Около 60% людей с деменцией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. При этом многие инструменты оценки риска заболевания создавали на основе данных из более обеспеченных государств, поэтому их результаты не всегда применимы к другим регионам. Международная команда ученых разработала модель, которая позволяет оценить вероятность развития деменции с помощью нескольких вопросов о повседневной жизни пожилого человека. О том, какие факторы учитывает новая система и для чего ее планируют использовать, — в материале «Известий».
Пять факторов риска
Исследователи под руководством специалистов Университета Нортумбрии разработали и проверили модель оценки риска деменции на основе пяти показателей. Для ее применения не нужны анализы крови, томография или специальное оборудование: необходимую информацию можно получить во время обычной беседы с пожилым человеком, а в некоторых случаях — с его родственниками или теми, кто за ним ухаживает.
Результаты работы опубликованы в American Journal of Epidemiology (AJE). Ученые использовали данные 11 143 человек из семи стран. За время наблюдения деменцию выявили у 1069 участников — это 9,6% выборки. Средний период наблюдения составил 3,8 года.
В итоговую модель вошли возраст, социальная активность, физическая активность, повышенное артериальное давление и трудности с управлением деньгами. Последний показатель оценивают, в частности, по тому, замечают ли близкие изменения в способности человека самостоятельно распоряжаться финансами.
Что учитывает модель
Возраст оказался наиболее последовательным предиктором деменции: вероятность заболевания заметно увеличивалась после 70 лет и еще сильнее — после 80. Остальные показатели охватывают разные стороны повседневной жизни. Например, социальная активность включает общение с друзьями и родственниками, совместное проживание с другими людьми и участие в общественных или религиозных мероприятиях.
При оценке физической активности учитывают не только занятия спортом. Важны и обычные повседневные движения — ходьба, работа по хозяйству, физическая нагрузка во время работы. Отдельно исследователи включили повышенное артериальное давление, поскольку оно связано с состоянием сосудов, снабжающих мозг кровью.
Каждому фактору присваивают определенное количество баллов. Итоговая оценка может составлять от нуля до девяти. Согласно расчетам ученых, при нулевом результате вероятность развития деменции в течение трех лет составляет около 1%, а при девяти баллах приближается к 19%. Эти значения отражают прогноз модели для групп людей с соответствующими результатами, а не позволяют установить диагноз или точно предсказать судьбу конкретного человека.
Проверка в семи странах
Модель разработали и проверили на данных участников исследования из Китая, Кубы, Доминиканской Республики, Мексики, Перу, Пуэрто-Рико и Венесуэлы. Общий показатель прогностической способности составил 0,75. Он отражает, насколько хорошо система различает людей с разным риском развития заболевания, а не процент безошибочных индивидуальных прогнозов.
Авторы отметили, что результат модели различался в зависимости от страны. Кроме того, анализ практической полезности модели показал: в большинстве изученных регионов добавление четырех факторов к возрасту давало лишь небольшое преимущество по сравнению с оценкой риска только по возрасту. Поэтому исследователи не считают систему готовым решением для массового обследования населения или принятия клинических решений.
Эдувин Пакпахан, доктор исследовательской группы прикладной статистики и анализа данных Нортумбрийского университета
Эта модель — шаг к изменению ситуации. Она проста, создана для тех условий, где особенно необходима, и дает исследователям практический способ находить людей, которые должны стать участниками будущих исследований и испытаний.
Для чего пригодится разработка
Основное назначение модели — помочь исследователям находить людей с повышенной вероятностью развития деменции для участия в научных проектах и клинических испытаниях. Такой подход может оказаться полезным в регионах, где доступ к специализированному оборудованию и медицинским обследованиям ограничен. При этом авторы подчеркивают, что инструмент не предназначен для самостоятельной диагностики или массового скрининга.
Ученые также указали на необходимость дополнительной проверки модели в регионах, которые не вошли в исследование. В частности, речь идет о странах Южной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки, а также Африки к югу от Сахары. Пока нельзя утверждать, что система будет работать там с той же прогностической способностью.
Блоссом Стефан, профессор из Университета Кёртина и один из авторов исследования
Это исследование закладывает ценную основу для более инклюзивных работ по профилактике деменции. Дальнейшая проверка в различных регионах позволит разработать подходы, которые лучше отражают потребности местных сообществ.