Активность и участие | Дневник врача, который возвращает к жизни

Ахиллово сухожилие Ахиллово сухожилие соединяет две мышцы голени, камбаловидную и икроножную, с пяточной костью. Главная функция голени и ахиллова сухожилия — подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава для отталкивания во время ходьбы, бега и прыжков. Ахиллово сухожилие — самое прочное и крупное сухожилие в организме. Механизм травмы Разрывы ахиллова сухожилия часто происходят из-за: 1) внезапного и чрезмерного растяжения/нагрузки или 2) кумулятивного дегенеративного повреждения. Эти разрывы сухожилия также могут происходить в результате системного заболевания...

Был у меня на приёме пациент. Пришёл со своим «остеохондрозом». Скажу сразу: он молодец. Старается ходить пешком ежедневно, выполняет гимнастику, укрепляет мышцы спины, ведёт активный образ жизни. Всё бы ничего, да только при измерении давления я увидел 180/100. А при опросе выяснилось, что давление поднимается каждый день утром и вечером до 170. И это не разовое явление — это система. По большому счёту, мне нужно было развернуть человека и отправить обратно в поликлинику — подбирать базисную терапию...

На днях ко мне подошла пациентка — женщина 55 лет. Работающая, активная, стройная. Никаких хронических болезней, никакого системного приёма препаратов. Просто почувствовала некоторое недомогание в течение рабочего дня и решила померить давление. Увидела на тонометре 160/90. Цифра для неё оказалась неожиданной и пугающей. Она тут же приняла 0,2 мг быстродействующего антигипертензивного препарата центрального действия (условно назовём его «препарат М»). И, конечно, он помог. Да так помог, что давление упало до 100/60, появились мушки перед глазами и головокружение...

Вы думали, что абсурдные ситуации обходят вас стороной? Нет. Они просто берут паузу, чтобы ударить с новой силой. И вот новый эпизод. В отделении появился роботизированный комплекс для восстановления навыка ходьбы. Пациент подвешивается в системе с помощью ремней, а робот помогает пассивно, пассивно-активно или активно совершать шаг. Дорого, современно, эффективно. При правильном применении. Но как у любого оборудования, у него есть: • Показания — когда он действительно нужен. • Противопоказания — когда его нельзя использовать...

Недавно пришёл ответ от страховой компании по итогам проверки. Результат меня поразил. В плохом смысле. Для начала небольшое пояснение. Когда пациент выписывается, врач выбирает в истории болезни специальный код. Он указывает: • степень тяжести и сложности случая • объём оказанной помощи На основе этого кода формируется счёт на оплату работы больницы. Государство получает статистику: сколько пациентов пролечено, в каком объёме, какие диагнозы. Это стандартная процедура. И она должна быть максимально точной, потому что от неё зависят финансы...