Екатерина Силина | Консультант по ГВ

ГВ любой ценой В соцсетях последнее время очень часто натыкаюсь на баталии о том, стоит ли ГВ борьбы, что консультанты по ГВ совсем помешаны на этом и не учитывают чувства и состояние мам, и нафига вообще это ГВ в 21 веке, когда такая "замечательная смесь", ГВ для "яжматерей", ИВ для свободных и современных. Короче, у меня накипело)) Я консультант по ГВ. Я всеми руками за то, чтобы больше матерей кормили своих детей грудью. Я только за, чтобы мамы делали это долго. НО! Ни одну маму, обратившуюся ко мне за помощью, я не буду уговаривать и рассказывать как прекрасна жизнь на ГВ (хотя искренне так считаю и очень жду свой второй опыт). Особенно, если у неё в моменте трещины на сосках и искры из глаз при каждом прикладывании. О рисках кормления смесью предупрежу - да, расскажу о других вариантах кормления - да. Но настаивать и рассказывать о том, как женщина "неправа", что хочет дать ребёнку смесь - это просто не моя зона ответственности. Ни одна женщина не хочет навредить своему ребёнку - для меня это аксиома. Каждое принятое решение чем-то обусловлено. Мы можем об этом поговорить, если так захочется женщине. Я могу поддержать её в сложный период налаживания ГВ. Я могу пуститься в поиски тысячи и одного вариантов, как сохранить ГВ. Если у женщины на всё это есть запрос. Иногда старт ГВ действительно непростой. Иногда в процессе что-то идёт не так. Иногда женщин пугают врачи. А иногда просто не видно никаких альтернатив. И вот здесь нужен консультант. Но не чтобы "заставить сцеживаться день и ночь", не чтобы задолбаться с докормом и т.п. А чтобы поддержать и подсказать, какие есть варианты и что может подойти конкретной женщине с конкретным ребёнком. Это парный танец. Даже два одновременно: мама-консультант и мама-ребенок. Для меня очень важна обратная связь и возможность открытого диалога. Мне важно, чтобы женщина могла мне сказать "мне это не подходит", "это слишком сложно для меня", "я устала". Но не для того, чтобы я ей сказала "соберись, ты же мать!!", а для того, чтобы я могла её услышать, понять, поддержать и найти другие варианты. Варианты - много раз уже это повторила)) у нас, консультантов, обычно есть много разных инструментов для решения разных проблем. Да, бывает, что сначала путь предлагается один и тот же, как самый простой и быстрый. Но не факт, что он зайдёт каждой женщине. И вот тут обратная связь как раз даёт возможность попробовать другие инструменты. И это самый кайф в нашей работе: дать маме опору и помочь решить проблему, которую по схеме в интернете не решить. Для этого я продолжаю учиться и пополнять свой "чемоданчик" разными инструментами. На сто процентов универсальных инструментов просто не существует, потому что каждая пара мама-малыш уникальна 🤍

Пустышка - убрать нельзя оставить? Я решила закончить тему с сосательным рефлексом и потребностью в сосании постом про пустышку. Эта тема часто вызывает бесконечные споры, при этом мне кажется важным высказаться. Начнём с того, что пустышка действительно может усложнять ГВ. Способ сосания соски сильно отличается от сосания груди, грудь сосать сложнее. Из-за этого малышам бывает сложно перестраиваться туда-сюда, особенно новорожденным. Здесь можно подстраховаться не предлагая пустышку в первый месяц, чтобы ребёнок научился сосать грудь, а потом уже у него появилась пустышка. А ещё есть риск снижения прибавок, если малыш будет пропускать прикладывания. Также сосание пустышки может влиять на прикус и развитие лицевого скелета. Несмотря на существующие риски, для меня как для консультанта, пустышка не является причиной проблем с гв, она скорее симптом. Почему-то она нужна в каждой конкретной семье, и моя задача в том числе разгадать эту загадку. Иногда при налаживании грудного вскармливания потребность в