Пациентский контроль

подписчика

Пациентский контроль — движение людей, затронутых ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями. С 2010 года мы помогаем разбираться в вопросах лечения, перебоях с лекарствами и правах пациентов. В этом канале — простые объяснения сложных медицинских тем, разбор реальных ситуаций и практические

Лента материалов Статьи

4 недели назад

• Вы подписаны

Почти полгода без лечения ВИЧ у впервые выявленного пациента: снова Томская область В августе в «Пациентский контроль» обратился пациент из Томской области, которому после выявления ВИЧ-инфекции длительное время не назначали антиретровирусную терапию. По словам пациента, без лечения он оставался около пяти месяцев. Мы обратились в Томский областной Центр СПИД и получили официальный ответ. В нём Центр сообщил, что у пациента уровень CD4 составляет 1006 клеток/мкл, поэтому показаний к неотложному началу АРТ нет. Также пациенту рекомендовали сначала пройти курс химиопрофилактики туберкулёза, а уже после его завершения приступить к АРТ. ━━━━━━━━━━━ Действующие клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» прямо указывают: АРТ рекомендуется всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки. Один из основных принципов лечения — как можно более раннее начало АРТ. Также в рекомендациях сказано, что период между установлением диагноза ВИЧ и началом терапии должен быть максимально сокращён, а при готовности пациента лечение может быть начато сразу после установления диагноза, если нет клинических противопоказаний. Отсрочка АРТ действительно допускается в отдельных клинических ситуациях — например, при тяжёлом состоянии пациента или некоторых заболеваниях, когда ранний старт лечения может создать дополнительный риск. Отдельно регламентирована тактика при активном туберкулёзе. Однако из полученного нами ответа следует, что в данном случае речь шла именно о профилактике туберкулёза, а не о лечении активного заболевания. Скрин ответа прилагается. ━━━━━━━━━━━ Для нас важно и другое: это уже третий известный «Пациентскому контролю» случай из Томской области, когда у впервые выявленного пациента возникала значительная задержка с началом АРТ. Поэтому мы решили обратиться в Министерство здравоохранения РФ и попросить разъяснить, на каком основании в регионе лечение откладывается на столь длительные сроки и соответствует ли такая практика действующим клиническим рекомендациям. Мы также приложим к обращению официальный ответ Томского Центра СПИД. Будем держать вас в курсе. ВИЧ сегодня — заболевание, которое можно эффективно контролировать. Но для этого лечение должно не только существовать в рекомендациях и стандартах — пациент должен получить его вовремя. ━━━━━━━━━━━ Если вы столкнулись с проблемами при получении лечения или диагностики — напишите нам. Мы постараемся помочь разобраться в ситуации и подсказать возможные пути решения. ■ через сайт pereboi.ru ■ Также можно обратиться к нам через сообщения группы ВКонтакте — кнопка «Сообщения» под обложкой группы. ━━━━━━━━━━━ Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов. #ПрезидентскиеГранты #ФондПрезидентскихГрантов

