Эндокринология и здоровье

6 причин, почему нас тянет на сладкое (Часть 2) С вами Екатерина Баланина. Сегодня продолжаем обсуждать тягу к сладкому. Если не читали первую часть — ищите пост в ленте! 4. Ограничительное пищевое поведение. Иногда люди думают: «Сейчас посижу на яблоках и кефире, сброшу заветные 5-10 кг за неделю и жизнь заиграет новыми красками.» Но это великое заблуждение! Помните — при долгом голодании или строгих ограничениях инсулин из поджелудочной железы продолжает выделяться, а это гормон анаболический, он стимулирует голод. Все периоды строгих ограничений сменяются периодами переедания. Это называется «пищевая депрессия», которая тянет за собой огромный пул эмоциональных, а в последствии и физических бед, в том числе в виде лишнего веса. 5. Недостаток витаминов и микроэлементов. Который опять же возникает вследствие нерационального питания. Конечно, можно восполнить недостаток нутриентов с помощью БАДов, но как долго вы сможете принимать волшебные таблетки? Кстати, о минусах длительного приема БАДов мы говорили в предыдущих постах. Лучше всего застраховать себя и получать полезные вещества из еды. Не забывайте о фруктах и овощах — не меньше 300-500 грамм в день. 6. Сахарная зависимость. Уже давно доказано, что сахар вызывает зависимость во много раз больше, чем зависимость от запрещенных веществ. Как с этим бороться? Работа над собой и психологические уловки. Старайтесь исключить моменты, которые толкают на употребление сладкого — чай/кофе с конфеткой, привычный десерт в ресторане, вознаграждение за успех или сладкое для поднятия настроения. А еще можно заменять сладкое на сухофрукты и ПП-десерты. Это долгая, но перспективная работа. В момент, когда вы откажетесь от сладкого, вы почувствуете истинный вкус еды. Ведь сахар в чистом виде «забивает» вкусовые рецепторы и искажает вкус блюд. Как думаете, смогли бы вы отказаться от сладкого полностью? #помощьорганизму

🍭6 причин, почему нас тянет на сладкое (Часть 1) С вами Екатерина Баланина. Сегодня рассказываю, почему нам так часто хочется съесть заветную шоколадку или булочку. 1. Эмоциональный дискомфорт. При сильных эмоциях организм пытается получить заряд позитива. А что быстрее всего помогает вырабатывать эндорфины? Конечно сладкое! Причем к «сладким эндорфинам» толкают не только отрицательные эмоции. Помните, как в детстве: съел всю тарелку супа — получи конфетку. Но спешу вас заверить, что гормоны радости мы можем получать от другого — общение в приятной компании, новые впечатления, спорт, любимые хобби и множество других эмоциональных отвлечений. 2. Недостаток сна. Если вы засыпаете за полночь, спите меньше 7-8 часов в сутки, то нарушаются циркадные ритмы. Это ведет к бОльшему приему калорий на следующий день. Причем существует мнение, что сладкое — самое лучшее топливо для работы головного мозга и других систем организма. Но это совсем не так. 3. Нерациональное питание. Если в вашем рационе не хватает сложных углеводов и белка, которые дают основной заряд энергии, вас неумолимо будет тянуть восполнить этот дефицит. А как мы чаще всего восполняем запасы энергии? Правильно — хватаем то, что под руку попадется. А зачастую это готовая еда с огромным содержанием сахара. И не забывайте о скрытых сахарах — фруктоза, крахмал, патока и другие. В этом случае важно планировать рацион, чтобы на следующий день не возникло желание срочно сбегать за булочкой. Перекусы между основными приемами пищи тоже можно запланировать – молочные продукты, орехи, фрукты и полезные снеки могут спасти вас от переедания. В следующей части расскажу еще про три причины, из-за которых нас тянет на сладкое. Попробуете угадать, что это? #помощьорганизму