соске может уйти сама по себе. Иногда семья принимает решение, что соска для них важна и нужна, и это тоже окей. Пустышка действительно бывает нужна семье и отбирать её, параллельно обвиняя во всех проблемах, совсем не соответствует моему подходу к консультированию. Возможно ли вырастить малыша без пустышки? Да. Возможно ли сочетать ГВ и пустышку? Да. Есть ли ситуации, когда без пустышки невозможно? Думаю, да. Могут ли возникнуть проблемы? Да. Всегда ли они возникают? Нет. Отберу ли я у вас на консультации пустышку? Нет и ругаться тоже, естественно, не буду) Нет единого рецепта: кому, когда и какая пустышка нужна и нужна ли вообще. Решение о применении или не применении пустышки всегда остаётся за семьёй 🤍

Так сосательный рефлекс, потребность в сосании или что-то другое? Продолжим разговор про сосание груди. Для новорожденных это главный способ удовлетворить огромное количество потребностей. Из самого очевидного это удовлетворение голода и жажды. В молоке содержится оптимальное для каждого конкретного малыша соотношение питательных веществ и воды (кстати, именно поэтому нет необходимости допаивать детей на ГВ до ввода прикорма водой). Малыш наелся и напился, что дальше? Сосание груди самый простой способ для малыша расслабиться, чтобы уснуть. А ещё, чтобы сходить в туалет. Новорожденным это очень сложно даётся, и гораздо проще расслабить нужные мышцы именно на груди. Контакт с мамой, почувствовать себя в безопасности, успокоиться после испытанного стресса, всё это доступно для малыша у груди. Иногда подросшие детки могут прикладываться от скуки, когда им не хватает впечатлений или определённых ощущений. Вот и получается, что ГВ это не только про ГВ. Да и "сосательный рефлекс", а точнее будет сказать потребность в сосании, она не только и не столько про процесс сосания груди. Эта потребность включает в себя множество других. Кстати, теория сенсорной интеграции, которой я сейчас обучаюсь, тоже даёт понимание, почему ребёнок может прикладываться больше, сосать дольше. Это как раз история про поиск ощущений или успокоение после избытка не подходящих ощущений. Расскажу на примере своего сына. Ему очень нравится физическая нагрузка, нагрузка на вестибулярную систему. И когда ему не хватает этих ощущений, например, просидели весь день дома или в машине, он будет подвисать на груди, чтобы это компенсировать. И наоборот, если он много везде лазил (даже дома), накачался (в т.ч. на руках), он будет расслабляться гораздо быстрее. Это правда работает) Если у Вас есть ощущение, что у Вашего малыша высокая потребность в сосании, попробуйте посмотреть, а что скрывается за ней? В какие моменты он чаще всего прикладывается? Ну и, конечно, понаблюдайте, что ему нравится делать в бодрствование и попробуйте увеличить и разнообразить эти занятия. Кстати, это не значит, что если ребенку нравится качаться, нужно каждый день бросать все дела и идти на качели, вариантов, к счастью, гораздо больше)

Сосательный рефлекс Последнее время часто встречаю высказывания о том, что сосательный рефлекс нужно удовлетворять и в принципе не важно грудью или путсышкой. Давайте разбираться, что там с ним на самом деле. Для начала посмотрим, что же такое рефлекс. Далеко ходить не будем, обратимся к Википедии: стереотипная (стандартная, одинаковая для одинаковых условий) реакция живого организма на какое-либо воздействие (раздражитель). Например, люди в большинстве своём одергивают руку от горячей плиты до того, как осознают, что вообще произошло. Спасибо рефлексу. Или если взять младенцев, наверное, все встречали рефлекс Моро, когда малыша опускают в кроватку или кладут на пол, он вскидывает ручки и потом приводит их к центру (скорее всего это нужно, чтобы схватиться за маму, пока не убежала 😅). В общем суть в том, что рефлексы даны нам для адаптации