regina_endocrinolog

😱 Гормоны — причина лишнего веса? Или все‌-таки нет? 👧🏻Героиня разбора нового кеи‌са женщина Т. 47 лет с жалобами на постоянную сонливость, апатию, снижение настроения, быструю утомляемость, забывчивость, чувствительность к холоду, оте‌чность, лишнии‌ вес. Она уже принимала L-тироксин 37,5 мкг по поводу гипотиреоза, развившии‌ся на фоне Аутоиммунного тиреоидита. 👩🏻‍⚕️ В первую очередь, как врач эндокринолог мне хотелось увидеть уровень ТТГ. Он был 3,91, что говорит о том, что гипотиреоз не компенсирован. Оптимум до 2-2,5. 🥘 Проанализировав питание, 3 приема пищи в день ➕ 2 перекуса, я порекомендовала исключить 3 продукты — сахар, молочку и глютен, а также перекусы. Здесь важно отметить, что не каждому человеку нужно полностью убирать эти продукты из своего рациона, потому что модно или какои‌-то блогер посоветовал.  💯В данном случае это деи‌ствительно было необходимо. 😨 Шкалу стресса Т. описала как 8 из 10 баллов. То есть по субъективным ощущениям ее‌ уровень стресса достаточно высокии‌, что также может влиять на появление лишнего веса.  Мы постарались включить правильныи‌ образ жизни, снизить воспалительныи‌ процесс, снизить стресс, дали необходимые витамины и минералы для работы щитовиднои‌ железы. ☝️Постепенно вес начал снижаться, сначала опустился до 67 кг, потом до 64 кг. Почему постепенно и как же быстрые результаты? Вы только представьте, организм и так долгое время находился в стрессе, а резкое снижение веса — это дополнительныи‌ стресс.  ❗При последнем контроле гормонов ТТГ стал — 3,18, а был 3,91. И это без увеличения дозировки. Да, результат пока неидеальныи‌, но все‌-таки это лучше, чем почти 4. ❗Кстати, частыи‌ запрос, когда ко мне обращаются пациенты, все не хотят увеличивать дозировку гормона или хотят уи‌ти от них. 📱 Кто хочет также применить комплексныи‌ подход и прии‌ти к желаемои‌ цели, пишите в комментариях «Консультация» и я расскажу кого искать виноватого: гормоны или все‌-таки есть и другие причины лишнего веса?

Нужен ли йод людям с АИТ и удаленной щитовидной железой? Разбираем два самых частых вопроса о йоде, которые задают мне подписчики: 1️⃣ Противопоказан ли йод при аутоиммунном тиреоидите? 2️⃣ Нужно ли принимать йод, если щитовидная железа была удалена? Не буду вас долго мучать и сразу хочу ответить: ☝️ Да при этих двух состояниях йод необходим, но при его назначении нужно учитывать несколько важных факторов.  Когда я училась на кафедре эндокринологии, то преподаватели говорили, что при аутоиммунном тиреоидите не нужен йод, ведь он может спровоцировать в организме аутоиммунные процессы. 🙅Поэтому йод считается под запретом.  🤰 Единственное исключение, когда по стандартам эндокринологии йод назначается при аутоиммунном тиреоидите — это беременность или планирование беременности, независимо от того, какие присутствуют титры антител. ☝🏻 И никто не говорит о том, что титры антител ни на что не влияют, как говорится «сдали и забыли». Те подписчики, которые давно меня читают, знают, что я за то, чтобы снижать титр антител, воспалительный процесс и аутоиммунную агрессию. ❓Почему столько вопросов и сомнений возникает как у пациентов, так и у самих врачей? Да потому что нас так учили. И это не говорит о том, что это плохо, что врачи какие-то невежды. Просто когда я начала заниматься этим вопросом более детально, то стала замечать, что люди с обычным гипотиреозом, без аутоиммунного, также писали о том, что йод им противопоказан и что это может повысить уровень ТТГ.  🤷Такие рекомендации они получали от врачей. 🐟 Более того, пациенты с аутоиммунным тиреоидитом стараются исключить все продукты, содержащие йод. Логично же, что если йод нельзя, то значит, что его надо максимально убрать.  ‼️Но я хочу уточнить, что йод исключается в том случае, когда возникает тиреотоксикоз — это когда гормонов много.  Но сейчас-то мы говорим про другие состояния — ГИПОтиреоз, то есть, наоборот, — недостаточное количество гормонов, который чаще всего возникает при АИТ и при удалении щитовидной железы. Листайте карусель👉🏻