Маленькая щитовидка — плохо? Здравствуйте! С вами Галина Морозова. В последние дни ко мне на консультации приходят пациенты с небольшим объемом щитовидной железы и задают вопросы «Доктор, а что же делать? Она же очень маленькая!». Давайте разберемся, действительно ли нужно развивать бурную деятельность по этому поводу? Объем железы оценивается по УЗИ, и мы четко знаем верхнюю границу объема щитовидной железы: ▫️18 см3 у женщин ▫️25 см3 у мужчин А что же с нижней границей? По факту, нижней границы не существует. Если щитовидная железа работает хорошо, гормоны щитовидной железы в норме, то нам не принципиально, маленькая она или нет. Лечить эту ситуацию не надо, да и нечем! Теперь разберем второй вариант, когда объем щитовидной железы маленький, а гормоны щитовидной железы снижены, ТТГ повышен. Вот тут уже речь идет о гипотиреозе, и только при такой ситуации мы может говорить о «гипоплазии щитовидной железы». Но! Опять же, лечим мы тут не размер, а пытаемся восполнить недостаток гормонов. В этой ситуации назначается заместительная терапия левотироксином натрия. И, кстати, этот сценарий при гипотиреозе более благоприятный, чем когда объем железы увеличен и может сдавливать рядом расположенные органы. Поэтому! Друзья, если у вас размер щитовидной железы уменьшен, вы принимаете заместительную терапию по поводу гипотиреоза или гормоны в норме, и вы ничего не пьете, не надо делать УЗИ каждый год, чтобы отслеживать ее размер! #оболезняхпросто

«Солнце вышло из-за туч, светит в глаз задорный луч» С вами Галина Морозова и сегодня говорим про феномен утренней зари. Человеку свойственно любоваться рассветами и закатами. Но в эндокринологии есть свои ассоциации с ранним утром. Иногда мы сталкиваемся с повышением уровня сахара крови только в утренние часы на фоне лечения. Это явление называется «феномен утренней зари». По некоторым данным, такое явление встречается у 80-100% взрослых с сахарным диабетом 1 типа. Почему? Дело в том, что пик выработки гормонов роста и кортизола приходится именно на позднюю ночь и раннее утро. Гормоны оказывают противоположное инсулину действие на уровень сахара крови. «Феномен утренней зари» повышает утреннюю глюкозу крови приблизительно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с уровнем сахара крови в середине ночи в норме. Как бороться с проблемой? ▫️Если вы используете режим многократных инъекций инсулина, необходимо ввести небольшое количество болюсного инсулина (инсулина короткого действия) в ранние утренние часы, чтобы скорректировать высокий уровень глюкозы. ▫️Если вы используете помповую инсулинотерапию, то справится с этим явлением будет еще проще: достаточно подобрать в настройках помпы адекватную скорость базального введения инсулина, чтобы вовремя корректировать повышения уровня сахара крови. Поэтому давайте любоваться зарей на рыбалке или пробежке в утренние часы, а не наблюдать за высокими цифрами на глюкометре — они явно менее живописны! #оболезняхпросто

Спасаем вас от траты лишних денег Здравствуйте, с вами Галина Морозова. У меня последние дни череда пациентов с неоправданно большим количеством анализов. Делюсь случаем на приеме. У пациентки установлен первичный гипотиреоз, она давно принимает L-тироксин. При очередном контроле уровень ТТГ на привычной дозе препарата оказался снижен. С этим мы разобрались, но вот что меня смутило: в анализах за последние 2 года выделены красным цветом АТ-ТПО, АТ-ТГ, также присутствуют Т3 свободный, Т4 свободный. Ну и что? Раз изменения есть, нужно лечить? А вот и нет! ▫️АТ-ТПО, АТ-ТГ нам нужны только при постановке диагноза. Они помогают понять причину развития снижения функции щитовидной железы. В дальнейшем нам эти показатели не пригодятся. Они могут быть больше или меньше, но никогда не будут в норме, да и не существует препаратов для их снижения.   ▫️Т3 св., Т4 св. также нужны только при постановке диагноза. Контролировать периферические гормоны, которые вы принимаете извне, не имеет смысла. У гормонов с ТТГ существуют «обратная» связь. Если проще, то гипофиз, в котором вырабатывается ТТГ — это наш «кремль», который раздает указания органам управления на периферии (в нашем случае — щитовидной железе). И если щитовидная железа плохо выполняет свои обязанности, то ТТГ активно включается в процесс, пытаясь подстегнуть ее к работе. И наоборот, когда щитовидная железа перевыполняет план, ТТГ отправляется в отпуск, снижая свои значения. У нас все четко взаимосвязано. Т4 св., Т3 св. помогли нам разобраться, на каком этапе произошла поломка в дебюте заболевания, но далее они нам не интересны. Поэтому! Если у вас гипотиреоз установлен давно и вы принимаете заместительную терапию, то контролируем мы только ТТГ! Не тратьте деньги на лишние анализы, которые врачу эндокринологу не понадобятся на приеме! А на сэкономленые деньги купите приятный подарок себе или любимым!🫶🏻 #такиеслучаи

