Екатерина Пронина психолог | РПП

Оземпик. Риски и последствия. Препараты агонистов GLP-1 (семаглутид, лираглутид и др.; торговые названия - Оземпик, Вегови, Саксенда и т. д.) в последние годы действительно стали прорывом в лечении ожирения. Препарат воздействует на зоны мозга, отвечающие за аппетит. По большому счёту он снижает интерес к еде и подавляет ощущение голода, за счёт чего происходит снижение веса. По сравнению, например, с бариатрической хирургией, это менее инвазивный и менее радикальный метод, с потенциально меньшими рисками. GLP-1 официально назначаются при ИМТ ≥ 30 (или ≥ 27 при наличии сопутствующих заболеваний) и действительно демонстрируют значимые клинические эффекты: снижают смертность от всех причин и уменьшают риски ряда заболеваний. Важно чётко разделять: не каждое желание снизить вес - это РПП.
У людей с ожирением применение GLP-1 может быть обоснованным и, с точки зрения здоровья, необходимым. При этом препараты не являются «курсом». Минимальная поддерживающая доза обычно предполагает длительный, а часто и пожизненный приём для сохранения достигнутого результата. 
Если человек прекращает их использовать, например из-за выраженных побочных эффектов, он нередко сталкивается с так называемыми симптомами отмены: • усиление тяги к еде
• набор веса
• ухудшение показателей глюкозы крови, артериального давления и уровня холестерина Какие риски я вижу при приёме препарата исключительно с целью похудения, без назначения врача и без работы с пищевыми привычками: При наличии предрасположенности к РПП препараты группы GLP-1 могут становиться триггером обострения симптомов. Быстрое снижение веса почти всегда сопровождается мощным положительным социальным подкреплением - похвалой, вниманием, восхищением, ощущением «наконец получилось». Именно это может запускать ограничительное поведение и усиливать фиксацию на контроле.
В таких условиях укрепляется ядро РПП - сверхценность веса и фигуры, а симптомы расстройства нередко возвращаются. Отдельный риск связан с отменой препарата. Если человек параллельно с приёмом не формирует устойчивую модель осознанного питания, а чаще всего этого не происходит из-за выраженного подавления аппетита и утраты интереса к еде, после прекращения терапии он может столкнуться с усиленной тягой и эпизодами приступообразного или компульсивного переедания. Также важно учитывать, что при сильном подавлении аппетита становится практически невозможно выстроить регулярное, адекватное, осознанное питание, без которого восстановление при РПП невозможно. Именно поэтому так важно проводить полноценную диагностику РПП и медицинское обследование перед началом применения препаратов. Во время приёма вес снижается, становится легче, проще, приятнее. После отмены - всё возвращается к исходной точке или становится даже сложнее.
 Оземпик не снимает патологическую фиксацию на теле и весе и не убирает внутреннее ощущение собственной «неправильности», некрасивости или недостаточности. Он также не снижает глубинную тревогу, которую раньше приходилось заедать или запивать, и с которой всё равно необходимо учиться обходиться по-другому. Препарат не формирует устойчивые пищевые паттерны, не учит заботе о себе и не помогает выстраивать контакт с телом. Что делать? Если вы планируете приём препарата или уже его принимаете, важно заранее обсудить с врачом возможные сценарии отмены и способы поддержки организма. Уже сейчас имеет смысл фокусироваться на навыках саморегуляции, восстановлении контакта с сигналами тела, поиске способов получать удовольствие и расслабление без помощи еды.