😢 Надоели гормоны! Могу ли я отказаться от их приема? Пять лет пью эутирокс 75 мкг. Не хочу больше! ТТГ — 5.8. АТ ТПО — 330 ☝️☝️ Подобные вопросы задают мне достаточно часто.  🔷Естественно, когда человек долгое время пьет эутирокс или L-тироксин, то он не теряет надежды когда-нибудь уйти от гормонов. И, конечно, в таких случаях необходимо оценивать гормональный фон такого пациента, потому что для ухода от гормонов необходимо несколько условий: 🔸Стаж приема гормонов должен быть небольшим, не более 2-3 лет, тогда можно ещё подумать и рассмотреть вариант ухода от гормонов. 🔸Но если пациент принимает препараты более 5-10 лет, то отказаться от гормонов уже будет сложно. 🔸Антитела к щитовидной железы должны быть максимально низкими, что будет говорить о ремиссии заболевания. ❗️И ни в коем случае нельзя уйти от гормональных препаратов  просто так — “не хочу и не пью”. В своей практике я часто сталкивалась с такими ситуациями, когда пациенты просто брали и отменяли препарат, самостоятельно, несмотря на то, что у них не было компенсации. Но даже если она и была, то после отмены лекарства, ТТГ резко взлетал вверх и приводил к ещё большим симптомам гипотериоза. 👉🏻 В данном примере ТТГ пациентки — 5,8, это некомпенсированный гипотиреоз. Вдобавок она жалуется на плохое самочувствие, что означает, что клеткам не хватает гормонов. 🟢Оптимум ТТГ от 0,9 до 2-2,5, в том числе свободные фракции гормонов Т4 и Т3 должны быть в пределах середины референса. 👉🏻Антитела в данном случае также имеют высокие показатели, что означает об аутоиммунной агрессии. Поэтому решение об отмене гормонов в данном случае будет нецелесообразным и некорректным. #гипотиреоз #щитовиднаяжелеза #аит #эутирокс #тироксин #ттг #ттгповышен #гормоны #отменагормонов#эндокринолог #нутрициолог #эндокринологонлайн #нутрициологонлайн Листай карусель 👉🏻

😣 Что меня расстраивает больше всего? 💊 Когда некоторые пациенты ждут волшебную таблетку или новый крутой препарат. Вот придет чудо-доктор, что-то назначит, “подлатает” и готово — он здоров! При этом ничего делать не нужно. 📖 На своих консультациях я даю план, расписанный на 3 месяца, при соблюдении которого вы получите результат. Но бывают случаи, когда из всех назначений пациент пропивает лишь курс витаминов, а потом удивляется, что особого сдвига в лечении не происходит. Приём витаминов — это лишь один из шагов на пути к вашему здоровью. ❗Важно понять одну простую истину: всё будет как прежде, если ваши привычки останутся неизменными.  Возможно, вам пригодятся мои рекомендации, которые помогут вам не слиться с намеченного пути👇 🤷 Например, девушка хочет снизить вес. Витамины и лекарства могут дать толчок к похудению, но получить результат, и особенно его закрепить, будет уже сложнее. Прийти к цели без изменения привычек не получится. ✔️ Питание ✔️ Режим сна и отдыха ✔️Физическая активность   ⬆️⬆️⬆️ вот 3 кита, которые помогают поддерживать наш организм в балансе. ☝🏻 Более того, для достижения результата по снижению вес необходимо уделить не только своему физическому здоровью, но и психологическому состоянию.  Я всегда рекомендую терапию с хорошим и проверенным психологом. А усилить эффект помогут ванны с английской или магниевой солью, чтение книг, массаж, спа-процедуры, прогулки, любимое хобби, что позволит расслабиться. 📌 Для достижения любой цели, будь то зарабатывание денег, изучение английского языка или улучшение своего здоровья, нужна дисциплина.  Здесь важно принять решение: 1️⃣ ты идёшь до конца или нет.  2️⃣ или просто сдал анализы — всё вроде бы плохо, но жить можно.  😬Новые привычки — это новые действия, и чаще люди откладывают их, потому что в первое время сложно, непонятно, непривычно. А если вы не находитесь в сопровождении врача или нутрициолога, то никто не будет стоять у вас над душой и говорить: Делай! 🧘🏻‍♀️Если вы не находитесь в правильной среде тех людей, которые вас поддерживают, также следят за здоровьем, предпочитают прогуляться вместо попкорна перед диваном, то попытки со снижением веса обречены.

🤷 Руки прочь от гормонов! Не могу молчать, но иногда мне хочется ругаться. Я не хочу критиковать моих коллег, но откуда они берут такие стандарты?  Случай из моей практики: девушка 31 год. Пришла на консультацию к гинекологу-эндокринологу для планирования беременности. Врач назначил ей анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. ТТГ оказался 5.  🤦И врач сразу же назначает ей гормон эутирокс в дозировке 50 мкг!  Откуда у врачей такая информация, что при таких небольших значениях ТТГ они сразу назначают гормоны? Да, нормы ТГГ для планировании беременности и при беременности согласно клиническим рекомендациям – до 2,5. 💊 Но эутирокс 50 мкг-это достаточно большая дозировка тем более при значениях ТТГ – 5. Сама я редко при таких значениях назначаю гормоны: сначала необходимо понять, причину.   А ещё необходимо, как минимум,❗2 раза пересдавать анализ, чтобы сравнить значения. Ведь не исключен и такой вариант, когда анализ ошибочный, например, из-за плохой транспортировки. 👩🏻 Девушка доверилась врачу и начала принимать гормоны: пропила их 2 дня, но стала чувствовать себя плохо. Появились тревожность, раздражительность и усиленное сердцебиение. ☝️Такое происходит, когда гормона в организме становится слишком много.  Интуиция подсказала ей, что необходимо послушать себя и обратиться за консультацией к врачам-эндокринологам. Она обратилась ко мне и ещё к одному доктору по рекомендации знакомых. И наши мнения сошлись: гормоны в её случае не нужны. Когда уже моя пациентка пересдала гормоны, его значение ТТГ было 3,1. Эта история с хорошим финалом, потому что пациентка поступила правильно: она обратилась за другими мнениями и мы нашли причины повышенного ТТГ.  А причинами стали: 🔶перелёт 🔶смена климатических поясов 🔶стресс 🔶нехватка йода и других дефицитов А ещё я хочу ее похвалить эту девушку: она серьезно подошла к вопросу планирования беременности и начала заранее готовить свой организм. ❗Делать это нужно как минимум за 3 месяца.