Про Движение

Ежегодно, загнивающий Запад проводит знаковое собрание в области эндокринологии и 2024 год был не исключением. Событие проходило в штате Массачусетс с 1 – 4 июня 2024 года (https:/...e). Что примечательно? Выпущены новые рекомендации по приему витамина D, которые отличаются от тех, что были приняты ранее. В 2011 году, группа экспертов решительно заявила, что концентрация 25 (OH) D в крови должна быть более 30 нг/мл, что будет удовлетворять потребность всего организма и костей, в частности. Проще говоря – все, что больше 30нг – хорошо, что меньше – плохо. Почему так категорично? Недостаток данных, которые были собраны только «по костям», исключая все другие системы. Спустя почти 15 лет развития медицины и экономической составляющей, эксперты пришли к выводу о том, что польза от витамина D начинается от невысоких показателей, а при высоких никакой принципиальной разницы нет, значит и пить его нет надобности, определять уровень, кстати, тоже. Занятно так же, что в рекомендациях выделена главенствующую роль о пользе витамина для костей, получается, что как в 2011 году данных было мало по другим системам, так и в 2024 принципиально ничего не изменилось, поэтому вопрос для широких масс населения закрыт, праздник для страховых компании можно объявить открытым По новым данным витамин D нужен: Детям до 18 лет для профилактики рахита Людям старше 75 лет (потенциально снижает риск смертности) Беременным (снижает риск развития преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов.) Взрослым с высоким риском развития преддиабета Первые три категории – без сдачи анализов, в последнем случае все же необходимо. «Мы не говорим, что не принимайте витамин D. Мы говорим, что не нашли доказательств того, что прием дополнительного витамина D сверх рекомендуемой суточной нормы будет полезен для профилактики заболеваний». (с) Анастасиос Г. Питтас д.м.н., сопредседатель группы по написанию рекомендаций В руководстве действительно говорится, что «из-за нехватки натуральных источников пищи, богатых витамином D, добавление витамина D может быть достигнуто за счет сочетания обогащенных продуктов питания и добавок, содержащих витамин D. 1:0 в пользу БАДоголиков Все течет, все меняется и если сегодня доказательная медицина говорит о пеших прогулках, выполняя заветные десять тысяч шагов ежедневно, то завтра мировое научное сообщество выявит прямую зависимость возникновения колоректального рака и излишней двигательной активности, рекомендуя в качестве профилактики использовать биологически активные добавки, отменив все скрининговые методы. Чем меньше денег в казне, тем доказательнее медицина (хотя далеко не во всех случаях, но тенденция складывается такая) В России-матушке по моему мнению никакого резонанса эта новость в себе не несет. Никто принципиально из – за новых рекомендаций повально пить витамин D не бросит.

Известный римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека не без основания заявлял: «Одно из условий выздороветь –желание выздороветь». Высказывание философа актуально и на сегодняшний день. После операции все переживания позади. Страхи и боязнь, о которых мы говорили в прошлых статьях прошли и все не так страшно, как казалось, но что дальше? Часто пациентам в голову приходят мысли о том, что теперь можно расслабиться, и самая большая работа проделана. Но, к сожалению, наступает один из самых ответственных этапов на пути к полноценной жизни – восстановительный период. Реабилитация наступает сразу после операции и от того, как пройдут первые месяцы после эндопротезирования, зависит дальнейшее качество жизни человека. О типах эндопротезов, вариантах консервативного лечения и пребывании в стационаре я рассказал в прошлых статьях, сегодня хотелось бы написать о некоторых рекомендациях, которые зачастую дают при выписке. Чего избегать после операции в первые месяцы: Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях Садиться на корточки Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы Натягивать на себя одеяло в кровати с ног Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам Спать на здоровом боку без подушки между ног Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног Как подобрать костыли: Костыли должны быть подобраны Вам по росту. Когда Вы стоите прямо, зазор между подмышкой и плечиком костыля должен быть 4-5 см. Вес Вашего тела не должен приходиться на подмышки, а должен быть распределен поровну на рукоятках костылей. Плечики костылей должны быть зажаты подмышками для равновесия Работа по дому после эндопротезирования: -Переносите горячие жидкости в контейнерах с крышкой -Используйте приспособление для доставания предметов с пола -В первые несколько недель, при использовании дополнительных средств опоры (ходунки, костыли), можно использовать специальные сумки для хранения различных бытовых предметов -Рожок для обуви с длинной ручкой -Мочалка или губка на длинной ручке -Стул для ванной и душа -Специальная возвышающая насадка на унитаз -Носите обувь без шнурков либо с эластичными шнурками, чтобы не слишком наклоняться при обувании. -Если вы планируете поездку в качестве пассажира легкового автомобиля (Садиться в автомобиль в качестве водителя разрешается не раньше, чем через 1-1,5 месяца со дня операции) стоит обратить внимание на несколько важных моментов: ·   Прежде чем сесть в автомобиль, попросите, чтобы Вам отодвинули сиденье назад до упора и слегка откинули назад спинку ·   Действуя оперированной ногой, помните, что нельзя сгибать ее в бедре более, чем на 60 градусов и поворачивать ступню наружу В заключении стоит сказать, что ваш «новый» сустав – это начало нового периода жизни и от того, как вы сможете соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом будет зависеть качество и продолжительность жизни импланта

