Эндоскопист Илья Квашенов

Гетеротопия желудочного эпителия ("inlet patch") - участок цилиндрического желудочного эпителия, расположенный в пищеводе. Встречается в 0,1-14% случаев. Мне нравится, как говорил один из моих учителей: "Если вам она попадается реже, значит, вы недостаточно тщательно внимательно осматриваете пищевод". Является вариантом нормы. Присутствует у человека с самого рождения. В очагах гетеротопии эпителий может быть аналогичный разным отделам желудка, поэтому у разных пациентов может продуцировать и слизь, и соляную кислоту. А также на этих участках может жить H.pylori - бактерия, вызывающая гастрит, язву и даже рак желудка. Обычно какие-либо симптомы отсутствуют, но может быть ощущение кома в горле, осиплость голоса, кашель, боль в горле и нарушения глотания. В литературе описан случай пациента, у которого была дисфагия из-за язвы в пищеводе, быстрый уреазный тест с поверхности которой показал наличие хеликобактера. После курса лечения хеликобактер исчез и язва благополучно зажила. Но это уже казуистика, и если у вас вдруг во время обследования была обнаружена гетеротопия желудочного эпителия, можно об этом не переживать

У вас анемия по непонятным причинам? Возможно, этот пост для вас Быстрая утомляемость, одышка даже при не очень большой физической нагрузке, учащённое сердцебиение, головокружение - частые признаки анемии. Иногда причину заболевания удается установить быстро. Например, когда анемия возникла на фоне кровотечения. Но бывает, что пациент годами пытается докопаться до истины, проходит кучу обследований, но установить первопричину так и не удается. Если повезёт, такого пациента направят на гастроскопию, где могут найти следующие отклонения от нормы: – измения на границе пищевода и желудка: "тусклая Z-линия" ("blurred Z-line"); – атрофию слизистой оболочки в области свода и тела желудка с отдельными очагами сохранной слизистой оболочки; – циркулярные складки в антральном отделе желудка; – вязкую слизь, которую трудно смыть водой; - линейную эритему. При более внимательном осмотре на современной аппаратуре можно увидеть микроизменения: – "white globe appearence" (WGA); – симптом "cast-off skin" ("сброшенной змеиной кожи"); – наличие GLLs (glomus-like leasons) - мелкие округлые структуры с капиллярными клубочками. Обнаружив у пациента эти признаки впервые, необходимо провести биопсию по Сиднейскому протоколу: 2 фрагмента из антрального отдела желудка и 2 фрагмента из тела желудка. Плюс, пациенту понадобиться сдать несколько анализов: гастропанель и анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла. Если у пациента есть несколько из этих признаков, то после обследования я задаю ему стандартный вопрос: "У вас есть аутоиммунные заболевания?" Чаще всего мне отвечают: "А это какие?" Аутоиммунные заболевания связаны с повреждениями в организме, вызванными действиями собственной иммунной системы. К ним относится сахарный диабет 1 типа, склеродермия и аутоиммунный тиреоидит. Но если пациент отвечает мне подобным вопросом, то очевидно, ничего подобного у него нет. Таким образом, врачом эндоскопист может заподозрить аутоиммунный гастрит. На его фоне нарушается всасываемость железа и витамина B12, что и служит причиной анемии. Всё, что остается делать пациенту – это периодически компенсировать их дефицит и периодически проходить гастроскопию, потому что на фоне аутоиммунного гастрита из тех самых GLLs могут образовываться нейроэндокринные опухоли. Но если их вовремя обнаружить, то можно без особого труда удалить их эндоскопически. Аутоиммунный гастрит - диагноз не страшный, но неприятный. Болезнь не лечится, но жить с ней можно.