Эмоциональный голод: Как научиться отличать его от физического и перестать "заедать" чувства Вы когда-нибудь задумывались, почему так часто тянетесь к еде, даже когда физически не голодны? Почему любимая шоколадка становится лучшим утешением в трудную минуту? В своей работе я часто сталкиваюсь с тем, что люди с расстройствами пищевого поведения (РПП) путают эмоциональный и физический голод, используя еду как способ заглушить или избежать неприятных переживаний. И именно поэтому в моей практике так много вопросов: "А что ты чувствуешь прямо сейчас?". Сегодня расскажу вам, что такое эмоциональный голод, почему он возникает и как научиться его распознавать, чтобы перестать использовать еду как "лекарство" от душевной боли. Эмоциональный голод: Когда еда становится заменителем чувств Многие люди, которые борются с перееданиями, признаются, что едят не потому, что голодны, а потому, что "заедают" какие-то эмоции. Но, парадокс, на вопрос "Какие именно эмоции ты сейчас заедаешь?" на первых встречах часто слышу растерянное молчание. Человек просто чувствует что-то "внутри", какое-то неприятное томление, но не может точно определить, что это. "Ну… что-то внутри… А какие есть вообще?" – этот вопрос звучит чаще, чем хотелось бы. Какие эмоции мы чаще всего "заедаем"? • Грусть • Тревога • Скука • Одиночество • Злость • Обида • Разочарование • Страх • Вина • Стыд Важно понимать, что эмоции – это нормальная часть человеческого опыта. Не бывает "плохих" или "хороших" эмоций, каждая из них выполняет свою важную функцию. Проблема возникает тогда, когда мы начинаем использовать еду как способ избежать или подавить свои чувства. "Что ты чувствуешь прямо сейчас?": Именно здесь на помощь приходит практика осознанности и умение распознавать свои эмоции. Моя работа заключается в том, чтобы многократно задавать один и тот же вопрос: "Что ты чувствуешь прямо сейчас?". Сначала это может казаться странным и непонятным, но постепенно, шаг за шагом, человек начинает учиться замечать и называть свои чувства. Этот навык крайне важен в момент, когда рука непроизвольно тянется к любимой "вкусняшке". Именно тогда нужно остановиться на мгновение и спросить себя: "Этот голод – о чем он? Что я на самом деле пытаюсь утолить?". Это скука, одиночество, тревога, злость, обида, страх? И тогда у вас появляется выбор: как прожить эмоцию. Вы можете пойти по привычному пути и заглушить ее едой, получив лишь кратковременное облегчение, за которым последует чувство вины и разочарования. Или вы можете выбрать другой путь – прожить эту эмоцию, найти здоровый способ справиться с ней. • Скука: Позвоните другу, почитайте книгу, погуляйте в парке, займитесь любимым делом. • Тревога: Подышите глубоко, сделайте медитацию, послушайте успокаивающую музыку, поговорите с близким человеком. • Грусть: Поплачьте, напишите письмо, послушайте грустную музыку, посмотрите душевный фильм. Вариантов множество, главное – найти то, что подходит именно вам. Эмоциональный голод – это не приговор. Это сигнал к действию. Научитесь слушать себя, распознавать свои эмоции и находить здоровые способы справляться с ними. И тогда еда перестанет быть вашим единственным утешением, а станет просто источником энергии и удовольствия. А вы часто испытываете эмоциональный голод? Какие эмоции чаще всего "заедаете"? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Избавляемся от чувства вины за переедание. Знакомо ли вам это мучительное чувство: «Опять сорвалась… Ну сколько можно?! Я безвольная, у меня никогда ничего не получится!»? Это грызущее чувство вины за каждый «запретный» кусочек, за дни, когда не удалось удержаться от переедания, омрачает жизнь и лишает радости. Строгие ограничения – «Никакого шоколада и булочек больше в моей жизни!» – мозг воспринимает как вызов, как запретный плод, который становится еще более желанным. И когда под напором эмоций или стресса мы всё же срываемся, в нашей голове запускается следующая схема: 1. Срыв: Неуправляемая тяга и потеря контроля над едой. 2. Вина: Мучительное осознание «содеянного», самобичевание и ненависть к себе. 3. Самоедство: Беспощадные укоры, обвинения и критика в свой адрес. 4. Новый жесткий запрет: Решение во что бы то ни стало исправиться и вернуться к строгим ограничениям. 5. …И новый срыв: Цикл повторяется снова и снова, словно замкнутый круг, из которого невозможно вырваться. Этот порочный круг знаком очень многим, но есть хорошая новость: выход есть! Нужно изменить подход, сменить стратегию и начать двигаться к гармонии с собой и своим телом. Что делать, если срыв всё же случился? 1. Остановите самобичевание: Прекратите ругать себя, называть себя слабой и безвольной. Срыв – это не провал, не конец света, а всего лишь сигнал, который нужно услышать и понять. Задайте себе вопрос: «Почему это произошло? Что я на самом деле пыталась компенсировать этим срывом?». Возможно, вы просто устали, переживали из-за чего-то, были сильно голодны длительное время или вам было скучно. 2. Переосмыслите свои мысли: Замените негативные установки позитивными. Вместо «Я слабая, у меня ничего не получится» скажите себе: «Это нормально, я учусь, я иду к своей цели. С каждым разом у меня будет получаться всё лучше и лучше. Я становлюсь сильнее и мудрее». 3. Не прибегайте к наказаниям: Не лишайте себя еды на следующий день, не изнуряйте себя лишними часами тренировок. Это только усилит стресс, создаст дополнительное напряжение и повысит вероятность нового срыва. Будьте добры к себе. 4. Сосредоточьтесь на достижениях: Помните о том, чего вы уже достигли. Даже самые маленькие шаги имеют значение. Вы стали больше замечать, что и как едите? Вы начали прислушиваться к своему телу? Вы стали более осознанно подходить к выбору продуктов? Это уже огромная победа! Цените свои успехи и не обесценивайте свой труд. Понимание причин срывов и изменение отношения к ним – это первый шаг к свободе от чувства вины и к гармоничным отношениям с едой и своим телом. Помните: каждый срыв – это не катастрофа, а возможность для роста и развития. Главное – не останавливаться, а продолжать двигаться вперед, с любовью и заботой о себе. А вы часто испытываете чувство вины за срывы? Давайте поговорим об этом в комментариях. Поделитесь своим опытом, мыслями и чувствами.

