Оperative_urology

Цистоцеле — это патологическое состояние, характеризующееся выпячиванием стенки мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища, что происходит в результате ослабления поддерживающих тканей и мышц тазового дна. Эта проблема чаще всего встречается у женщин, особенно в постменопаузальном периоде, когда уровень эстрогенов снижается, что может привести к атрофии тканей. Клинические проявления: Основные симптомы цистоцеле могут включать: - Увеличение дискомфорта или давления в области таза. - Проблемы с мочеиспусканием, такие как затруднения, учащение мочеиспускания или недержание мочи. - Увеличение симптомов при физической активности, кашле или чихании. - Визуально заметное выпячивание во влагалище во время стояния или напряжения. - Сопутствующие нарушения, такие как воспалительные болезни или инфекции мочевыводящих путей. Диагностика: Для диагностики цистоцеле наиболее часто используется физикальный осмотр, который включает оценку состояния тазовых органов. Также может проводиться УЗИ или цистография для оценки структуры и функции мочевого пузыря. Лечение: Лечение цистоцеле обычно зависит от тяжести симптомов и может варьироваться от консервативных методов до хирургического вмешательства. Консервативные методы включают: - Упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля). - Физиотерапия. - Использование вагинальных симпатических поддерживающих устройств (пессариев). В случаях, когда консервативная терапия неэффективна и симптомы сильно влияют на качество жизни, может быть рассмотрено хирургическое лечение, целью которого является коррекция цистоцеле и восстановление нормальной анатомии тазового дна. Варианты операций могут включать вагинальную или абдоминальную коррекцию. Важно, чтобы пациентки обсуждали свои симптомы с врачом и не стеснялись обращаться за помощью, так как цистоцеле — это распространенное состояние, которое может быть эффективно лечено.

Определение степени недержания мочи у женщин является важным этапом в диагностике и выборе тактики лечения. Степени недержания определяются по классификациям, которые учитывают тяжесть и частоту симптомов. Наиболее часто используемая система классификации — это система Международной социальности по континенции (ICS). -- Оценка степени недержания 1. Клинический анамнез: - История заболевания: временные рамки начала недержания, предшествующие факторы (роды, хирургические вмешательства, инфекции). - Частота и объем эпизодов недержания. - Тип недержания (первичное или вторичное). 2. Классификация недержания по типам: - Стрессовое недержание: происходит при физической активности (кашель, смех, физические нагрузки). - Императивное (ургентное) недержание: связано с непредотвратимым позывом к мочеиспусканию. - Смешанное недержание: сочетание стрессового и императивного недержания. - Переполнение: неполное опорожнение мочевого пузыря. 3. Степени недержания: - Легкая степень (I): недержание при физической активности, но не вызывает значительного дискомфорта и не снижает качества жизни. - Умеренная степень (II): недержание мочи происходит при кашле, чихании и легких физических нагрузках, приводит к нежелательным эпизодам несколько раз в неделю. - Тяжелая степень (III): частые эпизоды недержания даже при незначительном усилии, необходимость в использовании прокладок или подгузников; это значительно влияет на качество жизни. 4. Физикальное обследование: - Визуальный осмотр и тесты во время кашля или чихания для оценки наличия и выраженности симптомов. - Ультразвуковое исследование для оценки состояния мочевого пузыря и органов малого таза. 5. Опросники: - Использование стандартных опросников (например, ПИТ (Pelvic Floor Distress Inventory) или Интернационального опросника по недержанию) для оценки симптомов и влияния недержания на качество жизни. -- Дополнительные методы - Уродинамическое исследование: Для более точной оценки функции мочевого пузыря и выделительной системы. - Цистоскопия: В некоторых случаях может потребоваться для исключения других заболеваний, таких как опухоли или инфекции. -- Заключение Важно, чтобы женщины, страдающие от недержания мочи, обращались к врачу для правильной диагностики и выбора подходящего метода лечения. Обсуждение состояния пациента с врачом поможет определить наиболее подходящий подход для устранения симптомов и улучшения качества жизни.

Рак простаты — это одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин, и его изучение представляет собой важную область интереса в онкологии. Патогенез заболевания включает множество факторов, среди которых генетическая предрасположенность, возраст, гормональные изменения и влияние окружающей среды. Клинические проявления рака простаты могут варьироваться, и в ряде случаев заболевание может быть асимптомным на ранних стадиях. Однако к более поздним стадиям могут присоединяться симптомы, связанные с мочеиспусканием: затруднения, учащение, болевые ощущения. Выявление рака простаты зачастую происходит случайно при проведении скрининга, а также при обследовании по другим причинам. С точки зрения диагностики, важное значение имеет определение уровней простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, а также трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия простаты для подтверждения диагноза. Степень злокачественности опухоли оценивается по шкале Глисона. Лечение рака простаты зависит от стадии заболевания, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Методы терапии могут включать активное наблюдение, хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия), радиотерапию и гормональную терапию. В последнее время наблюдается рост интереса к использованию оптимизированных схем комбинированного лечения и иммунотерапии. Важно отметить, что из-за увеличения продолжительности жизни населения внимание к профилактике и раннему выявлению рака простаты становится все более актуальным. Рассмотрение факторов риска, внедрение программ скрининга и индивидуализированный подход к пациентам позволяют повысить эффективность диагностики и лечения данного заболевания.

