Новый подход к диагностике диабета первого типа позволяет заглянуть в самую суть болезни — прямо подсчитать уцелевшие клетки, вырабатывающие инсулин.
При диабете первого типа иммунная система человека начинает атаковать и уничтожать бета-клетки поджелудочной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин, и по мере их гибели организм теряет способность контролировать уровень сахара. Заболевание прогрессирует именно из-за этого разрушительного процесса, поэтому главная цель лечения — сохранить те бета-клетки, что еще остались, или, если возможно, восстановить их количество.
Сегодня разрабатывают все новые методы терапии, которые призваны решить эту задачу. Однако в обычных больницах врачи до сих пор не могут напрямую и без операций увидеть, сколько же бета-клеток уцелело и помогает ли конкретное лечение их уберечь. Вместо этого медикам приходится полагаться на косвенные анализы крови, которые измеряют разные сопутствующие показатели. Но на эти показатели сильно влияет уровень глюкозы в данный момент, и по мере развития болезни такие косвенные измерения становятся все менее точными и надежными.
Именно эта проблема заставила ученых из Киотского университета взяться за поиск нового решения. Они решили испытать специальное вещество — радиоактивную метку, которая прицельно связывается с GLP-1-рецепторами на поверхности бета-клеток. Идея была в том, что эту метку можно ввести в кровь, а затем увидеть на ПЭТ-сканере, где именно и в каком количестве она скопилась. Если гипотеза подтвердится, это даст врачам долгожданный инструмент для неинвазивной оценки состояния поджелудочной железы.
Подробности опубликованы в издании Diabetes.
Как поясняет первый автор исследования Кентаро Сакаки:
Нашей работой двигал явный пробел в области диабета первого типа. Надеюсь, наш подход поможет восполнить эту брешь и даст объективный способ оценивать, насколько успешно работает та или иная терапия.
Исследование провели в университетской больнице Киото. Взрослым добровольцам с диабетом первого типа вводили в вену препарат [18F]FB (ePEG12)12-эксендин-4, после чего делали ПЭТ/КТ-сканирование. Ученые измерили накопление метки в поджелудочной железе по стандартным критериям ПЭТ-диагностики, а затем сравнили эти данные с показателями людей без диабета. На следующем этапе они сопоставили результаты визуализации с клиническими анализами, которые отражают работу бета-клеток и уровень сахара.
Оказалось, что у пациентов с диабетом накопление метки в поджелудочной железе было заметно ниже, чем у здоровых участников. И чем хуже был этот показатель, тем выше оказывался уровень гликированного гемоглобина — а он показывает средний сахар за последние два-три месяца. Также низкие значения на снимках коррелировали с большей суточной дозой инсулина, которую приходилось колоть пациентам. Важно, что никаких серьезных побочных эффектов у участников не зафиксировали.
Конечно, чтобы уверенно говорить о клинической пользе, нужны более масштабные исследования с участием разных людей, а также наблюдения в динамике. Но если дальнейшие работы подтвердят эффективность этого метода, такая ПЭТ/КТ-диагностика сможет стать серьезным подспорьем к привычным анализам, потому что даст прямую картинку того, сколько бета-клеток у человека сохранилось.
Этот подход может помочь более четко определять стадии болезни и следить за тем, как состояние меняется со временем. Кроме того, он может стать объективным критерием эффективности для клинических испытаний новых препаратов, направленных на спасение бета-клеток. Такая визуализация особенно пригодится в тех случаях, когда функция клеток временно падает, но это падение не отражает их реальное количество.
Руководитель группы Такааки Мураками отмечает:
Врачам часто не хватает ясности в вопросе, сколько же бета-клеток осталось у пациента. Наша разработка дает шанс получить неинвазивный и количественный ответ, который поможет как в постановке стадии болезни, так и в контроле лечения.
Ранее ученые пришли к выводу, что растительная диета улучшает здоровье при диабете I типа.