Стресс преследует нас повсюду, а под Новый год круговорот дел и задач становится совсем уж невыносимым. Хроническая стрессовая ситуация приводит к истощению организма. И тут мы начинаем задумываться, как же нам возродиться из пепла, как птица феникс? Подготовили для вас карточки-антистресс, чтобы помочь справиться с нервами🫶🏻 #помощьорганизму

Опросник: https://uni-medica.ru/patient/questionnaire/findrisk/?ysclid=lb9px2v2x1343047320

Совсем короткая памятка о предиабете. Проверьте себя!

Как определить предиабет? С вами Екатерина Баланина и сегодня мы говорим о предиабете. На самом деле, предиабет — это не медицинский термин. Если мы говорим о нарушениях углеводного обмена, но еще не о сахарном диабете, то это нарушение гликемии натощак (когда повышается глюкоза только натощак) или нарушение толерантности к глюкозе (может отмечаться повышение глюкозы как натощак, так и через 2 часа после приема пищи). Какие симптомы характерны для этих состояний? Обычно никакие, и эти нарушения углеводного обмена диагностируются совершенно случайно. Но иногда могут присутствовать признаки, характерные для сахарного диабета, только в минимальных проявлениях. Какие же показатели сахара крови говорят нам о «предиабете»? Чтобы поставить диагноз, корректнее всего будет провести глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы. Делать его можно при отсутствии противопоказаний, о которых мы писали в предыдущих постах. Итак, начнем: ▫️Нарушение гликемии натощак выявляется при показателях сахара в венозной крови натощак >\= 6.1 и <7.0 ммоль/л и < 7.8 ммоль/л через 2 часа после приема 75г глюкозы. ▫️Нарушение толерантности к глюкозе (опять же в венозной крови): <7.0 ммоль/л и >\= 7.8 ммоль/л и <11.0 ммоль/л. ▫️Также мы можем ориентироваться на гликированный гемоглобин (НbA1c), который отражает средний уровень сахара в крови за 3 месяца. И вот если он >6.0%, но <6.5%, то мы не можем поставить какой-либо диагноз, но он дает нам повод дать пациенту направление на обследование. Еще есть специальный опросник, который помогает рассчитать риск развития сахарного диабета — FINDRISK. Прикрепляем его ниже, чтобы вы могли проверить себя👇🏼 Если говорить о лечении предиабета и профилактике сахарного диабета 2 типа, то в основе лежит изменение образа жизни и рационализация питания с правильным распределением БЖУ в течение дня. Выбор препаратов уже зависит от каждого конкретного случая, здесь все индивидуально. Ставьте лайк, если было интересно и задавайте вопросы — с удовольствием ответим! #оболезнаяхпросто

— Здравствуйте! Что вас беспокоит? — Слабость, утомляемость, отсутствие энергии. Такое начало беседы мы слышим часто. А иногда к нам приходят с готовым диагнозом: — Доктор, у меня синдром уставших надпочечников. С вами Галина Морозова и сегодня мы разберемся, что на самом деле приводит к таким жалобам. Для начала хочу сказать, что синдрома уставших надпочечников не существует. Есть надпочечниковая недостаточность, которая действительно сопровождается слабостью, но это только один из многих симптомов. Чтобы разобраться в проблеме, в первую очередь нужно показаться врачу, а не проводить дифференциальный диагноз между Яндексом и Гуглом. Кроме жалоб на слабость, доктор выявит другие признаки, которые укажут на конкретные заболевания. Вы сейчас можете недоумевать — ну как же? Ведь диагноз «синдром хронической усталости» есть! Да, но мы приходим к нему когда не находим других причин плохого самочувствия. Тогда и делаем вывод, что к усталости привел сумасшедший ритм жизни, нарушение режима сна и отдыха, хронический стресс. Чтобы исключить другие заболевания, проводим скрининг: ▫️общий анализ крови ▫️общий анализ мочи ▫️биохимический анализ крови, включающий креатинин, АЛТ, АСТ, глюкозу, общий белок, общий кальций и альбумин ▫️маркеры анемии: сывороточное железо, витамин В 12, фолиевая кислота, ОЖСС, ферритин ▫️липидный спектр: холестерин, триглицериды, ЛПОНПЛПНП, ЛПВП ▫️тиреоидный статус: ТТГ, Т4в ▫️обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты Могут понадобиться и дополнительные анализы, если врач заподозрит проблему. Какие заболевания могут приводить к слабости? ▫️эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, акромегалия и др. ▫️хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты и др.) ▫️онкологические заболевания ▫️заболевания крови (анемия, лейкоз) ▫️системные аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия) ▫️депрессия Поэтому, если у вас появились жалобы, которые мешают жизни — не затягивайте и обращайтесь к врачу! Появились вопросы? Задавайте! #оболезняхпросто

