Отоневролог Кира Оверченко

Опубликовано фото

Расскажу, как же лечится самая частая причина головокружения. ⠀ Напомню, что доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) возникает из-за смещения кристалликов кальция во внутреннем ухе. Раз причина механическая, то и лечить ее надо тоже механически. А именно - специальными упражнениями, которые могут занимать 5-7 минут и в 60-80% случаев с ПЕРВОГО РАЗА, прямо на приеме могут избавить человека от головокружения при перемене положения головы. Лекарственные препараты имеют дополнительное значение, если пациент плохо переносит упражнения или имеет сопутствующую тревогу. ⠀ Если так все просто, то почему же ДППГ вызывает столько неприятных ощущений у пациентов и трудностей у врачей?? Нюанс в том, что кристаллик может выпасть в 3 разных места в одном ухе, а в 2х местах он может еще и застрять😨 Так, как уха у нас два, то умножаем на 2 и получаем 10 разных локаций кристаллика! Хотя бывает, что кристаллики одновременно попадают в несколько мест!! ⠀ Каждую локацию необходимо определить точно и подобрать специализированное упражнение ( оно называется "лечебный маневр"), позволяющее вернуть кристаллик на место☝️☝️ Маневры делаются, когда пациент лежит на кушетке, а потом поворачивает корпус и голову в определенную сторону. Контроль врача необходим для соблюдения правильности всех действий, поворотов в правильную сторону под правильным углом!! Локацию, куда выпал кристаллик кальция, определяет специалист, имеющий опыт работы с ДППГ, при проведении позиционных тестов Маневров существует более 10 вариантов, одним из часто применяемых является многим уже известный маневр Эпли. Но в свете вышесказанного, это не означает, что он поможет КАЖДОМУ пациенту с ДППГ. ⠀ Что же делать при ДППГ? В идеальнейших условиях для точного диагноза наиболее эффективным будет очный осмотр специалиста с определением места расположения кристаллика и проведением подходящих именно в данном конкретном случае лечебных маневров. ⠀ #ДППГ #лечениеголовокружения #отоневрологоверченко #Эпли #маневрыголовокружение

Самая частая причина вращательного головокружения - доброкачественное пароксизмальное позиционное. Кратко - ДППГ. ⠀ ⠀⠀Связано с датчиком движения во внутреннем ухе. Внезапное смещение его частей (кристаллов кальция) и перемещение их во время определённых поворотов головы и перемены положения тела вызывает чувство вращения. Сам приступ короткий, до 1-2 минут. Но после него может долго оставаться тошнота, дурнота, неустойчивость. А у некоторых - паника. Скачки давления. Рвота. ⠀ ⠀⠀Что именно заставляет кристаллы сместиться, пока окончательно неизвестно. Зато ясно, как успешно возвращать их на место. Избавляя пациентов от вращения. ⠀ ⠀⠀Лечение ДППГ - это НЕ таблетки, НЕ капельницы и НЕ уколы. Это специальные лечебные маневры (упражнения). Которые выполняет врач. Выглядят как повороты головы и/или тела в положении лёжа/сидя на кушетке. В правильной последовательности. Под строго определённым углом. ⠀ ⠀⠀Мест, куда может "выкатиться" кристаллик во внутреннем ухе, несколько. На каждый вариант "выпадения" - свое упражнение. Врач специальным тестированием определяет, куда попал кристаллик. Затем выполняет маневр. Я знаю 10 маневров на каждое ухо. На самом деле их еще больше. Но в практике чаще всего успешно используются 3-5. ⠀ ⠀⠀Диагностический тест при ДППГ разработан в 1952 году. А маневр для лечения - в 80х. Для медицины это буквально вчера. ⠀ ⠀⠀Возможно, поэтому до сих пор подобное головокружение ошибочно связывают с остеохондрозом, сосудами и лечат капельницами безуспешно. А иногда и успешно. Так как кристаллик иногда может возвращаться на место самостоятельно. Правда, неизвестно, когда это произойдёт. Через день. Месяц или год. Поэтому лучше оказаться в руках специалиста пораньше. ⠀ ⠀⠀Встречались с таким головокружением? Знали про ДППГ? ⠀ #КираОверченко_ДППГ #ДППГотоневролог #отоневрологдппг #вестибулолог #вестибуляныйаппарат #дппговерченко

