regina_endocrinolog

😱 Гормоны — причина лишнего веса? Или все‌-таки нет? 👧🏻Героиня разбора нового кеи‌са женщина Т. 47 лет с жалобами на постоянную сонливость, апатию, снижение настроения, быструю утомляемость, забывчивость, чувствительность к холоду, оте‌чность, лишнии‌ вес. Она уже принимала L-тироксин 37,5 мкг по поводу гипотиреоза, развившии‌ся на фоне Аутоиммунного тиреоидита. 👩🏻‍⚕️ В первую очередь, как врач эндокринолог мне хотелось увидеть уровень ТТГ. Он был 3,91, что говорит о том, что гипотиреоз не компенсирован. Оптимум до 2-2,5. 🥘 Проанализировав питание, 3 приема пищи в день ➕ 2 перекуса, я порекомендовала исключить 3 продукты — сахар, молочку и глютен, а также перекусы. Здесь важно отметить, что не каждому человеку нужно полностью убирать эти продукты из своего рациона, потому что модно или какои‌-то блогер посоветовал.  💯В данном случае это деи‌ствительно было необходимо. 😨 Шкалу стресса Т. описала как 8 из 10 баллов. То есть по субъективным ощущениям ее‌ уровень стресса достаточно высокии‌, что также может влиять на появление лишнего веса.  Мы постарались включить правильныи‌ образ жизни, снизить воспалительныи‌ процесс, снизить стресс, дали необходимые витамины и минералы для работы щитовиднои‌ железы. ☝️Постепенно вес начал снижаться, сначала опустился до 67 кг, потом до 64 кг. Почему постепенно и как же быстрые результаты? Вы только представьте, организм и так долгое время находился в стрессе, а резкое снижение веса — это дополнительныи‌ стресс.  ❗При последнем контроле гормонов ТТГ стал — 3,18, а был 3,91. И это без увеличения дозировки. Да, результат пока неидеальныи‌, но все‌-таки это лучше, чем почти 4. ❗Кстати, частыи‌ запрос, когда ко мне обращаются пациенты, все не хотят увеличивать дозировку гормона или хотят уи‌ти от них. 📱 Кто хочет также применить комплексныи‌ подход и прии‌ти к желаемои‌ цели, пишите в комментариях «Консультация» и я расскажу кого искать виноватого: гормоны или все‌-таки есть и другие причины лишнего веса?

Нужен ли йод людям с АИТ и удаленной щитовидной железой? Разбираем два самых частых вопроса о йоде, которые задают мне подписчики: 1️⃣ Противопоказан ли йод при аутоиммунном тиреоидите? 2️⃣ Нужно ли принимать йод, если щитовидная железа была удалена? Не буду вас долго мучать и сразу хочу ответить: ☝️ Да при этих двух состояниях йод необходим, но при его назначении нужно учитывать несколько важных факторов.  Когда я училась на кафедре эндокринологии, то преподаватели говорили, что при аутоиммунном тиреоидите не нужен йод, ведь он может спровоцировать в организме аутоиммунные процессы. 🙅Поэтому йод считается под запретом.  🤰 Единственное исключение, когда по стандартам эндокринологии йод назначается при аутоиммунном тиреоидите — это беременность или планирование беременности, независимо от того, какие присутствуют титры антител. ☝🏻 И никто не говорит о том, что титры антител ни на что не влияют, как говорится «сдали и забыли». Те подписчики, которые давно меня читают, знают, что я за то, чтобы снижать титр антител, воспалительный процесс и аутоиммунную агрессию. ❓Почему столько вопросов и сомнений возникает как у пациентов, так и у самих врачей? Да потому что нас так учили. И это не говорит о том, что это плохо, что врачи какие-то невежды. Просто когда я начала заниматься этим вопросом более детально, то стала замечать, что люди с обычным гипотиреозом, без аутоиммунного, также писали о том, что йод им противопоказан и что это может повысить уровень ТТГ.  🤷Такие рекомендации они получали от врачей. 🐟 Более того, пациенты с аутоиммунным тиреоидитом стараются исключить все продукты, содержащие йод. Логично же, что если йод нельзя, то значит, что его надо максимально убрать.  ‼️Но я хочу уточнить, что йод исключается в том случае, когда возникает тиреотоксикоз — это когда гормонов много.  Но сейчас-то мы говорим про другие состояния — ГИПОтиреоз, то есть, наоборот, — недостаточное количество гормонов, который чаще всего возникает при АИТ и при удалении щитовидной железы. Листайте карусель👉🏻