1 месяц назад

• Вы подписаны

Можно ли наблюдаться по ВИЧ не в своём городе? Разбираем пациентский кейс К нам обратилась пациентка из Красноярского края. Она живёт в небольшом городе, но хочет наблюдаться по ВИЧ в Красноярске. Для этого оформила временную регистрацию на пять лет и обратилась в Красноярский краевой Центр СПИД, где диагноз был подтверждён. Однако при постановке на диспансерное наблюдение ей сообщили, что одной временной регистрации недостаточно: необходимо ещё прикрепиться к обычной поликлинике Красноярска. Пациентке это неудобно. По месту постоянного проживания у неё уже есть поликлиника, куда она обращается по другим вопросам здоровья, и открепляться от неё она не хочет. Мы попросили нашего консультанта разобраться в ситуации. ━━━━━━━━━━━ Что говорит юрист Наблюдение по поводу ВИЧ и прикрепление к обычной территориальной поликлинике — это не одно и то же. Федеральное законодательство предусматривает право пациента выбирать медицинскую организацию в рамках программы государственных гарантий. При этом диспансерное наблюдение при ВИЧ проводится врачом-инфекционистом в соответствии с установленным порядком. В Красноярском крае действует отдельная региональная маршрутизация пациентов с ВИЧ. Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края № 858-орг предусматривает диспансерное наблюдение людей с ВИЧ по месту их фактического проживания. Из изученных нами документов не следует общее правило, по которому человек обязан отказаться от своей поликлиники по месту жительства и прикрепиться к поликлинике Красноярска только для того, чтобы наблюдаться по ВИЧ в краевом центре. Но окончательный ответ зависит от конкретной региональной маршрутизации и медицинской организации, которая должна вести пациента. ━━━━━━━━━━━ Что делать в такой ситуации Мы советуем не ограничиваться устным разговором в регистратуре. Лучше: — подать письменное заявление о постановке на диспансерное наблюдение; — если в постановке на наблюдение отказывают — попросить предоставить письменный отказ; — в отказе должны быть указаны конкретный нормативный акт и пункт, на основании которых требуется прикрепление именно к поликлинике Красноярска; — после этого такой отказ уже можно предметно обжаловать в Министерство здравоохранения Красноярского края. ━━━━━━━━━━━ Почему пациентка не хочет наблюдаться в небольшом городе, мы тоже понимаем. Одной из причин может быть страх разглашения диагноза. В небольших населённых пунктах этот страх особенно чувствителен. Но он не должен приводить к тому, что человек вообще отказывается от наблюдения или лечения. ━━━━━━━━━━━ Что сейчас? К сожалению, нашему консультанту пока не удалось подробно поговорить с пациенткой. Мы несколько раз пытались связаться с ней, но разговор не состоялся. Не нужно соглашаться на неудобный вариант только потому, что вам устно сказали: «так положено». Сначала нужно выяснить, каким именно документом установлено требование прикрепиться к поликлинике Красноярска, а уже после этого решать, как действовать дальше. «Пациентский контроль» готов помочь разобраться. ━━━━━━━━━━━ Если вы столкнулись с проблемами при получении лечения или диагностики — напишите нам. Мы постараемся помочь разобраться в ситуации и подсказать возможные пути решения. ■ через сайт pereboi.ru ■ Также можно обратиться к нам через сообщения группы ВКонтакте — кнопка «Сообщения» под обложкой группы Пациентский контроль. ━━━━━━━━━━━ Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов. #ПрезидентскиеГранты #ФондПрезидентскихГрантов

6 месяцев назад

• Вы подписаны

Как ВИЧ разрушает иммунитет и почему падает уровень CD4-клеток

Иммунитет при ВИЧ снижается не сразу. Процесс идёт постепенно и у него есть конкретные механизмы. CD4-клетки — это ключевые клетки иммунной системы. Они: Нормальные значения: Вирус действует целенаправленно: После этого клетка: Организм пытается бороться: В результате: При ВИЧ иммунитет постоянно активирован. Это приводит к: Даже при относительно невысокой вирусной нагрузке процесс продолжается...

6 месяцев назад

• Вы подписаны

Чем ВИЧ отличается от других вирусов: почему он «встраивается» в иммунитет

Большинство вирусов ведут себя одинаково: попадают в организм, размножаются и со временем уничтожаются иммунной системой. С ВИЧ происходит иначе. Особенность ВИЧ в том, что он: Это клетки, которые: В результате вирус бьёт не по органу, а по системе управления. Это ключевое отличие ВИЧ от большинства вирусов. После проникновения: Это означает: Обычно иммунная система уничтожает заражённые клетки...

7 месяцев назад

• Вы подписаны

Почему у одних иммунитет при ВИЧ восстанавливается быстрее, а у других — нет

После начала антиретровирусной терапии (АРВТ) вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня. Однако восстановление иммунитета происходит у всех по-разному. У одних показатели быстро приходят в норму, у других остаются ниже ожидаемого уровня даже через годы лечения. Разберём, от чего это зависит. Основной показатель — уровень CD4-клеток (клеток иммунной системы, которые поражает ВИЧ). Ориентиры, которые используются в практике: Цель терапии — не только подавить вирус, но и добиться роста CD4...

7 месяцев назад

• Вы подписаны

Почему ВИЧ нельзя полностью убрать даже при лечении

Когда человек начинает терапию, вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня. Это значит, что вирус не определяется анализами и не передаётся другим людям. Но при этом ВИЧ не исчезает из организма полностью. Почему так происходит? ВИЧ заражает клетки иммунной системы и встраивает свой генетический материал в их ДНК. Часть таких клеток может переходить в «спящее» состояние. Они не делятся, не активны и могут жить в организме очень долго. Именно в этих клетках вирус и «прячется». Такие скрытые участки и называют резервуарами ВИЧ...

Покупайте СтеллыИ дарите их за контент