ЛекБез | Безопасность лекарственной терапии

Продолжается всемирная неделя повышения осведомлённости о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам 2025 (World AMR Awareness Week, WAAW). «Время действовать: защитим настоящее, проявим заботу о будущем!» - под этим девизом ВОЗ и партнёры проводят глобальную кампанию в этом году с 18 по 24 ноября. ⚠️ Почему это важно? • Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) уже сегодня приводит более чем к миллиону смертей ежегодно во всём мире. • По данным глобального исследования УПП, устойчивость бактерий была непосредственно связана более чем с 1,2 млн смертей и почти с 5 млн смертей, в которых устойчивая инфекция стала сопутствующим фактором...

Фармакогенетический (PGx) подход в гериатрии: субанализ исследования ASPREE Пожилые пациенты (65+) — одна из самых уязвимых групп по риску нежелательных реакций и неэффективности лекарственной терапии, особенно при полипрагмазии. Субанализ 13 670 участников исследования ASPREE показал: 98,8% имеют хотя бы один генотип, требующий коррекции назначения препаратов (в среднем 3 «значимых» генотипа на человека). Наиболее частыми оказались варианты генов VKORC1 (61,1%) и CYP2C19 (59,6%). 27,5% участников принимали препараты, для которых была необходима коррекция схемы применения с учетом генотипа пациента...

Цефоперазон-сульбактам и пиперациллин-тазобактам: кто опаснее для системы гемостаза? В клинической практике выбирать антибактериальный препарат приходится не только исходя из спектра активности, но и с учетом рисков для пациента. Влияние на коагуляцию и риск кровотечений - это то, о чем не в первую очередь думают при подборе антибиотика. Но почему на самом деле это может быть важно? Цефоперазон-сульбактам (ЦС): риск гипокоагуляции не миф Цефоперазон содержит N-метилтиотетразольную боковую цепь, которая блокирует восстановление витамина K и нарушает синтез факторов II, VII, IX, X, что сопровождается повышением МНО и биохимическими признаками гипокоагуляции...

Слюнотечение на клозапине: что в гене тебе моем Систематический обзор выявил два возможных фармакогенетических предиктора клозапин-индуцированной сиалореи (КИС). У носителей могут быть уместны более пристальный мониторинг, медленное титрование доз и ранняя коррекция КИС. Почему это важно КИС — одна из самых частых нежелательных реакций клозапина, ухудшающая качество жизни и увеличивающая риск аспирационной пневмонии, что влияет на прогноз терапии у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Часто возникает на ранних этапах и может сохраняться длительно, требуя системного подхода к профилактике и лечению...

Удар хватит Комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам ( PRAC ) начал рассмотрение лекарственных средств, содержащих левамизол, который применяется для лечения инфекций, вызванных паразитическими червями у взрослых и детей. Такое внимание вызвано опасениями по поводу риска развития лейкоэнцефалопатии при применении левамизола – редкого, но потенциально серьёзного заболевания, повреждающего белое вещество головного мозга. Клинические проявления обычно разворачиваются подостро и включают широкий спектр неврологических нарушений: парезы у 75% пациентов, речевые и когнитивные расстройства у половины, мозжечковую атаксию, поражение черепных нервов...

Скрепя сердце В свежем мета‑анализе 84 РКИ (n=12 180) показано, что галоперидол не повышает риск серьезных сердечных событий (MACE) и смертности по сравнению с плацебо, в том числе при внутривенном введении. Аритмогенные события были крайне редкими: всего 22 желудочковые аритмии и 2 случая torsades de pointes на весь массив данных, тогда как подавляющее большинство MACE составили летальные исходы, что скорее отражает тяжесть изучаемых пациентов, а не проаритмогенность препарата. Главное: в краткосрочных РКИ галоперидол не повышает риск MACE, а жесткие универсальные предупреждения об удлинении...

Посчитал и удивился Простой подсчет затрат на лекарственные препараты может привести к удивительными инсайтам. Но здесь важно обращать внимание не только на крупные цифры. Возьмем группу НПВП. Затраты, допустим, на нее совсем небольшие - меньше 3% от общих на все лекарства. Стоит ли это вашего внимания? Но все-таки присмотритесь, что входит в тройку самых используемых в этой группе. В клиниках нередко там будет кеторолак. Правильно ли это? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разбирать каждую ситуацию индивидуально. Но стоит только отметить, что среди НПВП кеторолак имеет одни из самых...

🎓 Повышение квалификации от кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала РМАНПО Кафедра, основанная выдающимся терапевтом Б.Е. Вотчалом, предлагает программы повышения квалификации, сочетающие научную школу, практическую направленность и современные подходы в медицине. 🔍 Ближайшие программы: 1️⃣ Клиническая фармакогенетика антитромботических препаратов Курс разработан академиком РАН Дмитрием Алексеевичем Сычевым - ведущим экспертом по фармакогенетике в России Курс реализуется врачами клиническими фармакологами, имеющими опыт работы с пациентами, нуждающимися в персонализированной...

До 30% расходов клиник приходится на лекарства. Парадокс в том, что чем больше возможностей появляется, тем больше риск, что эти средства расходуются впустую, не принося искомого результата. Классический пример. В условной клинике привыкли проводить "профилактику" антибиотиками по 5-7 дней после "чистых" хирургических вмешательств. Решили выбрать для этого, скажем, цефтриаксон. И для уверенности делают это по схеме 1 г 2 раза в сутки. То есть ежедневно медсестра, как минимум, дважды в день подходит к каждому такому пациенту, чтобы выполнить инфузию. А там, где считают, что лучше профилактикой...

Отек роговицы и амантадин Амантадин, чаще всего применяемый в неврологической практике (лечение паркинсонизма и других заболеваний), в редких случаях может привести к токсическому поражению эндотелия роговицы. Основное, что важно помнить: • Обычно проявляется постепенным или внезапным снижением остроты зрения с болевым синдромом или без него (чаще двустороннее поражение). • Типичная офтальмологическая картина: центральный диффузный отек роговицы без признаков воспаления, чувствительность роговицы сохранена. • Отек может развиться как в первые недели, так и через годы приема препарата. Факторы...

ЛекБез, это о чем? Друзья, этот канал появился в октябре 2023 года и сначала был моей частной инициативой для продвижения идеи лекарственной безопасности. Канал стал наполняться публикациями о проблемах фармаконадзора, обзорами исследований, предупреждениями регуляторов и т.п.. Мой учитель, уважаемый Дмитрий Алексеевич Сычев, академик РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии им. академика Б.Е. Вотчала поддержал идею этого формата. По его инициативе мы запустили ряд школ для молодых ученых по лекарственной безопасности: за это время попробовали и оффлайн, и онлайн форматы, даже записали подкаст по фармакогенетике (обязательно посмотрите)...

Антипсихотики, дети и триггеры В ретроспективном исследовании авторы изучали безопасность антипсихотической терапии у детей и подростков с расстройствами поведения с использованием метода глобальных триггеров. Исследуемая популяция: дети и подростки от 6 до 17 лет. Диагноз: расстройства поведения как причина госпитализации. Длительность госпитализации: не менее 3 суток. Терапия: антипсихотики для коррекции расстройств поведения. Наиболее часто использовались следующие препараты: перициазин, хлорпромазин, рисперидон, тиоридазин, левомепромазин. Исследователи использовали 14 триггеров для выявления нежелательных реакций...