😢 Надоели гормоны! Могу ли я отказаться от их приема? Пять лет пью эутирокс 75 мкг. Не хочу больше! ТТГ — 5.8. АТ ТПО — 330 ☝️☝️ Подобные вопросы задают мне достаточно часто.  🔷Естественно, когда человек долгое время пьет эутирокс или L-тироксин, то он не теряет надежды когда-нибудь уйти от гормонов. И, конечно, в таких случаях необходимо оценивать гормональный фон такого пациента, потому что для ухода от гормонов необходимо несколько условий: 🔸Стаж приема гормонов должен быть небольшим, не более 2-3 лет, тогда можно ещё подумать и рассмотреть вариант ухода от гормонов. 🔸Но если пациент принимает препараты более 5-10 лет, то отказаться от гормонов уже будет сложно. 🔸Антитела к щитовидной железы должны быть максимально низкими, что будет говорить о ремиссии заболевания. ❗️И ни в коем случае нельзя уйти от гормональных препаратов  просто так — “не хочу и не пью”. В своей практике я часто сталкивалась с такими ситуациями, когда пациенты просто брали и отменяли препарат, самостоятельно, несмотря на то, что у них не было компенсации. Но даже если она и была, то после отмены лекарства, ТТГ резко взлетал вверх и приводил к ещё большим симптомам гипотериоза. 👉🏻 В данном примере ТТГ пациентки — 5,8, это некомпенсированный гипотиреоз. Вдобавок она жалуется на плохое самочувствие, что означает, что клеткам не хватает гормонов. 🟢Оптимум ТТГ от 0,9 до 2-2,5, в том числе свободные фракции гормонов Т4 и Т3 должны быть в пределах середины референса. 👉🏻Антитела в данном случае также имеют высокие показатели, что означает об аутоиммунной агрессии. Поэтому решение об отмене гормонов в данном случае будет нецелесообразным и некорректным. #гипотиреоз #щитовиднаяжелеза #аит #эутирокс #тироксин #ттг #ттгповышен #гормоны #отменагормонов#эндокринолог #нутрициолог #эндокринологонлайн #нутрициологонлайн Листай карусель 👉🏻

😣 Что меня расстраивает больше всего? 💊 Когда некоторые пациенты ждут волшебную таблетку или новый крутой препарат. Вот придет чудо-доктор, что-то назначит, “подлатает” и готово — он здоров! При этом ничего делать не нужно. 📖 На своих консультациях я даю план, расписанный на 3 месяца, при соблюдении которого вы получите результат. Но бывают случаи, когда из всех назначений пациент пропивает лишь курс витаминов, а потом удивляется, что особого сдвига в лечении не происходит. Приём витаминов — это лишь один из шагов на пути к вашему здоровью. ❗Важно понять одну простую истину: всё будет как прежде, если ваши привычки останутся неизменными.  Возможно, вам пригодятся мои рекомендации, которые помогут вам не слиться с намеченного пути👇 🤷 Например, девушка хочет снизить вес. Витамины и лекарства могут дать толчок к похудению, но получить результат, и особенно его закрепить, будет уже сложнее. Прийти к цели без изменения привычек не получится. ✔️ Питание ✔️ Режим сна и отдыха ✔️Физическая активность   ⬆️⬆️⬆️ вот 3 кита, которые помогают поддерживать наш организм в балансе. ☝🏻 Более того, для достижения результата по снижению вес необходимо уделить не только своему физическому здоровью, но и психологическому состоянию.  Я всегда рекомендую терапию с хорошим и проверенным психологом. А усилить эффект помогут ванны с английской или магниевой солью, чтение книг, массаж, спа-процедуры, прогулки, любимое хобби, что позволит расслабиться. 📌 Для достижения любой цели, будь то зарабатывание денег, изучение английского языка или улучшение своего здоровья, нужна дисциплина.  Здесь важно принять решение: 1️⃣ ты идёшь до конца или нет.  2️⃣ или просто сдал анализы — всё вроде бы плохо, но жить можно.  😬Новые привычки — это новые действия, и чаще люди откладывают их, потому что в первое время сложно, непонятно, непривычно. А если вы не находитесь в сопровождении врача или нутрициолога, то никто не будет стоять у вас над душой и говорить: Делай! 🧘🏻‍♀️Если вы не находитесь в правильной среде тех людей, которые вас поддерживают, также следят за здоровьем, предпочитают прогуляться вместо попкорна перед диваном, то попытки со снижением веса обречены.