"Пока я вешу Х кг, я недостойна… и не могу…" (впишите своё: носить красивую одежду, ходить на свидания, получить повышение, чувствовать себя счастливой, реализовать свой потенциал, полететь на море). Это негативное убеждение лишает нас возможности быть счастливыми здесь и сейчас. Давайте посмотрим, к каким разрушительным последствиям оно приводит: ⚪️1. Фокус на негативе и обесценивание себя: Представьте, что вы смотрите на мир сквозь темные очки. Вы видите только недостатки, промахи и изъяны, при этом полностью игнорируя свои достижения, сильные стороны и положительные качества. Вы, например, наладили питание, и у вас ушли приступы перееданий, но вы замечаете только "лишние" складки. ⚪️2. Иллюзия "волшебного превращения": Вы живете в плену иллюзии, что как только тело изменится (похудеет, накачается, станет "идеальным"), ваша жизнь волшебным образом преобразится. Вы верите, что тогда-то и начнется настоящая жизнь, полная счастья, любви, успеха и признания. Вы думаете: "Вот похудею – и сразу стану уверенной в себе, найду идеальную работу, встречу свою половинку". ⚪️3. Замкнутый круг диет и самобичевания: В попытке достичь "идеального" тела вы бросаетесь в крайности: изнурительные диеты, жесткие ограничения, голодовки и изматывающие тренировки. Неудачные попытки похудения только укрепляют ваше негативное убеждение "со мной что-то не так", "я недостойна", "я слабая и безвольная". А удачные – вселяют лишь временную веру в себя и кратковременное чувство удовлетворения. Но что происходит, когда вес возвращается (а рано или поздно это произойдет, если вы использовали диеты и не работали с пищевым поведением)? Самооценка вновь летит в пропасть, наступает разочарование, вина и ненависть к себе. И вы снова начинаете все сначала, попадая в порочный круг диет и самобичевания. Представьте себе белку в колесе, которая бежит, бежит, но никуда не продвигается. ⚪️4. Потеря настоящего момента: Самое трагичное в этой ситуации то, что вы упускаете возможность жить полноценной жизнью здесь и сейчас. Вы откладываете счастье "на потом", когда достигнете "идеального" веса и формы. Вы лишаете себя радости, удовольствия и возможности реализовывать свой потенциал. Вы не позволяете себе носить красивую одежду, заниматься любимым делом, общаться с интересными людьми, потому что считаете себя "недостойной" до тех пор, пока не станете "идеальной". Выход из замкнутого круга – научиться отделять вес и форму тела от самооценки, от определения себя как личности. Это требует глубокой психотерапевтической работы, направленной на изменение пищевого поведения, преодоление негативных убеждений и формирование здорового отношения к своему телу. Именно этим мы и занимаемся на консультациях с девушками, которые приходят ко мне в работу. 🤍Ваша ценность как личности никак не связана с цифрами на весах. 🤍Ваш вес не определяет вас как человека, не влияет на ваши способности, таланты и достоинства. 🤍Вы достойны любви, уважения, счастья и успеха, независимо от вашего веса и формы тела. Вы уникальны и неповторимы, и ваша ценность заключается не во внешности, а в вашей душе, в вашем сердце, в вашей способности любить, творить, сопереживать и делать мир лучше. Начните ценить себя прямо сейчас, таким, какой вы есть, и тогда перемены к лучшему не заставят себя ждать.

Путь РПП начинается с первых ограничений. Меня сильно расстраивает, что советы сесть на диеmy девушки часто получают впервые от родителей. Те люди, которые должны бы любить нас и принимать любыми, говорят, что мы недостаточны хороши в таком теле. Диеmы помогают сбросить вес. Это факт. Диеma НЕ поможет полюбить себя, как многие думают, не принесут счастья. ⠀ Но вместе с желаемым весом приходит и навязчивый страх не удержать этот вес. Цифра на весах начинает определять ваше настроение, состояние, вашу жизнь. Стыд от срывов (они бывают в 90% случаев после диет) толкает к желанию исчезнуть. Кто знает о срывах не с моих слов, тот знает, что все продукты идут в ход, а не только сладкое/запрещенное. И вроде вы все понимаете, но не можете остановиться. Вы едите, не получая удовольствия от еды. Перестаете встречаться с друзьями, ссоритесь с близкими, злясь и обвиняя, причем себя за слабоволие. ⠀ К стыду присоединится страх. Вы начинаете бояться определенной еды. ⠀ Запрещённая еда подсознательно становится ценнее, она тянет вас неимоверно. ⠀ И это действительно сложный путь. Качество жизни при этом, оставляет желать лучшего. Если вы сейчас принимаете впервые решение «сесть» на очередную диету, возможно, этот пост поможет вам поискать другой путь. ⠀ Если это уже ваша история, то для вас у меня тоже хорошая новость. С этим можно справиться. Только не через ограничения и взывания к силе воли, а через работу с пищевым поведением. ⠀