Ординарные заметки

На прошлой неделе попалась мне гломусная опухоль. Я, конечно, никому не призналась, но видела ее в первый раз. Решила вот почитать про нее поподробней, а потом и вам рассказать Гломусная опухоль относится к опухолям мягких тканей, перицитарным (периваскулярным) опухолям. Это опухоль мезенхимальной природы, состоящая из клеток, напоминающих модифицированные периваскулярные гладкомышечные клетки гломусных телец. Гломусное тельце не стоит путать с гломусными клетками, которые относятся к хеморецепторам...

Ну что же я официально работаю врачом уже целый месяц! Пока не буду говорить где, т.к. я до сих пор не привыкла к этому званию. Синдром самозванца, знаете ли... Почти каждый день (ну кроме дня вырезок) собираясь на работу, я ловлю себя на мысли: ну надо же! Меня ждет гора планшеток с кучей разных случаев! Их очень-очень много! У меня никто их не отнимет, я ни с кем не буду бороться за микроскоп и буду вдоволь отвечать сегодня, ну просто весь день напролет! То, чего я так, не побоюсь этого слова,...

В годы обучения в ординатуре, стажировок в двух больницах и теперь снова во время работы я столкнулась с тем, что про зубчатые полипы толстой кишки у каждого врача как будто свое мнение и представление о том, как их дифференцировать. Но т.к. в заключении стоит мое имя, я решила, так сказать, изучить матчасть. Среди зубчатых полипов толстой кишки сегодня выделяют: Большая часть всех гиперпластических полипов (75-90%) – и микровезикулярный и вариант, богатый бокаловидными клетками, локализуется преимущественно в дистальных отделах толстой кишки и в прямой кишке...

В 20 веке в США заболеваемость раком желудка снизилась более чем на 85%. Еще в 1930 году аденокарцинома желудка была смаой частой причиной смерти от онкологических заболеваний во всем мире (и в США, в частности), однако сегодня рак желудка отступает. Скорей всего на снижение заболеваемости и смертности повлияли как факторы окружающей среды, так и диета и изменение образа жизни современных людей. В 2023 г. в РФ впервые в жизни выявлено 674 587 (в 2023 – 624 835) случаев злокачественных новообразований...

В странах, где рутинный скрининг (гастроскопия) не распространен, как например в Японии, рак желудка редко обнаруживают на ранних стадиях, обычно диагноз ставят когда опухоль уже достаточно больших размеров или дала отдаленные метастазы (в печень или легкие). Симптомы и знаки рака желудка варьируют от крови в стуле до боли в животе. Хотя у многих людей не наблюдается вообще никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Так симптомы рака желудка могут быть настолько неспецифичными, что их легко можно ошибочно принять за проявления других заболеваний или обычные проблемы желудка...

С момента окончания ординатуры меня много раз поздравили словами «ну да, ну да, профессии разные важны», «странный выбор», «главное, чтобы вам нравилось», «такая красивая и внезапно такая профессия!» Люди меня жалеют и утешают, сочувствуют мне: эх, хорошая девка-то была, а теперь что? Пропадет ведь! Будет со своими трупами ковыряться... Могла бы и получше выбрать специальность, еще б в ассенизаторы пошла!… Пару лет назад писала мне одна терапевтша: я 40 лет работаю врачом, сообщила она, и вот я-то...

Вот и прошли 8 лет непрерывной учебы. А кажется я только вчера рыдала на парковке РНИМУ после первой пары по химии. Что ж, отныне я ношу гордое звание врача-патологоанатома и могу работать по специальности. ВРАЧ-ПАТОЛОГОАНАТОМ! Я – и врач! Как же замечательно это звучит! 8 лет. 8 таких разных лет я шла к этому и вот наконец дошла. Это были увлекательные и трудные 8 лет: такие неожиданные и приятные, ошеломляющие и раздражающие, способные разгневать или рассмешить, сокрушить и подарить надежду, растрогать и воодушевить...

Если вам предстоит перенести любой тип операции на толстой кишке скорей всего в течение нескольких недель вам придется соблюдать определенную диету. Это только на время восстановления. В отдаленной перспективе удаление части кишки не сильно отразится на вашей диете. Обычно, в течение первых нескольких дней после операции вам назначают нулевой стол – жидкая диета. Затем постепенно в ваш рацион будут добавлять различные продукты пока вы не вернетесь к своему прежнему дооперационному столу. По мере восстановления, ваш кишечник будет все лучше переваривать различные продукты...

Биопсия толстой кишки — это исследование тканей стенки кишки на предмет различных патологий. Берет биопсию врач-эндоскопист прямо во время колоноскопии, а взятые кусочки ткани под микроскопом исследует врач-патологоанатом. Он смотрит строение стенки кишки, есть ли воспалительные заболевания, инфекции, предраковые изменения, атипичные клетки и другие отклонения от нормы. Если во время колоноскопии врач взял биопсию какого-либо образования, это еще не значит, что у вас рак. Это всего лишь способ выяснить причину возникших у вас симптомов...

Колоректальный рак часто дает кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Иногда кровь в стуле окрашивает его в темный цвет, но чаще стул выглядит нормально, особенно если крови немного. Со временем, кровопотеря, приводит к развитию анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Иногда анемия становится самым первым признаком рака, характеризующегося продолжающимся внутренним кровотечением. Возможные симптомы Признаки распространенного рака толстой кишки При прогрессировании, могут появиться признаки того, что рак распространился в легкие или печень...

Фактором риска может быть что угодно, что повышает риск развития заболевания, в том числе онкологического. У различных типов рака, разные факторы риска. Факторы риска рака толстой кишки не исключение. Некоторые факторы риска, такие как курение, считаются модифицируемыми, т.е. эффекты от их воздействия можно минимизировать или полностью прекратить. Другие – возраст, пол, семейный анамнез – изменить не получится. Наличие фактора риска не означает, что вы 100% заболеете. А иногда опухоль развивается и при отсутствии известных факторов риска...

В догонку к моему предыдущему посту: У меня вызывает искреннее недоумение то, что так много людей считают, что после 30 и тем более после 40 лет человек уже ни на что не способен, тем более учиться. При чем так считают взрослые и вроде бы образованные люди. Каждый раз меня удивляют 35-45 летние мужчины/женщины (врачи и не только) говорящие «ну нет, я уже этому не научусь, я уже старенький/старенькая» или «Да какое там?! До пенсии бы дожить…» или «Нет, после 30 уже ни на что сил нет». Просто глаза на лоб лезут...