Систематический обзор и метаанализ ученых из пяти стран показал, что прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера второго типа — глифлозинов — связан со значительным повышением уровня гемоглобина и гематокрита у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и хронической болезнью почек. В среднем, концентрация гемоглобина повышалась на 0,6 грамма на децилитр, а уровень гематокрита — на 2,36 процента. Результаты анализа опубликованы в The Journal of the American Medical Association.
У людей с сахарным диабетом второго типа, сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек применение глифлозинов — ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера второго типа (SGLT2) — связано со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования почечной недостаточности. В клинических исследованиях также наблюдалось повышение уровня гемоглобина и
отношение объема эритроцитов к общему объему крови
у таких пациентов, однако результаты оставались разрозненными, а значимость этого эффекта — неясной. Кроме того, предыдущие крупные анализы в основном ограничивались пациентами с диабетом второго типа и не включали крупные клинические испытания, в которых участвовали пациенты кардиологического и нефрологического профиля.
Группа ученых из Испании, Италии, Нидерландов, США и Швейцарии под руководством Мишеля Айзенги (Michele Eisenga) из Гронингенского университета провела систематический обзор и метаанализ 85 рандомизированных клинических испытаний, чтобы оценить связь между приемом ингибиторов SGLT2 и изменениями уровня гемоглобина и гематокрита (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Общая выборка анализа составила 70543 человек. Из 85 включенных клинических испытаний 48 оценивались как имеющие низкий риск предвзятости, а 37 — средний риск предвзятости.
При медиане наблюдения в 24 недели для обоих первичных результатов при приеме глифлозинов концентрация гемоглобина повышалась на 0,61 грамма на децилитр по сравнению с контрольной группой (p < 0,001), а уровень гематокрита — на 2,36 процента (p < 0,001). Хотя индекс гетерогенности в обоих результатах оказался высоким, они значимо не зависели от различных ковариат (возраст, заболевание, регион исследования или объем выборки). В многофакторном метарегрессионном анализе увеличение продолжительности лечения было связано с большим повышением как концентрации гемоглобина (p = 0,03), так и уровня гематокрита (p = 0,001).
Кроме того, прием ингибиторов SGLT2 оказался связан с повышением уровня эритропоэтина (p = 0,01) и концентрации эритроцитов (p < 0,001). В то же время глифлозины ассоциировались со снижением концентрации ферритина (p < 0,001) и уровня насыщения трансферрина железом (p < 0,001). Прием препаратов никак не влиял на концентрацию гепсидина и сывороточного железа. Дополнительные анализы чувствительности подтвердили обнаруженные ассоциации.
По мнению авторов анализа, несмотря на небольшой эффект от приема глифлозинов в отношении гемоглобина и и гематокрита, он оставался постоянным на протяжении всего лечения. Хотя клиническая значимость этих эффектов остается неясной, предварительно их можно рассматривать как положительные у пациентов с хроническими метаболическими, сердечно-сосудистыми и нефрологическими заболеваниями.
Ранее мы рассказывали, что глифлозины на треть снижают риск отдаленных метастазов рака груди у пациенток с диабетом второго типа. Кроме того, эти препараты защитили от деменции пожилых людей с диабетом и психическими расстройствами.