🤷 Руки прочь от гормонов! Не могу молчать, но иногда мне хочется ругаться. Я не хочу критиковать моих коллег, но откуда они берут такие стандарты?  Случай из моей практики: девушка 31 год. Пришла на консультацию к гинекологу-эндокринологу для планирования беременности. Врач назначил ей анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. ТТГ оказался 5.  🤦И врач сразу же назначает ей гормон эутирокс в дозировке 50 мкг!  Откуда у врачей такая информация, что при таких небольших значениях ТТГ они сразу назначают гормоны? Да, нормы ТГГ для планировании беременности и при беременности согласно клиническим рекомендациям – до 2,5. 💊 Но эутирокс 50 мкг-это достаточно большая дозировка тем более при значениях ТТГ – 5. Сама я редко при таких значениях назначаю гормоны: сначала необходимо понять, причину.   А ещё необходимо, как минимум,❗2 раза пересдавать анализ, чтобы сравнить значения. Ведь не исключен и такой вариант, когда анализ ошибочный, например, из-за плохой транспортировки. 👩🏻 Девушка доверилась врачу и начала принимать гормоны: пропила их 2 дня, но стала чувствовать себя плохо. Появились тревожность, раздражительность и усиленное сердцебиение. ☝️Такое происходит, когда гормона в организме становится слишком много.  Интуиция подсказала ей, что необходимо послушать себя и обратиться за консультацией к врачам-эндокринологам. Она обратилась ко мне и ещё к одному доктору по рекомендации знакомых. И наши мнения сошлись: гормоны в её случае не нужны. Когда уже моя пациентка пересдала гормоны, его значение ТТГ было 3,1. Эта история с хорошим финалом, потому что пациентка поступила правильно: она обратилась за другими мнениями и мы нашли причины повышенного ТТГ.  А причинами стали: 🔶перелёт 🔶смена климатических поясов 🔶стресс 🔶нехватка йода и других дефицитов А ещё я хочу ее похвалить эту девушку: она серьезно подошла к вопросу планирования беременности и начала заранее готовить свой организм. ❗Делать это нужно как минимум за 3 месяца.

😠 Бесит всё! Или плохой характер? Часто переменчивое настроение списывают на плохой характер, а дело-то, оказывается, в гормонах щитовидной железы. 🤷 Представляете, как меняется качество жизни, когда хочется плакать из-за любого пустяка, все раздражает, ничего не радует, а родные вам говорят: “Возьми себя в руки!”. Страдает не только сам человек, но и его окружение, ведь жить как на вулкане, подстраиваясь под эмоции другого человека, то ещё удовольствие! 👉 А вот реальный случай из моей практики: пациентке диагностирована депрессия на фоне гипотиреоза, она пила антидепрессанты.  😴 Вдобавок она чувствовала слабость, быструю утомляемость, днём ей все время хотелось спать, а ночью она мучалась от бессонницы. Постоянная потливость, то холодно, то жарко и лишние кг, которые никак не удавалось сбросить, несмотря на диеты. 🧑‍⚕️ Ей повезло – грамотный психотерапевт не просто назначил ей препараты, убирающие симптомы, но и отправил пациентку провести дополнительное обследование своего организма. 🤝Мы смогли докопаться до истинной причины ее депрессивного расстройства на фоне гипотиреоза и вовремя начать лечение. Эндокринная система и психика – тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому, если вы чувствуете, что вас раздражает буквально всё, не спешите заниматься самоедством и скупать горстями 💊успокоительные – лучше сдайте чек-ап на гормоны и живите спокойно. 🧪 Какое обследование необходимо пройти, чтобы исключить патологию щитовидной железы: 🔶ТТГ, Т4св., Т3св, антитела к тпо, антитела к тг 🔶УЗИ щитовидной железы 😊 А как обстоят дела с вашим настроением?