☕️Зеленый чай: польза или вред?   Для приготовления зеленого и черного чая используют одни и те же листочки. Разница только в том, что листья черного чая подвергают ферментации — переработке под воздействием микроорганизмов, а зеленый чай просто сушат. Именно поэтому его цвет и полезные свойства сохраняются. Чайные листья содержат больше 300 химических соединений и веществ, в том числе кофеин. Чем больше его в листе, тем качественнее считается чай.   В медицине кофеин используется в различных целых — стимуляция ЦНС, повышение жизнедеятельности тканей организма, усиление обмена веществ, дыхания и кровообращения, мочегонное действие. После приема чая эффект от кофеина будет длиться около 30 минут. Кофеин из чая не накапливается в организме, но если пить больше 6 чашек в день, можно заработать «кофеизм» — эффект, при котором развиваются беспокойство, учащенное сердцебиение, головная боль, бессонница.   Действие зеленого чая на организм зависит от времени заваривания. ▫️Если заваривать 2 минуты, получим тонизирующий напиток, придающим сил. ▫️Через 5 минут эффект будет успокаивающим, снимающим стресс. ▫️Но если заваренный зеленый чай будет стоять сутки, мы получим настоящий яд —минералы в его составе полностью окисляются и могут навредить организму. Какую ещё пользу можно получить от зеленого чая? ✅повышение иммунитета, энергостимуляция (за счет активного окисления жиров), ✅снижение массы тела, ✅предотвращение старения кожи (за счет большого количества антиоксидантов, защиты от ультрафиолета). ✅антиоксидантное и антимикробное действие.   Конечно, употребление чая не является панацеей от всех болезней. Но как приятно находиться в хорошей компании и с чашечкой качественного чая, особенно холодной зимой!❄️ А какой чай любите вы? Расскажите! #помощьорганизму

☀️Кажется, уже каждый слышал о тотальной нехватке витамина Д в организме. Правда ли это? С вами Екатерина Баланина и сегодня мы разбираем, нужно ли пить витамин Д постоянно, или достаточно делать это курсами.   Ритм жизни не позволяет нам полноценно питаться и находиться на солнышке достаточное количество времени. А даже если солнечные лучи попадают на кожу, не всегда под нужным углом, из-за чего витамин Д не вырабатывается. Да и качество продуктов, которые содержат витамин, можно подвергнуть сомнению.   По данным исследований, уровень витамина Д меньше нормы сейчас у 75-90% россиян.   Нужно ли принимать витамин Д постоянно? Есть отдельные группы пациентов, которым это необходимо: ▫️дети и подростки ▫️люди старше 70 лет ▫️пациенты с остеопорозом ▫️пациенты с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике) ▫️пациенты с хронической болезнью почек ▫️при приеме некоторых препаратов в постоянном режиме (противоэпилептические, преднизолон и др) ▫️при некоторых редкие заболевания ▫️при генетическом нарушении усвоения витамина Д ▫️в период беременности и грудного вскармливания, ▫️при ожирении   Остальным людям достаточно поддерживать уровень витамина в норме (более 30 нг/мл). Для этого нужно потреблять не меньше 800 ме в день. Это, например, 200г атлантического лосося, 300г желтка или 1,5 литра козьего молока в день. Но проще всего восполнять дефицит каплями или таблетками.   Здесь стоит сказать о таком понятии, как комплаентность. Это приверженность человека к лечению. Не все готовы в постоянном режиме принимать какие-либо витамины. В этом случае можно делать перерыв на лето, когда мы и так получаем достаточно «солнышка». Однако это индивидуальная история, и важно контролировать уровень витамина Д, сдавая анализ.   Мы сейчас намеренно не говорим о лечебных дозах витамина Д и частоте его контроля — это отдельная большая тема. Хотите разобрать эту тему? Напишите, если актуально! #оболезняхпросто