Вместе против гепатита

На сайте общественного обсуждения нормативных актов появились долгожданные поправки в пресловутый приказ Минздрава РФ №70н, определяющий критерии оказания помощи больным гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Собственно, речь идет не о критериях, в соответствии с которыми должны лечить - эти критерии прописаны в клинических рекомендациях - приказ определяет, каким критериям должен соответствовать пациент, чтобы его лечение было оплачено страховой компанией из средств фонда ОМС. Наконец-то Минздрав убрал ограничения по оплате из средств ОМС терапии гепатита С у пациентов с легкими формами фиброза (F1-F2) - теперь клиники имеют возможность получать от фондов ОМС компенсацию расходов за лечение гепатита С в рамках дневного стационара у пациентов с легким фиброзом. Собственно формально никто не ограничивал такую возможность ни для региональных программ, ни для софинансирования из средств федерального бюджета, которое появилось с прошлого года. Вот теперь и ОМС подтянулось. Но в условиях ограниченного количества препаратов врачи традиционно выбирали тех, кому терапию "нельзя откладывать". Но за последние три года охват лечением вырос в 4 раза. Теперь за год лечат не просто больше, а в два раза больше пациентов, чем выявляют новых случаев. Ну и, как бы, пора: во многих регионах пациентов, попадающих под старые критерии приказа №70н уже нужно искать, а норматив охвата лечением в Программе госгарантий на 2026 год подняли на 83%. Так что приказ №70н объективно стал сдерживающим фактором. Хорошо, что Минздрав признал объективную реальность. Отдельно хотим пояснить: неверно расценивать эти изменения, как обязанность лечить начиная с F1. К сожалению, нет: лечить продолжат в порядке очереди, которая, к сожалению, не прозрачная - сейчас нет возможности узнать, когда подойдет ваша очередь.

Согласно действующему законодательству полностью бесплатно лекарства и медицинские услуги предоставляются только в режиме стационара. Либо льготным категориям граждан, список которых как правило определяется региональным законодательством. Если диагностика и лечение не требуют постоянного врачебного наблюдения и госпитализации, лекарства пациент вынужден покупать за собственные деньги. Гибридный режим «дневного стационара» как раз и был создан, чтобы медики имели возможность предоставлять дорогостоящие препараты пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение. Однако у него есть значительные ограничения, усложняющие получение медицинской помощи пациентами и работу врачей и, как результат, ограничивающие расширение охвата лечением. Лечение хронического вирусного гепатита С у большинства пациентов не требует круглосуточного наблюдения. В настоящее время режим дневного стационара является фактором, препятствующим расширению охвата лечением гепатита С. На наш взгляд, негативное влияние этого фактора едва ли не больше, чем цены препаратов. Тем более, что цена на препараты постоянно снижается, а стационаро-замещающие технологии при лечении гепатита С не внедряются. Совсем. Поэтому мы выражаем поддержку инициативе депутата Алексея Куринного https://sozd.duma.gov.ru/bill/1025439-8#bh_note и надеемся, что его инициатива будет расширена и на хронические вирусные гепатиты.