Вся правда о головокружении Знаете ли Вы, что... ✳Головокружение-второй по частоте симптом ( после головной боли), с которым обращаются на прием к врачу ✳Головокружение-не отдельное заболевание, а симптом десятков разнообразных состояний: от заболеваний внутреннего уха до побочного действия лекарств, от анемии до психоэмоциональных расстройств. ✳Пациенты с головокружением очень часто получают диагнозы "остеохондроз", "вегетативная дистония", "сосудистая недостаточность". Лечатся месяцами, а то и годами у невролога "сосудистыми" препаратами, часто - с временным улучшением или вообще без него. Однако истинные причины головокружения совсем другие. Поэтому такое лечение неэффективно. ❗Одна из самый частых причин головокружения-доброкачественное пароксизмальное позиционное. Описано учёными относительно недавно. Это короткие приступы сильного ощущения вращения, связанного с переменой положения головы. Возникает внезапно, типично - утром при вставании с кровати или повороте на бок. Очень пугает из-за резкости развития симптомов. Часто неверно оценивается как угрожающее здоровью состояние, до проведения МРТ мозга путается с инсультом. Хотя состояние безопасное и лечится не лекарствами, а определенными лечебными маневрами, которые проводит врач-специалист на приеме. ❗Другое плохо распознаваемое состояние-персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). По статистике 2020 г вышло на первое место среди причин головокружения. Человек месяцами испытывает неустойчивость, качание при ходьбе, дурноту в голове, ощущение "как пьяный". При этом другим людям его неустойчивость незаметна. Головокружение усиливается в больших магазинах, при наблюдении за движущимися предметами, уменьшается или полностью проходит лежа и при отвлечении внимания (спортзал, приятные хобби, общение). Иногда бывает связано с тревогой и/или депрессией. Основное эффективное лечение - антидепрессанты и ряд других подходов. ✳Также причины головокружения: ✅вестибулярный нейронит ✅болезнь Меньера ✅синдром высадки на берег ✅вестибулярная пароксизмия ✅инфаркт лабиринта ✅двусторонняя вестибулярная пароксизмия ✅вестибулярная мигрень ✅некоторые типы аномалии Арнольда-Киари ✅рассеянный склероз ✅инсульт в бассейне ✅вертебрально-базилярной артериальной системы (подтвержденный МРТ!!) И многое-многое другое. Проявления заболеваний отличаются характером, длительностью, выраженностью головокружения, сопутствующими симптомами, и даже реакцией на лечение. Отоневролог - специалист по головокружению. Это изначально врач-невролог или ЛОР-врач Важнейшая часть приёма - подробный расспросс пациента об ощущениях. Как, когда и в каких обстоятельствах возникает головокружение, есть ли сопутствующие ощущения, есть ли провоцирующие факторы. Сколько длятся неприятные ощущения: секунды, минуты, часы или постоянно. Что помогает, а что усиливает их. Эта информация уже позволяет заподозрить верный диагноз. А прицельно проведённый осмотр ( отличающийся от обычного неврологического!) и дополнительные исследования при необходимости позволяют его уточнить. И подобрать подходящее лечение. #отоневрологоверченко #головокружение