к условиям нашей жизни. Какие-то из них безусловные (врождённые) и встречаются у всех особей, какие-то могут быть условными/приобретёнными (вспомним собак Павлова). Вопрос на засыпку, надо ли их удовлетворять? Вернёмся к сосательному рефлексу. Это безусловный рефлекс, который может отсутствовать у некоторых детей в виду различных нарушений. Проявляется он следующим образом: когда ребёнку что-то попадает в рот - он начинает делать сосательные движения. При этом на самом деле не важно, что это будет - грудь, палец взрослого или самого ребенка, игрушка, соска и т.д. Важнее, куда именно в рот попадёт этот предмет, от этого будет зависеть начнет ли ребёнок сосать или будет выталкивать предмет языком. Сосательный рефлекс жизненнонеобходим, он нужен для того, чтобы ребёнок мог получать грудное молоко из груди. Дело в том, что сосание груди очень сложный процесс с точки зрения координации работы мышц. Для этого младенцу, который пока только учится управлять телом, и нужен этот рефлекс, чтобы для получения питания ему не нужно было думать и как-то соображать куда язык, куда что. Да, со временем, сосание груди превращается из рефлекса в навык, который потом тоже забывается за ненадобностью. Именно поэтому взрослые люди обычно способны управлять тем, что происходит у них во рту, когда туда что-то попадает. Хотя, уверена, вы замечали, что некоторые точки запуска рефлексов во рту продолжают работать. Итак, ключевая мысль: сосательный рефлекс, как и любой другой рефлекс, удовлетворять нет никакой необходимости. Удовлетворяем мы обычно всё-таки потребности и, конечно, у ребёнка они тоже есть. Подробнее о том, какие потребности удовлетворяет малыш у груди, поговорим в следующем посте 🤍

Врачи в Штатах и ГВ Время от времени буду писать про свой опыт ГВ. И сегодня захотелось вспомнить то, как всё начиналось, с самой беременности. *Всё, что я буду писать, основано на личном опыте и одной клинике в Штатах, всё может быть по-другому в другом штате и при других условиях.* Где-то на 28 неделе (кажется 😅) на плановом приёме дают анкету, в которой спрашивают, как планируете кормить ребёнка. Я планировала кормить грудью, для меня даже варианта другого не было (пока я не попробовала 😂). Каково было моё удивление, когда доктор на приёме, прочитав мой ответ, чуть ли не прыгать от радости начала. Она тут же начала мне рассказывать о том, какая помощь есть в их клинике для старта ГВ. Это были и бесплатные лекции, и возможность обратиться к консультанту по ГВ, и помощь в прикладывании сразу после родов. Всё из этого мне по факту пригодилось) Удивление врача было связано с тем, что выбор в пользу кормления грудью не такой уж частый в Штатах. Причин на это довольно много, о них расскажу как-нибудь в другой раз. К счастью, сейчас ситуация там меняется и вроде в целом девушки всё чаще настроены на грудное вскармливание. На следующем приёме уже была более подробная анкета для того, чтобы выделить риски проблем при ГВ. Например, там были вопросы про различные заболевания молочных желёз, кажутся ли мне втянутыми или плоскими соски, есть ли какие-либо хронические заболевания, которые могут на это повлиять. Т.к. реального опыта ГВ у меня на тот момент не было, эта анкета нужна была для того, чтобы примерно понимать, с чем я могу столкнуться и возможно заранее подстелить соломку. По этой анкете проблем не ожидалось)) До родов подготовка к ГВ ограничилась посещением онлайн лекций (пандемия только начинала заканчиваться, а с этим там было всё серьёзно). Никакой подготовки самой груди или списка покупок с бутылками и молокоотсосами. После того, как Макс родился (а это было экстренное кесарево сечение), его взвесили, измерили, и отдали его мне на руки. Больше мы с ним ни на секунду не расставались. Дима был с нами и помогал со всякими делами, которые после операции не очень удаются. Для меня это оказалось очень важным, в т.