Можно ли обойтись без приема гормонов? ☝️☝️ Сегодня отвечаю на самый частый вопрос от моих подписчиков.   Чаще врачи при повышенном ТТГ говорят, что ничего делать не надо: вот когда ТТГ станет выше нормы, тогда назначим гормоны. Некоторые врачи назначают сразу. Давайте выясним, когда нужны гормоны, а когда нет на примере нескольких клинических случаев. 1️⃣ Пациентка планирует беременность, ведь в первую ей пришлось пить гормоны и ей хотелось бы избежать этого во время второй. Можно ли привести гормоны в норму перед зачатием? Да, это возможно, привести ТТГ до 2,5. Я посоветовала ей:  ✔️поработать с ЖКТ ✔️восполнить дефициты ✔️и уже потом переходить к планированию беременности 2️⃣ Другая девушка также обратилась ко мне, чтобы привести организм в порядок перед беременностью. Но на скрининге, который ей назначил гинеколог, гормон ТТГ – 4. Можно ли вступать в беременность при повышенном ТТГ? ☝️Я рекомендовала ей нормализовать уровень ТТГ до 2-2,5, так как вступая с ТТГ = 4 в беременность будет рекомендовано назначение гормонов, иначе это может повлиять на интеллект малыша.  3️⃣ Ещё случай: девушка пьёт гормоны уже достаточно долго и обратилась с вопросом: Можно ли их перестать пить? Мой ответ был: нет. Пациентка слишком долго принимала гормоны, большинство клеток ее щитовидной железы уже разрушены вследствие аутоиммунных процессов и не способны самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов.  ❌ Я не из тех врачей кто будет вам говорить, что гормоны – это плохо.  Каждая ситуация индивидуальна и необходимо взвешивать все ЗА и ПРОТИВ. Иногда приходилось отменять гормоны, потому что врачи видели только повышенный ТТГ, а не его причину, которой оказывался обычный йододефицит. А недостаток йода – это распространенная проблема в нашей стране.. Итог:  ➡️ Необходимо создать такие условия, чтобы организм вылечивал себя сам, а нам нужно ему помочь.   ➡️ Однако в некоторых случаях нет смысла ждать 💊 волшебной таблетки и тогда без гормонов здесь не обойтись.  А как обстоят дела с гормонами щитовидной железы у вас? Вы стали бы бы сразу принимать гормоны или обратились бы за другим альтернативным мнением?

