С наступлением теплых дней родители все чаще сталкиваются с сезонными вирусными заболеваниями. Одно из них — энтеровирусная инфекция. Она способна проявляться как обычная простуда, но иногда поражает кожу, слизистые оболочки и даже нервную систему. Почему вспышки заболевания приходятся именно на лето, как распознать опасные симптомы и что делать, если ребенок заболел, читателям «Приазовья» рассказал врач-педиатр, инфекционист Павел Павлович Коваленко
Валентина СЕРАШ
Лето для детей — время отдыха, путешествий, игр на свежем воздухе и купания. Но именно в этот период врачи традиционно отмечают рост числа энтеровирусных инфекций. В народе их нередко называют «летним гриппом», хотя на самом деле речь идет о целой группе заболеваний, которые могут протекать очень по-разному.
У одних детей болезнь ограничивается несколькими днями температуры и боли в горле, у других появляются характерные высыпания на коже и слизистых оболочках. В редких случаях инфекция способна вызывать серьезные осложнения, поэтому родителям важно знать ее основные признаки и правила профилактики.
Вирус с множеством лиц
Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными вирусами. Несмотря на свое название, поражают они далеко не только желудочно-кишечный тракт. Энтеровирусы способны воздействовать на различные органы и системы организма: кожу, слизистые оболочки, центральную нервную систему, сердце и легкие.
Речь идет о неполиомиелитных энтеровирусах — вирусах Коксаки групп А и В, эховирусах и энтеровирусе 71 типа. Каждый из них может вызывать различные клинические проявления, поэтому болезнь нередко маскируется под ангину, аллергию или обычную вирусную инфекцию.
Летние месяцы считаются временем сезонного подъема заболеваемости. С повышением температуры воздуха люди чаще проводят время на природе, посещают пляжи и бассейны, употребляют больше свежих овощей и фруктов. Дети начинают активно контактировать друг с другом на игровых площадках и в лагерях отдыха. Все это создает благоприятные условия для распространения вируса.
Особенность энтеровирусов заключается в их высокой устойчивости во внешней среде. Они способны сохраняться в воде, на игрушках и предметах быта в течение длительного времени. Некоторые виды вирусов устойчивы к замораживанию и не сразу погибают под воздействием привычных дезинфицирующих средств.
Именно поэтому летом периодически возникают вспышки заболевания в детских садах, школах и оздоровительных лагерях.
Как происходит заражение?
Энтеровирусы распространяются сразу несколькими путями, что значительно осложняет борьбу с инфекцией.
Наиболее известный способ передачи — воздушно-капельный. Во время кашля, чихания и даже разговора вирусные частицы попадают в окружающую среду и могут заражать других людей.
Не менее важен контактно-бытовой путь. Дети часто берут в рот игрушки, забывают мыть руки после прогулки, пользуются общими предметами. Достаточно прикоснуться к зараженной поверхности, а затем потереть глаза или взять пищу руками.
Существует и водный путь передачи. Заражение возможно при купании в открытых водоемах или плохо обработанных бассейнах. Особенно опасно случайное заглатывание воды.
Иногда инфекция передается через пищу и воду. Поэтому специалисты рекомендуют тщательно мыть овощи и фрукты, использовать только безопасную питьевую воду и внимательно следить за условиями хранения продуктов в жаркую погоду.
Особое значение имеет тот факт, что человек остается заразным довольно долго. Со слюной вирус выделяется примерно три недели после начала заболевания, а с фекалиями — до шести-восьми недель после выздоровления. Это означает, что внешне здоровый ребенок еще некоторое время может оставаться источником инфекции.
Почему чаще болеют дети?
Иммунная система ребенка только формируется и еще не успела познакомиться со многими вирусами. Именно поэтому дети дошкольного и младшего школьного возраста переносят энтеровирусную инфекцию значительно чаще взрослых.
Кроме того, дети активно общаются между собой, играют в коллективе и не всегда соблюдают правила гигиены. Особенно быстро инфекция распространяется в детских коллективах.
Взрослые также могут болеть энтеровирусной инфекцией, но зачастую заболевание у них протекает легче или вовсе бессимптомно.
Две маски одной болезни: герпангина и синдром «рука-нога-рот»
Симптомы энтеровирусной инфекции чрезвычайно разнообразны. Однако чаще всего врачи сталкиваются с двумя наиболее распространенными формами заболевания.
Герпангина: боль, которую трудно терпеть
Несмотря на название, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Такое название болезнь получила исключительно из-за внешнего сходства высыпаний.
