Психиатр Андрей Седых

Как грамотно завершить медицинскую консультацию? Как донести до пациента максимум информации, повысив эффективность лечения? Следующая информация актуальна для врачей практически любой специальности❗️   Алгоритм (принцип) D.C.E.P.T. Данный алгоритм предложила Gerri Kaufman (Patient assessment: effective consultation and history taking. Nurs Stand. 2008 Oct 1-7;23(4):50-6, quiz 58, 60). Принцип, который рекомендуем к использованию при завершении медицинской консультации. Основан на Калгари-Кембриджской модели.   D – Diagnosis (Диагноз) C – Cause of condition (Причина расстройства) E – Expected further course (Ожидаемое течение/процесс) P – Prognosis (Прогноз) T – Treatment options (Варианты лечения)   Данный подход весьма удобен, последователен и прост в практическом использовании. На мой взгляд, оптимальный русскоязычный вариант аббревиатуры: ДПППЛ, либо Д(три-Пэ)Л:   Д – ДИАГНОЗ П – ПРИЧИНА П – ПРОЦЕСС (имеется ввиду описание типа течения расстройства) П – ПРОГНОЗ Л – ЛЕЧЕНИЕ   1 ЭТАП – «ДИАГНОЗ» — объявите пациенту диагностическое суждение; 2 ЭТАП – «ПРИЧИНА» — донесите до пациента факторы, которые могли привести к возникновению расстройства (это может быть инфекция, генетическая предрасположенность, травма и т.д.); 3 ЭТАП – «ПРОЦЕСС» — разъясните пациенту особенности течения расстройства исходя их его клинической картины; 4 ЭТАП – «ПРОГНОЗ» — выскажите предположение о вероятных путях развития расстройства (пункт включает в себя оценку возможных исходов и осложнений); 5 ЭТАП – «ЛЕЧЕНИЕ» — расскажите пациенту об основных принципах терапии его расстройства.   Некоторые важные принципы:  ✅Общайтесь с пациентом максимально понятным языком (без сложной терминологии). Информация должна быть конкретной. Сведите к минимуму возможность двоякого толкования;  ✅Доносите до пациента информацию в небольших количествах (дозированно, по блокам). Перед переходом к следующему блоку информации убедитесь в том, что пациент понял предыдущий;  ✅В случае необходимости используйте удобные блок-схемы, графики и рисунки;  ✅В случае необходимости можно позволить пациенту записать разговор на свой смартфон (особенно полезно для пациентов с высоким уровнем тревоги);  ✅Попросите пациента кратко повторить донесенную до него информацию;  ✅При лечении, как правило, возрастной группы пациентов может быть эффективно адаптировать свою речь для улучшения понимания. Более медленный темп речи, более простые и короткие предложения, низкий уровень лингвистической сложности и разнообразная интонация могут улучшить понимание. Используйте elderspeak манеру разговора    ➕Более подробно с Калгари-Кембриджской моделью проведения медицинских консультаций можно ознакомится в следующей книге: Навыки общения с пациентами (Дж. Сильверман, С Кёрц, Дж Дрейпер) - есть на канале👌    #медицина #для_специалистов DCEPT/ДПППЛ

ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОЛЛЕГ❗️ ▫️Я, совместно со своим товарищем ➡️ врачом-психиатром Пучковым Николаем Александровичем (ссылка на его тг-канал: https://t.me/doc_puchkov_channel) осуществил перевод краткого справочника DSM-5-TR. ✅За основу был взят оригинал справочника (автор Rona Bernstein, PsyD). Дизайн повторил как в первоисточнике (в виде удобных блоков). Также, сделал более упрощенную версию для чтения (с удобной навигацией). 🔗Ссылка на облако, содержащее справочник (включая оригинальную американскую версию): https://disk.yandex.ru/d/wRRxoFIngGVOtA 📗DSM-5-TR (русский перевод обзорного справочника)❗️ Содержит основные описания психических расстройств (включая симптомы, проявления и классификации) ✔️В нескольких форматах. Удобная «блоковая» версия и обычная текстовая (PDF) ➕Просьба поддержать лайком и репостом (по возможности) #психиатрия #dsm #dsm5 @