Травма мошонки может представлять собой различный спектр повреждений, включая ушибы, разрывы кожи, гематомы или более серьезные травмы, такие как разрыв тканей или кровеносных сосудов. Клиническая картина зависит от степени и характера травмы. При обращении пациента с жалобами на болевые ощущения в области мошонки, отек, гематому или дискомфорт, необходимо провести тщательный анамнез, включая детали механизма травмы. Важно также выяснить, были ли у пациента сопутствующие травмы и есть ли другие составляющие травмы (например, повреждения половых органов или таза). При физикальном осмотре обращается внимание на наличие отека, болезненности, изменение цвета кожи и признаки возможного разрыва. При необходимости следует провести дополнительную диагностику — ультразвуковое исследование мошонки, которое позволяет оценить состояние тканей, наличие гематом и сосудистых повреждений. Лечение травмы мошонки зависит от тяжести повреждения. В случаях легких ушибов рекомендуется консервативная терапия, включая ледяные компрессы и обезболивающие препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения разрывов или других серьезных повреждений. Пациентам следует рекомендовать избегать физической активности и контактов, которые могут усугубить травму, пока не будет завершено лечение. Необходим контроль и регулярные осмотры для мониторинга процесса заживления.

Рабочие моменты✅ #Фотовидео

Нефрэктомия — это хирургическая операция по удалению почки, которая может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют радикальную нефрэктомию (полное удаление почки, окружающей жировой ткани, верхней части мочеточника и, при необходимости, надпочечника и лимфоузлов) и резекцию почки (удаление только части почки с опухолью). Показания к нефрэктомии: ➡️Тяжелые травмы почки, не подлежащие восстановлению. ➡️Осложнения нефролитиаза (камней в почках) с образованием абсцесса. ➡️Рак почки (опухоли >70 мм или метастазы в орган). ➡️Врожденные аномалии развития почки, делающие ее нефункциональной. ➡️Тяжелые инфекции с вовлечением >80% ткани почки. ➡️Недостаточность почки. ➡️Гидронефроз с изменениями в органе >20% и резким нарушением оттока мочи. ➡️Сморщивание почки (нефросклероз любого генеза). ➡️Терминальный гидронефроз. ➡️Поликистоз. ➡️Туберкулез почки. ➡️Посттрансплантационная гипертония. ➡️Ксантогранулематозный пиелонефрит. ➡️Донорство почки. Цель нефрэктомии: Основная цель нефрэктомии — избавить пациента от болезни или потенциальной угрозы его жизни и здоровью. Операция может быть необходима для: ➡️Удаления злокачественного новообразования. ➡️Устранения источника инфекции или боли. ➡️Предотвращения распространения заболевания на другие органы. ➡️Улучшения функции оставшейся почки. ➡️Подготовки к трансплантации почки. Выбор метода нефрэктомии (радикальная или резекция) и хирургического доступа (открытый или лапароскопический) зависит от конкретной клинической ситуации, размера и расположения опухоли, состояния пациента и других факторов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (Аденома) — заболевание которое затрагивает многих мужчин старше 50 лет, причиной является увеличение в объеме предстательной железы и сдавление мочеиспускательного канала, который проходит сквозь нее. Симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, неудовлетворительная струя мочи, ночные мочеиспускания, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, могут существенно ухудшать качество жизни. Однако современные методы лечения предоставляют полный арсенал средств для решения этой проблемы. Значительное развитие урологии позволило разработать эффективные подходы к лечению аденомы. Консервативные методы, включая медикаменты, могут помочь контролировать симптомы и значительно улучшить качество жизни. Но часто требуется хирургическое лечение. Последние достижения в области минимально инвазивных технологий, таких как лазерная энуклеация, трансуретральная резекция, позволяют значительно снизить риск осложнений и сократить восстановительный период. Несвоевременное лечение может привести к острой задержке мочеиспускания (отсутствие самостоятельного мочеиспускания) и не редко это приводит к установке цистостомы на время обследования, а в некоторых случаях и пожизненно. Поэтому важно мужчинам старше 45 лет проходить ежегодный "урологический минимум" это УЗИ предстательной железы с определением объема остаточной мочи и анализ крови на ПСА. Это позволит увидеть проблему на ранних этапах и не заработать грозные осложнения. Важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуальным. Консультация с квалифицированным урологом поможет определить оптимальную стратегию в зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Не позволяйте аденоме контролировать вашу жизнь.