🤔  Китайцы все стройные и едят только полезную пищу? Развеиваем 7 мифов! Мой опыт туриста и мнение, как врача эндокринолога, нутрициолога 👩🏻‍⚕️ 1️⃣ Миф про стройность. Я видела достаточно много азиатов с лишним весом. Сейчас китайцы только начали соприкасаться с культурой сладостей и мучного и с годами количество людей с ожирением будет только расти. 2️⃣ Только рис? В местном ресторане мы попросили, чтобы нам принесли самую популярную еду. Думаете это рис? Нет. Кишки, желудки, куриные лапки, креветки и мясо.  А ещё в крупных городах Китая есть множество европейских ресторанчиков, которые были спасением, потому что их еда для меня специфична. 3️⃣ Много сырых овощей? Нет. В Китае не принято есть сырые овощи: их тушат или бланшируют.  4️⃣ Не едят пельмени? Неправда. Мы пришли в восторг от китайских пельменей из рисовой муки с различными наполнителями. 5️⃣Завтрак съешь сам? В Китае нет привычных нам завтраков. Максимум – это лапша, заваренная в бульоне, яйца или вареная кукуруза.  Там не принято по утрам есть каши. 6️⃣ Самовар только в России? ☺️ Это, конечно, шутка. Но Китае используют хот-пот, – это такой горячий котелок, похожий на наш самовар. В него наливается бульон: простой или острый, в котором варят мясо, овощи, морепродукты, лапшу.  7️⃣ Диетическая еда на каждом углу.  Если покупать еду в Китае на улице, то чаще всего там всё пережаренное. Знакомая девушка, русская экскурсовод, поделилась с нами, что сразу после приезда в страну она поправилась на 10 кг именно по этой причине.   Итак, минусы китайской еды: ❌ Из круп у них только рис. Злаков нет. Гречку вообще не воспринимают.  ❌ Мы употребляем сырые овощи и фрукты, а у них всё тушёное.  ❌ Мы едим мясо, курицу и рыбу. А они больше свинину, хотя есть и морепродукты и курица.  ❌ Много жареного, острого, соленого. ❌ Только сейчас начали появляться молочные продукты. На лактозу у них возникает послабление стула из-за отсутствия ферменты лактазы. А вам нравится азиатская кухня? Поделитесь в комментариях своим мнением ↘️ #Китай #еда #эндокринолог #нутрициолог #диетолог #подпишись

Кейс: Снизить антитела к тпо в 10 раз - это реально! « Я раньше воспринимала все, как должное. Думала, норма такая. Оказывается, бывает по-другому.» -Зачем вы постоянно контролируете и сдаете анализы на антитела к щитовидной железе? Один раз сдали и достаточно! -Снижать антитела к щитовидной железе? Зачем? И это невозможно! 👆🏻Примерно такие слова слышит каждая, кто сталкивается с развитием Аутоиммунного тиреоидита. И что остается? Ждать либо назначения гормонов, либо увеличения дозировки препарата? ‼️С этим не захотела мириться С. 32 лет, которая обратилась на консультацию почти 1,5 года назад с запросом: снизить антитела к тпо, снизить дозировку гормонов и по возможности отменить. ✍🏻Уже спустя 3,5 месяца, соблюдая рекомендации у девушки улучшилось настроение, легче просыпается по утрам, улучшилась работа желудочно-кишечного тракта, почти не бывает вздутий. В течение этого времени уменьшилась дозировка L-тироксина до 88 мкг, постепенно начали снижаться антитела к щитовидной железе. ❗️Но на этом история не заканчивается! « Я раньше воспринимала все, как должное. Думала, норма такая. Оказывается, бывает по-другому.»-отметила С. Если бывает по-другому, так значит может быть лучше? И мы продолжили работать следующий год, встречаясь 1 раз в 3-4 месяца. 🎉 И подводя итоги работы С. почти не предъявляла жалобы и отмечала, что «что щитовидка уменьшилась в размерах. Это и УЗИ показывает, что от раза в раз объем уменьшается. Мои коллеги и родители вообще всегда хотят спать, не высыпаются, даже если спять от 8 и более часов. У меня такого больше нет.» Листайте карусель, где увидите результаты по антителам, а также картину до и после. 📱 Кто хочет также, пишите в комментариях «Консультация»и я расскажу, как строится работа по оздоровлению. #эндокринолог #нутрициолог #диетолог #рек #подпишись #гипотериоз #щитовиднаяжелеза