Как стать хорошим врачом-психиатром❔Ответ очевиден и прост: необходимо хорошо изучить материал для того чтобы сформировать крепкую «базу» знаний. 🎙Когда я только пришел в ординатуру, то мы с ребятами не совсем понимали с чего начать. Не было понятно какую литературу стоит изучать, а какую лучше даже не открывать. В общем и целом, не было четкой и понятной системы. Считаю своим профессиональным долгом помочь будущим коллегам (студентам старших курсов, кто уже определился с выбором; ординаторам и молодым докторам). Я разработал удобный алгоритм/чек-лист, включающий в себя исчерпывающий список учебных материалов для изучения психиатрии (для 2 лет ординатуры). Несмотря на то, что в различных вузах учебная программа может отличаться, изучение специальности по данному чек-листу совершенно точно даст более чем хороший базовый старт в профессии. ▫️Разумеется, это всего лишь мое видение (всем настоятельно рекомендую учить только по алгоритму). Я не претендую на истину в последней инстанции (только мое мнение верное и больше ничье). Это лишь один из множества различных вариантов изучения специальности (мой вариант наилучший). Рекомендую скачать алгоритм (он по ссылке https://t.me/psychiatrist_valera/525 в PDF формате), распечатать его и планомерно методично становиться мощными спецами 🤙 В дополнение к алгоритму я выгрузил основную массу учебных материалов в облако на свой Яндекс диск. Можно скачать по ссылке https://disk.yandex.ru/d/3hGvltNLlKPw0w совершенно бесплатно. Да благословит вас Крепелин и Снежневский. Всем удачи🤘

Информация для медицинских работников❗️ 😼Коллеги, хочу поделиться с вами универсальной инструкцией по действию медицинского работника во время конфликтной ситуации с пациентом. Рекомендации в ней простые и содержательные, для практического применения! ☑️Подойдет в первую очередь молодым докторам. Разумеется, она актуальна для медицинских работников любой специальности и любого возраста👌 Рекомендовано к использованию 🤝 ⚡️Актуальную версию инструкции (плюс дополнение) можно скачать в форматах PDF по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/hdUuf6UjAvy6LA

Приветствую❗️ Наше совместное творчество, а именно пособие тирэ мини-книга: «Мне страшно идти к психиатру! Разрушаем мифы о психиатрическом лечении» прошла все проверки и вышла в свет на различных ресурсах ✨ 📖 ISBN: 9785006239548 🔎 Ознакомиться с нашей первой работой можно следующими способами: 1. Скачать на моем канале: https://t.me/psychiatrist_valera и желательно подписаться на него ✍️😀 (книга бесплатная); 2. Приобрести на цифровом сервисе Литрес: https://www.litres.ru/book/andrey-dmitrievich-s/mne-strashno-idti-k-psihiatru-razrushaem-mify-o-psihi-70355878/ (книга стоит 21 рубль); 3. Приобрести в бумажном виде на OZON: https://ozon.ru/t/ZkVo8wP (оплата за бумажную распечатку. Скоро будет и в электронном виде); 4. Приобрести в бумажном виде на Wildberries: https://www.wildberries.ru/catalog/211029566/detail.aspx?targetUrl=MS&size=337508323 5. Уточнять у всех посетителей встав у входа в любой рандомный ПНД. Уверен, найдется кто нибудь знающий (самый надежный способ). ⛑️ Просьба поддержать нас отзывом (при желании). Спасибо 🩺

«Вязки» | Меры физического стеснения (МФС) 🔗 Как многие догадываются, меры физического стеснения в психиатрии используются во всем мире. Разумеется, наше государство не исключение. ▶️ Под фиксацией обычно понимают применение средств ограничения двигательной активности пациента. Такая мера может применяться только в случаях крайней необходимости, когда поведение пациента опасно в отношении его самого или окружающих, и имеется выраженный риск причинения серьезного вреда здоровью. Фиксация может быть полной или частичной и используется как во взрослой, так и детской практике. Существует множество способов физической фиксации. Основные из них: гериатрическое кресло, пояс Пози, пластмассовые наручники и фиксация в 4 точках (запястья и лодыжки). Разбирать их в данном посте я не вижу смысла, кому интересно могут загуглить заЯндексить данную информацию. Кстати❗️Принято считать, что меры физического стеснения используются только в психиатрии, но это далеко не так (в реанимации при двигательном возбуждении, в хирургии и прочее). Условия, когда допустимо использовать МФС: ☑️ Только под контролем врача; ☑️ В стационаре; ☑️ Только обученным медицинским персоналом; ☑️ Для купирования «острых» состояний (да, это весьма обтекаемая формулировка, которая может включать в себя целый спектр различных состояний). Проще процитировать текст из ФЗ 3185-1: …применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц… ❇️ Если сжато: фиксировать необходимо для того, чтобы исключить возможность причинения вреда; затем в безопасной обстановке обдумать состояние пациента (сформировать диагностическое суждение) и тактику лечения. Сроки фиксации. Условно: не более 20-30 минут, с соблюдением всех правил проведения данной манипуляции. Конечно, на практике данные временные рамки могут немного разниться. Следует иметь ввиду, что «вязки» - это не любой подручный материал, а специальным образом изготовленные иммобилизационные ленты (хлопчатобумажные). Важно ☝️ Всегда необходимо делать записи в медицинской документации❗️ Когда недопустимо использовать МФС: ☑️ Если есть другие эффективные методы лечения; ☑️ Вместо наблюдения и ухода за пациентом; ☑️ Если агрессивное поведение - это постоянная черта характера пациента (у возбудимых личностей и др.) - это допустимо лишь в экстренных ситуациях; Почему не лекарства❓Зачем фиксировать ⁉️ 🗣️ Дело в том, что лекарства действуют на человека не сразу и порой эффективнее применить к агрессивному пациенту меры физического стеснения. Кроме того, зачастую лекарства нельзя назначать вновь поступившему пациенту, потому что нет данных о переносимости им этих лекарств, т.к. не собрано сведений о возможной аллергии на них. «В момент госпитализации, когда никаких сведений о пациенте нет и есть только формы психомоторного возбуждения с высокой степени аутоагрессии, направленной на себя, или гетероагрессии, которая направлена на окружающих, то ничего другого не остается, потому что человек может разбиться головой о стенку…». Законодательство. Следует отметить, что с правовой точки зрения в настоящее время недостаточно разработаны правовые аспекты применения меры физического стеснения. ✔️В психиатрии данные манипуляции регламентирует📕статья 30 ФЗ РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1.