ч. для старта ГВ, что мы с Максом были вместе и я могла его приложить в любой момент. Благодаря этому мне не пришлось сцеживаться. Просмотренные лекции (а я смотрела их прям много) говорили о том, как должно выглядеть правильное прикладывание с т.з. открытого рта, вывернутых губ и прочего (небольшой спойлер: сейчас я вижу правильное прикладывание абсолютно иначе), но практически ничего не говорили о том, а как же такую кроху приложить то к этой груди. Здесь мне очень помогли медсёстры, которые очень ловко обращались с новорожденным, в отличие от нас с Димой 😂 После выписки из больницы мы ещё пару раз обращались к консультанту по ГВ. Один раз из-за прихода молока, потому что его было как будто на троих, и грудь была просто каменная. А почему был второй, я не помню уже)) От этих консультантов уже были и сомнительные советы, по типу: ограничивать время, которое ребёнок проводит на груди, или не давать ему засыпать на груди. Мне кажется, отчасти они обусловлены теми же культурными особенностями, что и вообще отношение к ГВ в Америке. Тем не менее, вряд ли бы у нас с Максом всё сложилось именно так, без помощи на всех этапах. И я очень благодарна, что она у нас была. Единственная проблема, что мне теперь сложно найти место для родов в Новосибирске, подходящий роддом ровно один)))

Первая 1000 дней жизни. Есть очень интересная концепция первой 1000 дней жизни. Она говорит о том, что первая 1000 дней жизни с момента зачатия до 2х лет жизни ребёнка (270 + 365*2) является критической для определения здоровья ребёнка в будущем. Конечно, во многом это влияние имеет питание: сначала матери во время беременности (тут чем раньше, тем лучше, высокий ИМТ во время зачатия и беременности тоже имеет определенное влияние на здоровье малыша), а потом и питание рождённого малыша до 2х лет включительно. Именно в этот период формируется микробиота, которая в дальнейшем будет иметь влияние на здоровье ребёнка. Основные пищевые привычки формируются тоже в этом возрасте: от предпочтений в еде, до навыка понимать, когда человек голоден, а когда наелся. А адекватное поступление макро- и микронутриентов играет огромную роль для развития максимального потенциала ребёнка, которое заложено в генах. Кроме того, продолжительное грудное вскармливание, благодаря оптимальному составу грудного молока, способствует снижению риска развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, лейкоза и хронических заболеваний кишечника. Значит ли это, что после 2х лет все заботы о здоровье и благополучии ребёнка напрасны? Нет, скорее это значит, что вложения в эти первые 1000 дней окупаются в течение всей жизни. Начнём с того, что именно в этот период происходит развитие мозга на максимальной скорости, дальше изменения сильнт замедляются. Вместе с этим закладываются основы эмоционального и физического здоровья, намечается вектор когнитивного развития на всю оставшуюся жизнь. Здесь играет большую роль и наличие стабильных взрослых вокруг ребёнка. Для меня эта концепция является ещё одним подтверждением того, что все вложения сил, ресурсов и времени в грудное вскармливание и вообще в ребёнка, которые в первое время кажутся какими-то особенно бесконечными, очень даже имеют смысл и точно дадут свои плоды 🤍

