliexpress.ru/p?key=s1Ygsg9 Второе, копирки подковы толщиной: -200мкм обзорные. Как оптг показывает рот без нюансов, они позволяют оценить общую ситуацию в окклюзии. На мой взгляд, именно копирки 0.2мм наиболее похожи на прием пищи и симуляции жевания. Идеально подходят для коррекции прикуса сьемных протезов и выведения из прикуса участков Оллон4 или ПММА коронок. - 89мкм, они же 90, они же 0.1мм. Основная рабочая копирка на ДЦ и МК. Хорошо держит форму, сопротивляется щекам и языку пациента, оставляет достаточно жирные точки, что бы оченить равномерность смыкания и гиперконтакты. При условии выведения коронки из прикуса с легким налетом, можно считать зазор в 0.04мм, что я лично считаю идеальным для сдачи конструкции. Такая щель закроется за месяц-два в идеально физиологическом прикусе благодаря феномену Годона. - 40мкм "капризная старуха". Требует огромного рта, идеальной сухости, работы с Оптрагейтом и часто показывает ложный результат. https://t.me/stomatolog_ortoped/3777 #обучение

У меня говорит, что то в висках стучит... При гипертонии критическим давлением является 180-200 мм рт. ст. При нормальном давлении криз может начаться при 160 мм рт. ст. Со слов кардиохирурга, 200+ это уже инсульт/инфаркт и пациент должен уехать на скорой в больничку. !!! В карте обязательно!!! отмечаем, что: - предложили препараты от давления нитро группы или Капотен. - предложено вызвать скорую помощь, пациент согласен/не согласен. Сразу достаем пакет неотложной помощи "Гипертонический криз" и применяем, если пациент дает согласие. Администраторы параллельно вызывают скорую. #проблема

Угадай коронку на импланте, которую я сдал и почему 😇 Да, именно, при кусании копирки 40мкм на ней остается легкий флер 🎉 Без гиперконтактов 😎 #имплант

#Оллон4 всегда вывозит, когда надо поднять настроение после билдапов 🤣

Уникальная ситуация: пациент крайне тщательно подошёл к полосканию рта хлоргекседином, который взаимодействует с металлами и выпадает солью в виде черного осадка. Это нормально. Ненормально это отсутствие адгезии между пломбой и зубом, куда осел пигмент. Данный клинический случай показывает 9 из 10 случаев Билдапов, которые я встречал в жизни и почему я искренне считаю более чем оправданной потерю тканей зубов при обработке под вкладку, вместо восстановления зуба пломбой на свш. 1. Под временные пломбы затекает слюна, бактерии и еда. Времяшки нужны в основном для формирования десны и удержания её примерно на уровне уступа. Для эстетики тоже нужны. Те, что ставить на цемент, снимать и надевать это исключительно про пмма, за которые пациенты не хотят переплачивать. Поэтому, медико-механическая обработка зубов перед фиксацией коронок ОБЯЗАТЕЛЬНА! Черный/зеленый бор на низких оборотах повышайки=>Кислота для дентина+промывка=>Н2О2+промывка=> Хлоргекседин2%+промывка=>высушить добела=>Фуджи с Трихополом. 2. В идеале да, пломба должна быть монолитом с тканями зуба хотя бы первые годы. Но, по факту, каждую культю, восстановленную методом БилдАп жрет кариес уже через неделю-вторую от препа. Все работы что я видел: разных врачей, разных клиник, разных терапевтов, результат одинаковый- ржавчина на стыке пломба/дентин уже через 7-14 дней. 3. Осадок черных солей прекрасно показывает, что: - нарушен адгезивный протокол, - протравливание кислотой и антисептики не проникают в микрощели, что бы уничтожить бактерий, которые уже попали в эти микрощели, поэтому, если они всё таки есть, то зубам под вашими коронками на горизонте ближайших двух лет хана ☠️ Продолжение поста ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ #свш, #коронка

