Диабет второго типа, который развивается в молодом возрасте, может быстрее приводить к ухудшению контроля уровня сахара в крови и повышать риск осложнений. Поэтому исследователи ищут способы не только контролировать заболевание, но и добиваться его ремиссии. Одним из таких подходов может стать сочетание снижения калорийности питания и регулярной физической активности. О том, насколько эффективной оказалась такая программа для молодых взрослых, — в материале «Известий».
Диабет в молодом возрасте
Ученые из Канады и Великобритании провели клиническое исследование с участием 96 человек в возрасте от 18 до 45 лет. У всех участников был диабет второго типа, диагностированный не более шести лет назад, и ожирение. Они не принимали инсулин и препараты для снижения веса. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Regional Health – Americas.
Участников случайным образом распределили на две группы. Первая продолжала получать обычную медицинскую помощь, вторая в течение 24 недель проходила программу, которая сочетала низкокалорийное питание и физические нагрузки под наблюдением специалистов. В нее вошли 50 человек, в контрольную группу — 46.
Исследователи оценивали, сколько участников смогут достичь ремиссии диабета, а также изучали изменения массы тела, количества жировой и мышечной ткани, физической формы и других показателей здоровья.
Диета и тренировки
Первые 12 недель участники экспериментальной группы придерживались рациона с энергетической ценностью 800–900 ккал в день. В дни тренировок им дополнительно рекомендовали употреблять 200–250 ккал. В течение первых двух недель все приемы пищи заменяли специальными продуктами, а позднее разрешали один обычный прием пищи в день.
С третьей недели участники начали заниматься под наблюдением специалистов по физической подготовке. Две тренировки в неделю включали аэробные и силовые упражнения и постепенно увеличивались примерно до часа каждая. Еще одну аэробную тренировку участники выполняли самостоятельно.
В следующие 12 недель они постепенно переходили на питание для поддержания веса и продолжали заниматься уже без постоянного контроля специалистов. В начале программы врачи также пересматривали прием препаратов для снижения уровня глюкозы и артериального давления. Их отменяли при отсутствии медицинских показаний, а при необходимости могли назначить снова. Таким образом, программа была направлена не только на снижение массы тела. Ученые также хотели проверить, помогут ли физические нагрузки сохранить мышцы и улучшить физическую форму во время интенсивного похудения.
Ремиссия у 54% участников
Через 24 недели ремиссии диабета достигли 27 из 50 участников программы — 54%. В контрольной группе такой результат показали два человека из 46 — около 4%. Ремиссию определяли по уровню гликированного гемоглобина ниже 6,5% при отсутствии сахароснижающих препаратов в течение как минимум 12 недель.
Участники программы в среднем потеряли на 7,5 кг больше, чем люди, получавшие обычную медицинскую помощь. При этом снижение массы тела происходило преимущественно за счет жировой ткани. Ее количество уменьшилось на 16,5% относительно контрольной группы, тогда как значимых различий в изменении объема мышц и безжировой массы между группами не обнаружили.
Кроме того, у участников улучшились некоторые показатели физической формы. Сила хвата кисти оказалась на 7,6% выше, а физическая выносливость с учетом массы тела — на 10,3% выше, чем в контрольной группе. Также снизились артериальное давление и частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследователи отметили и уменьшение количества жира в печени и поджелудочной железе.
Среди 14 участников, которые за время программы потеряли не менее 10% исходной массы тела, ремиссии достигли все. Однако эта подгруппа была небольшой, поэтому результат не позволяет делать выводы о том, что именно такая потеря веса гарантирует ремиссию.
Результат нужно проверить
Несмотря на обнадеживающие показатели, авторы указали на несколько ограничений. В исследовании не было отдельной группы, которая придерживалась бы только низкокалорийной диеты без тренировок. Поэтому ученые не смогли определить, насколько физическая активность сама по себе увеличила вероятность ремиссии и какой вклад она внесла в сохранение мышечной массы и улучшение физической формы.
Кроме того, наблюдение продолжалось всего 24 недели. Пока не известно, как долго участники смогут сохранять достигнутую ремиссию и что произойдет, если масса тела снова увеличится. Исследование также включало небольшую и тщательно отобранную группу пациентов, поэтому его результаты нельзя автоматически распространять на всех людей с диабетом второго типа.
Побочные явления зарегистрировали у 43 из 50 участников программы и у шести человек из контрольной группы. Чаще всего речь шла о запоре, головной боли, головокружении и усталости. Серьезных нежелательных явлений исследователи не выявили.
Авторы считают, что сочетание низкокалорийного питания и контролируемых физических нагрузок может стать перспективным подходом к достижению ремиссии у молодых взрослых с диабетом второго типа и ожирением. Однако для оценки устойчивости эффекта и определения дополнительной пользы тренировок необходимы более масштабные и длительные исследования.