Как долго продолжать грудное вскармливание? Короткий ответ на этот вопрос будет очень простым - так долго, сколько комфортно маме и ребёнку. Но у меня есть несколько аргументов за то, чтобы кормить до 2-х лет и дольше. 1. Начнём с рекомендаций международных организаций, таких как Американская Академия Педиатрии, ВОЗ и ЮНИСЕФ, и рекомендаций Министерства здравоохранения РФ. Их вы можете увидеть в карусели. Все они про то, что до 6 месяцев ребёнку нужно исключительно грудное вскармливание, а дальше параллельно с адекватным прикормом до 2-х лет и более. 2. После года грудное молоко, конечно, уже не является основным источником питания для малыша. Но и по составу оно меняется и становится ближе к молозиву, а значит его основная функция в этот момент - иммунная защита. Что вполне логично, учитывая, какую свободу действий получает детёныш открывая для себя ходьбу. Кроме этого, калорийность молока после года возрастает, хотя его количество и снижается. Это происходит за счёт увеличения содержания жиров и нужно в первую очередь для развития мозга ребёнка. (Кстати, это вообще одна из главных функций грудного вскармливания). 3. Для мамы длительность кормления тоже имеет значение. Например, при нормальной организации ГВ и прикорма, проще будет завершать ГВ, когда прикладываний остаётся совсем чуть-чуть, в отличие от первого года жизни, когда прикладываний может быть сильно больше. Постепенное сокращение прикладываний, позволяет постепенно скорректировать выработку молока и максимально сохранить форму груди. А ещё, чем дольше женщина кормит грудью (кормления всех детей суммируются), тем больше снижается риск развития рака молочной железы. 4. Малыши после года прикладываются во многом для того, чтобы почувствовать себя в безопасности, расслабиться и уснуть. Иногда это такое подтверждение, что мама рядом и всё хорошо. И это самый простой и быстрый способ для ребёнка, который ещё не умеет чётко отследить и выразить, чего он хочет. В случае раннего завершения, обязательно нужно продумать, как же восполнять эти потребности в контакте. Во время беременности я была уверенна, что буду кормить до года и хватит, но потом узнавала всё больше и вот мы здесь)) А совпали ли у Вас ожидания/реальность по длительности ГВ с Вашим малышом?

Всем привет! Я Катя, консультант по грудному вскармливанию и почти консультант по прикорму. В своей работе я опираюсь на принципы доказательной медицины и здравого смысла. Моя самая большая ценность в работе и то, почему я вообще начала этим заниматься - поддержка. Я знаю, как бывает непросто один на один с малышом, даже когда готовилась к материнству изо всех сил. А если добавить к этому разные мнения от врачей, блогеров и родственников насчёт ГВ, прикорма и вообще всего, что касается новорожденных, можно и с ума сойти. Именно поэтому я сочетаю адекватную информацию с поддержкой, чтобы помочь мамам найти опору в это непросто время перемен.  Про работу рассказала, теперь немного про себя и мою жизнь. Я родилась и выросла в Новосибирском Академгородке, в университет поступила в Питер, но потом вернулась и закончила медицинский факультет НГУ. На третьем курсе я встретила своего будущего мужа на боксе. Бокс вообще дал мне многое: от мужа и друзей, до осознания своих границ и взращивания внутренней опоры.  После окончания универа я стала йогатерапевтом. А ещё через год мы с уже мужем переехали в США в разгар пандемии. Там я работала йогатерапевтом онлайн где-то до 7 месяца беременности, пока не стало уже совсем сложно. А 22.02.2022 родился наш сын - Максим. Это было не очень просто, историю моих родов вы можете прочитать в блоге.  Где-то через полгода мы с мужем и сыном засобирались домой в Новосибирск, потому что без помощи с ребёнком, правда, очень сложно. Вернулись мы перед самым новым 2023 годом. А потом как закрутилось: обучение на консультанта по ГВ, покупка дома, отпуск на море с ребёнком и бабушками, пополнение в семье в виде рыжей аусси Хани. И вот мы здесь: я в поиске баланса между всем этим, муж в поиске своего баланса, сын активно осваивает речь и каждый день удивляет своей мудростью, а собака нон-стоп ищет, кто бы её погладил между всеми этими балансами)) В общем, как-то так)) если хочется о чём-то узнать подробнее, спрашивайте - я не кусаюсь) Приятно познакомиться 🤍