❗️Вам точно нужен магний, если у вас проблемы со сном, постоянная утомляемость или раздражительность. 😴 Это самые частые симптомы дефицита магния и данный макроэлемент в большинстве случаев ассоциирован со здоровым сном и нервной системой, но это не единственная точка его действия. Только почитайте в скольких процессах участвует магний: ⠀ ✅в формировании и укреплении костей и зубов; ✅ в синтезе белка ✅ в конверсии (превращении) гормона Т4 в активный Т3; ✅ в снижении стресса и синтезе серотонина — гормона счастья; ✅ в улучшении чувствительности к инсулину и нормализации уровня сахара в крови; ✅ в работе ЖКТ, оказывая желчегонный эффект; ✅ в детоксикации в печени; ✅ в поддержании нормального уровня кальций; ✅ в производстве гормонов (половых, роста, ДГЭА); ✅ в благоприятном воздействии на рост костей; ✅ в нормализации сердечного ритма; ✅ в снижении артериального давления; ✅ в устранении судорог в мышцах; ✅ в уменьшении болей в суставах. ⠀ Для оптимального обеспечения магнием данных процессов необходимо разнообразно и сбалансированно питаться, включая все группы продуктов в свой рацион и/или дополнять его приемом нутрицевтиков. P.S. перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Психосоматика гипотиреоза ❗️Основная психосоматическая причина гипотиреоза - страх связанный со временем. 💎Это постоянные мысли в голове о собственной НЕРЕАЛИЗОВАННОСТИ, о вечном ПОИСКЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЯ и желании все замедлить, чтобы что-то успеть. Как раз гипотиреоз-это и есть замедление, метаболизм снижается, так как мало становится гормонов Т3,Т4. Вот такая мыслемешалка в голове возникает: ⠀ ▪️хочу все успеть ▪️мне не хватает времени ▪️я не могу ничего сделать ▪️я всегда жду до последнего момента ▪️жизнь проходит мимо ▪️у всех дети, семья, бизнес, второе высшее, а я ничего не успеваю ▪️все уже постройнели, а я сижу с ребёнком 🦋 Щитовидная железа находится в области горла, когда появляется запрет на выражение словами своих эмоций, возникает мышечный спазм. В детстве часто родители говорят детям: «Не плачь, ты уже большая», «Замолчи», «Хватит орать», «Тихо», что ведёт к мышечному блоку и все обиды, злость застревает в горле, как «ком в горле». Во взрослой жизни появляются начальник, муж, жена, другие люди, которые также могут повлиять на выражение собственных эмоций! Какой выход? ✅Петь! В душе, в караоке, в машине. ✅Записаться на вокал ✅Пройти курсы ораторского искусства ✅Кричать в подушку, воду, лесу 🌳 ✅Проработать свои детские травмы, обиды у психолога ✅Научится сразу говорить, что не нравится и выражать свои эмоции ✅Начать заниматься любимым делом и реализовывать себя Расскажите, какую вы психосоматическую причину находили у себя? Ваш врач эндокринолог, Регина Владимировна 👩🏻‍⚕️ Будьте здоровы ❤️

ТОП-10 продуктов, богатые железом❤️ Каждый третий житель нашей планеты сталкивается с дефицитом железа. Суточная потребность взрослого человека в железе составляет 1-2 мг. К сожалению в желудочно-кишечном тракте всасывается только 10-15 % микроэлемента, поэтому питание должно быть разнообразным, где 15-20 мг железа поступает с едой. Существует 2 вида железа: гемовое, которое содержится в продуктах животного происхождения и усваивается более эффективно и негемовое, источник которого является растительная пища. Биодоступность железа в растительной пище ― 1-5%, биодоступность железа в животной пище ― 15-30%. Итак, вот эти 10 видов продуктов: 1️⃣Субпродукты Например, в гусиной печени в 100гр. ― 30,5 мг, а в куриной печени в 100гр.― 17,5 мг. Говяжья печень немного уступает, но тоже содержит достаточное количество железа в 100гр.― 6,9 мг. В 100 гр. говяжьих почках — 7 мг 2️⃣Морская капуста в 100 гр.― 16 мг 3️⃣Чечевица в 100гр.― 11,7 мг 4️⃣Мидии, гребешки, устрицы в 100 гр.― 3 мг 5️⃣В 30 гр. кунжута ― 4,8 мг 6️⃣Красное мясо в 100 гр. ― 2,6 мг 7️⃣2 яйца ― 2 мг 8️⃣мясо птицы в 100 гр. ― от 1 до 3 мг 9️⃣Гречка, шпинат в 100гр.― от 2 до 3мг 🔟Фасоль красная вареная в 100 гр. ―3 мг Включайте данные продукты в рацион, чтобы избежать дефицит железа и анемии.