Страх и волнение перед операцией – это вполне нормальная реакция практически любого человека. Иногда волнения бывают такими сильными, что человек готов оттягивать до последнего, избегая даже разговоров о предстоящем. По своим наблюдениям могу сказать, что правильный психологический настрой в значительной мере влияет на успех лечения. В большинстве случаев (как и у пациентки, о которой я писал ранее) страхи можно объединить следующим образом: -Страх наркоза (Вдруг не подействует? Вдруг я буду все чувствовать? Какие побочные реакции будут?). Хочу сразу сказать, что современная анестезия настолько качественная, что беспокоиться о побочных эффектах и тем более о том, что боль во время операции сохранится, стоит в последнюю очередь. Перед крупной операцией анестезиолог всегда оценит состояние здоровья пациента, выберет наиболее подходящий метод. -Что – то пойдет не так во время операции. Процент осложнений откровенно невысок, но любая, даже по своим объемам небольшая операция – определенные риски. На чашу весов встают с одной стороны риски, с другой осложнения от заболевания и сохраняющийся болевой синдром. После разговора с лечащим врачом, взвесив все за и против и выбрав оперативное лечение ситуацию стоит максимально отпустить. -Непонимание того, что предстоит. Человеку, который не связан с миром медицины трудно разобраться в терминологии и описании предстоящей процедуры, из-за чего волнения только нарастают. Самый лучший вариант избавиться от такого ощущения – это найти врача, который сможет ответить на интересующие вопросы доступным языком, а не искать информацию в интернете самостоятельно (чаще всего волнения и раздражительность только усиливаются) Что делать: -Поговорить с лечащим врачом и оценить все риски -Отвлекаться на бытовые дела, искать занятия, которые отвлекут от операции -Позитивный настрой (настолько насколько это возможно). Мрачные мысли добавляют тревожности и дают дополнительную нагрузку на человека -Если уровень тревоги слишком сильный, проконсультироваться с врачом по поводу приема успокоительных препаратов. Качество сна имеет очень важное значение. При эмоциональном напряжении и наличии расстройств сна нервная система истощается, что может привести к крайне негативным последствиям -Правильно и регулярно питайтесь. Организму требуется много энергии в такой период -Постарайтесь не оставаться наедине со своими мыслями об операции, общайтесь с близкими, возможно стоит рассмотреть помощь психолога. Упражнения для релаксации и простые методики, позволяющие снизить тревожность перед предстоящей операцией, обсудим совместно с клиническим психологом в отдельной публикации.

На днях была выполнена операция – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава Пациентка уже длительное время страдает артрозом тазобедренного сустава и за последний год консервативное лечение перестало помогать. На рентгенограмме пространства между костями практически не осталось, что, к сожалению, является показанием к оперативному лечению. После тщательной подготовки, обследований и консультаций специалистов, пациентка госпитализирована в круглосуточный стационар. Учитывая все особенности организма, выбран вид анестезии – комбинированный ингаляционный наркоз (на сегодняшний день он признан наиболее безопасным и контролируемым, однако все зависит от конкретного пациента). Эндопротез Американского производства. Бесцементный. Пара трения – металл-полиэтилен (любой движущийся механизм подвержен износу, и эндопротез – не исключение). Операция прошла спокойно и уверенно. В бригаде участвовали три травматолога-ортопеда, операционная медицинская сестра, врач анестезиолог-реаниматолог и анестезист. Удалены поврежденные ткани, установлены чашка, полиэтиленовый вкладыш, головка и ножка. Благодаря слаженной командной работе, операция продлилась не более полутора часов. После ушивания послеоперационной раны, пациентка переведена в палату интенсивной терапии под пристальное наблюдение коллег. В планах после перевода в отделение, занятие лечебной физкультурой и начало пути восстановления. Следующий пост будет посвящён разбору страхов у пациентов до и после операции