ПАРУ СЛОВ ПРО ЮРИДИЧЕСКУЮ ЗАЩИТУ МЕДИКОВ ❗️ 👨‍⚖️ Не так давно на канале я опубликовывал алгоритм защиты медработников при их оскорблении. 🏫 Коллектив авторов и Савина Екатерина Николаевна (старший преподаватель кафедры русского языка Института филологии и массмедиа ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циоковского») разработали весьма полезное методическое пособие под названием: «Установление обстоятельств, образующих состав административного правонарушения «оскорбление»». ◻️Простыми словами — это пособие о том, как «намотать» редиску-хулигана на административку и лишить его нескольких тысяч вечно деревянных🫰 Дополнение❗️Штраф правонарушитель заплатит в бюджет государства (ущерб общественным отношениям). Компенсация морального вреда регламентирована немного по-другому (151 статья ГК РФ и прочее). Дополнение 2❗️Разумеется, при подаче искового заявления в суд необходимо руководствоваться принципом социальной адекватности (т.е. понимать социальный контекст). Если кратко раскрыть смысл: в жизни бывают обстоятельства, когда лучше простить человека и отпустить ситуацию. Однако, иногда возникают ситуации, когда необходимо твердо наказать хулигана и присечь возможные дальнейшие противоправные действия. 🔰Алгоритм и методичку можно скачать по ссылке https://t.me/psychiatrist_valera/452 в форматах PDF.

«МНЕ СТРАШНО ИДТИ К ПСИХИАТРУ!» Разрушаем мифы о психиатрическом лечении🔥 Мы с группой единомышленников написали краткое пособие📕Оно нацелено преимущественно на массовую аудиторию❗️Возможно🤔она будет интересна и профессионалам. Кому в первую очередь пригодится ❓ Пациентам и их родственникам. Мы отчасти постарались помочь данной категории людей путем разъяснения вопросов, наиболее часто встречающихся на их пути. Разумеется, она подойдет и всем интересующимся данной тематикой❗️ ☝️Книга написана простым (обывательским) языком. Там всего 4️⃣1️⃣ страница (содержит только суть, т.е. минимум «воды»). В ней вы можете узнать про основные мифы, которыми «окутана» наша специальность; про гадалок и веру в магическое/потустороннее; о том, как выбрать хорошего специалиста; про лекарства, которые мы используем; а также, некоторые разъяснения на прочие темы. 🔰Антиплагиат выдал 72,15% оригинальности. Ссылки на некоторые источники в наличии! Это не научная работа ❗️, а лишь «проба пера», так что не судите строго🫡 Жанр: медицина, психиатрия, психология, научпоп. 📱Пособие будет в формате PDF. В скором времени должна быть доступна на платформах «Ozon», «Wildberries», «Буквоед» в других форматах. 🔗 Ссылка на облако, откуда можно скачать пособие: https://disk.yandex.ru/d/3lafA_uUWX-3jA У кого будет желание и возможность порекомендовать родным/друзьям/знакомым - будем очень благодарны❗️ Теги для поиска: #психиатрия #психология #медицина #психика #научпоп #мифы