Кто лечит головокружение? А действительно, кто? Есть отоневролог, но направление очень узкое. Специалистов мало. Иногда про них даже не знают. А головокружение - вторая по частоте жалоба, с которой пациенты идут к врачу. Общемировая статистика гласит, что более, чем у половины пациентов с вестибулярными нарушениями ошибочно диагностируется невестибулярное расстройство. А по данным исследования, представленного на Европейском конгрессе неврологии 2020, неврологи диагностировали внезапное головокружение эффективнее, чем ЛОР-специалисты. Многое зависит и от причин: ▶️головокружение при низком гемоглобине - терапевт/гематолог ▶️головокружение при снижении глюкозы в крови у диабетиков - эндокринолог. Нарушение функции щитовидной железы может сопровождаться головокружением ▶️головокружение при сердечной недостаточности и нарушении ритма сердца-кардиолог ▶️психогенное головокружение-психиатр, психотерапевт; неврологи этим тоже занимаются, но под контролем первого специалиста ▶️болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, доброкачественное позиционное головокружение, инфаркт лабиринта, фистула лабиринта - отоневролог в идеальном мире, ЛОР-врач в обычном. И часто-невролог в нашем, несовершенном ▶️головокружение при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Паркинсона, например, и много других), рассеянном склерозе, полиневропатии, эпилепсии, нарушении мозгового кровоснабжения-невролог, и часто-невролог с дополнительной узкой специализацией ▶️вестибулярную мигрень-невролог, отоневролог. ▶️в том же идеальном мире в лечении головокружения важнейшее место занимает физический терапевт-специалист по вестибулярной реабилитации Я думаю, лечит головокружение тот, кто умеет это хорошо. Кто имеет опыт, знания и навыки. 12+ лет работы и обучения отоневрологии помогают мне в одних случаях поставить диагноз за 10 минут. В других- обследовать пациента, не пустив его по ложному пути "остеохондроза и всд". А, например, диагностике эпилепсии или мистерия, я подобными знаниями не обладаю, поэтому всегда предпочту отправить к опытным в этих вопросах коллеге. Проводя дистанционные консультации и общаясь с пациентами из всех уголков нашей (и не только) страны замечаю, насколько не хватает специалистов по головокружению. Мне кажется, это та область, в которой может быть перспективно развиваться врачу, неврологу или ЛОРу. Быть единственным специалистом в своём городе. Знать то, чего не знают другие. #отоневрологмосква #отоневрологоверченко #лечениеголовокружения

Кто такой отоневролог? Когда я начинала заниматься проблемами головокружения в 2011 г , об этой специальности мало кто знал. Не знали и сами врачи. Последнее время отоневрологов стало больше, в том числе и моими стараниями, так как я уже несколько лет веду образовательные семинары для докторов. Отоневролог занимается в первую очередь диагностикой и лечением головокружения и шума в ушах. Это направление медицинского знания находится на стыке многих специальностей. Отоневролог по основному образованию либо невролог, либо ЛОР. Нужно очень хорошо разбираться в заболеваниях нервной системы, ЛОР-органов, в первую очередь уха, исследованиях слуха, а также не забывать про терапию и психоэмоциональные расстройства. Чтобы стать отоневрологом, ты учишься 6 лет в медицинском, потом проходишь 2 года ординатуры по неврологии или лор-болезням и только потом обучаешься отоневрологии. Затем-несколько лет практики под руководством грамотного наставника. Только тогда ты-готовый специалист. Но останавливаться на достигнутом не приходится. Постоянное обучение, обновление знаний-удел любого современного грамотного врача. И отоневролог-не исключение. Что лечит отоневролог? Например: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Персистирующее постурально-перцептивное головокружение Болезнь Меньера Вестибулярную мигрень Вестибулярную пароксизмию Вестибулярный нейронит Двустороннюю вестибулопатию итд Но не только. Нередко отоневролог-ключевой специалист, который помогает разобраться в причине головокружения или шума в ушах, исключить или подтвердить заболевания внутреннего уха, могза или психоэмоциональной сферы. И либо будет лечить сам пациента, либо бережно передаст в руки врача другой специальности (например, пчихотерапевта или сурдолога) для окончательного подбора лечения Важный инструмент работы отоневролога-умение правильно задавать вопросы и верно интерпретировать ответы. Что для одного врача - ничего не значащий симптом, для отневролога может быть ключом к диагнозу и выздоровлению пациента. Поэтому беседа на приеме может длится и 30 и 40 минут. Осмотр также специфический и отличается от обычного осмотра у невролога и ЛОРа. #отоневролог #лечение головокружения