Продолжение случая https://dzen.ru/media/stomatolog_ortoped/vedmachii-zakaz-uspet-raskoldovat-dva-psp-do-20go-maia-a-to-znaharka-663dce32c3cb6d471757853b Множественные одномоментные контакты на ПсП = усиление фиксации/присоски, отсутствие боли и опрокидывания. Конечно, настраивать было очень сложно, первоначально протезы примерно 1.5мм цепляли где то на дистальных зубах, потом сьежжали кпереди, а крохотный ротик пациента не позволял одновременно и держать пальцами протезы, и копирку кусать. Помучался знатно и я, и пациент, но...задание выполнено- сделать два ПсП за два посещения 🔥 Огромная благодарность технику Ольге из лаборатории Даймонд, отлично с ней сработались и теперь протезы щелкаем как орешки 🎉🍀 Взаимопонимание, связь и общение доктора с техником- первая и главная задача для качественного протезирования. Этого нигде не расскажут на курсах, на коучах и прочем. Пока доктор и техник не поймут, что никто не главный, никто не круче, умнее и важнее, о повышении качества протезирования можно забыть. Врач и техник это две гусеницы танка. Какая из них важнее, правая или левая?)) правильно, пациент 😉 #псп, #сдача В этом посте есть большое видео, которое не загрузилось в Дзен. Откройте оригинал поста в телеграме, чтобы его посмотреть

Это первый в жизни протез у пациента 😅 Перечислить стереотипы?)) что первый протез самый худший, что надо привыкать, ничего притрется, ну вы понимаете, что ожидать- это же сьемный 🤷‍♂️ Присмотритесь к видео и постарайтесь заметить, что пациент даже не представляет, что протез может вызывать нестерпимые боль и страдания! Она уверенно говорит, что жевала эти две недели и это НОРМАЛЬНО! Эстетика ее более чем устраивает, если заметили- накрасила губы достаточно ярко 🔥🤩 поверьте, человек без зубов не хочет привлекать к нему лишнее внимание. А ей нравиьься, она чувствует себя уверенно, она красит губы в хищный цвет 🐆 Как у меня обстоят дела с проф выгоранием, если что ни пациент, тот радостный и довольный, жуёт без боли, эстетика устраивает и человек после осмотра больше не появляется долгие годы?! Да никак, дрова сырые, не перегорают 😇 Я люблю людей, а люди любят меня 💝 #чсп, #осмотр

Осмотр через 2 нелели- боли нет, далоб нет, а по интонации пациента можно понять, что нежевать протезами это что то странное. Отсутствие суперокклюзии решает 🔥 #чсп, #осмотр

Полная история ПсП и бюгеля 💝 Пациент обычно и есть главная причина своих болей и страданий. Не знаю откуда и зачем рефлекс выдвижения и окаменения нижней челюсти, но у 8 из 10 он есть точно, и у меня, как врача главная задача - не верить пациенту. Проверять прикус, бороться с ним, еще раз проверять, изматывать, бороться, обессилить трясущуюся от напряжения челюсть и наконец закрыть в центральном соотношении. Первое, на что стоит обратить внимание, это разницу картины между первым смыканием (огромная щель между 1 и 4 сектором) и сильным сжатием протезов, на котором щель ну 0.1мм, это если придраться. Ловушка для новичка- кажется, что смыкание равномерное и правильное, в чем может быть проблема то?))) и на копирке покажет скорее всего мнодественные контакты не сразу, но после двух взмахов фрезы и вроде бы красота 🤩 а херас два. Протез будет падать, присоска теряться, слева натирать до безумия. Пациент будет ходить на 100500 коррекций, где доктор будет пилить базис, но, как мы понимаем, безрезультатно, пока не исправить прикус. В общей сложности, сдача этих протезов заняла примерно 2 часа. Но результат того стоил 😇 Как вам такой формат видео и постов? - Очень хорошо 🔥 - нормально 👍 - некогда смотреть 👎 - Свой вариант в комментах #псп, #бюгель, #сдача В этом посте есть большое видео, которое не загрузилось в Дзен. Откройте оригинал поста в телеграме, чтобы его посмотреть

Онлайн-конференция по интегративной медицине бесплатно! Зарегистрируйтесь на бесплатную конференцию и получите 3 бонуса от экспертов: Бонус №1– Культуральное и молекулярно-генетическое исследование микроорганизмов желудочно-кишечного тракта; Бонус №2 – Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и методы иммунологической коррекции; Бонус №3 – Мужские половые гормоны. Тестостерон и качество жизни мужчины – Причины снижения уровня половых гормонов; – Клинические признаки гипогонадизма; – Коррекция выработки тестостерона с помощью питания, БАДов и терапии. Зарегистрироваться #реклама 16+ uniprof-kurs.com О рекламодателе

Очень сложный случай закончился предсказуемым положительным результатом))) Видео про ЭТО чуть позже.