Заболевание начинается остро. Температура тела быстро поднимается до 39–40 градусов и нередко плохо поддается действию жаропонижающих средств. Родители часто отмечают, что температура снижается лишь на короткое время, а затем вновь повышается.
У ребенка появляется слабость, вялость, снижается аппетит. Главный симптом — болезненные пузырьки на мягком небе, миндалинах и язычке. После вскрытия пузырьков образуются язвочки, которые причиняют сильную боль.
Иногда ребенок отказывается не только от пищи, но даже от воды, поскольку любое глотание вызывает выраженный дискомфорт.
Болезнь «рука-нога-рот»
Еще одна характерная форма заболевания получила международное название Hand-Foot-and-Mouth Disease. В быту ее часто называют «турецкой ветрянкой», хотя к ветряной оспе она отношения не имеет.
Для этой формы характерно появление сыпи на ладонях, подошвах стоп, ягодицах и вокруг рта. Высыпания могут выглядеть как красные пятна или пузырьки с прозрачным содержимым.
Одновременно появляются болезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта. Ребенку становится трудно есть и пить.
Интересно, что спустя несколько недель после выздоровления родители иногда замечают шелушение кожи на ладонях и стопах или изменения ногтей. Возможно даже временное отслоение ногтевых пластин — онихолизис. Несмотря на пугающий внешний вид, такое состояние обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Лечение: главное — облегчить состояние ребенка
Специфического противовирусного препарата против энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Поэтому лечение направлено прежде всего на облегчение симптомов и предупреждение осложнений.
Очень важно контролировать температуру тела и при необходимости использовать жаропонижающие средства в возрастных дозировках, рекомендованных врачом.
Антибиотики против вирусов неэффективны и назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции.
Особое внимание следует уделять питанию. Из-за болезненных язвочек ребенку трудно есть привычную пищу. Лучше предлагать мягкие, протертые блюда комнатной температуры: каши, пюре, йогурты, супы-пюре.
Под запретом находятся кислые соки, цитрусовые, острые и соленые продукты, поскольку они усиливают раздражение слизистой оболочки.
Неожиданной для многих родителей рекомендацией становится мороженое. Однако врачи действительно допускают его употребление во время болезни. Холод помогает уменьшить боль и отек слизистой, а также позволяет ребенку получить дополнительные калории в период отказа от еды.
Подойдут также охлажденные йогурты и другие некислые молочные продукты.
Самая большая опасность — обезвоживание
Именно обезвоживание считается наиболее частым осложнением энтеровирусной инфекции у детей.
Из-за высокой температуры и болезненных ощущений во рту ребенок начинает меньше пить. Организм быстро теряет жидкость, что особенно опасно для малышей.
Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Тревожными признаками являются: сухость губ и слизистых оболочек; редкое мочеиспускание; отсутствие слез при плаче; выраженная сонливость; сильная слабость; западение глаз.
Поить ребенка необходимо часто и небольшими порциями — буквально по чайной ложке каждые 5–10 минут. Для этого подходят вода, специальные растворы для регидратации и несладкие напитки, рекомендованные врачом.
Когда нужна срочная помощь врача?
Большинство случаев энтеровирусной инфекции заканчиваются полным выздоровлением. Однако существуют симптомы, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Особую настороженность должны вызывать: повторная рвота; сильная головная боль; судороги; выраженная сонливость; затрудненное дыхание; отказ от питья; признаки обезвоживания.
В редких случаях энтеровирус способен вызывать серозный менингит — воспаление оболочек головного мозга. Для него характерны мучительная головная боль, светобоязнь, рвота и невозможность наклонить голову вперед.
При появлении подобных симптомов требуется срочная госпитализация!
Профилактика: простые правила, которые работают
Полностью исключить риск заражения невозможно, однако снизить его вполне реально.
Прежде всего необходимо приучать детей к правильной гигиене. Мыть руки следует после прогулки, посещения туалета и перед каждым приемом пищи.
Если кто-то заболел в семье, желательно выделить ему отдельную посуду и полотенце, чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть под проточной водой, а при возможности дополнительно обдавать кипятком.
Для питья лучше использовать кипяченую или бутилированную воду.
Во время летнего отдыха стоит избегать купания в сомнительных и застойных водоемах, а также следить, чтобы ребенок не заглатывал воду в бассейне.
Лето должно оставаться временем отдыха и ярких впечатлений. И хотя полностью избежать встречи с вирусами невозможно, внимательное отношение к здоровью ребенка, соблюдение правил гигиены и своевременное обращение к врачу помогут провести каникулы безопасно и без неприятных сюрпризов.