Кажется, что вирус папилломы человека (ВПЧ) страшнее, чем ВИЧ — ведь у него больше способов передачи, а заражение может привести к онкологии. Акушер-гинеколог высшей категории, гендиректор нижегородской клиники «Мать и дитя» Марина Юдина в интервью NewsNN развеяла мифы и раскрыла всю правду о ВПЧ.
— Про ВИЧ знают все, про ВПЧ — немногие. Но кажется, что второй гораздо страшнее первого (в том числе, из-за неосведомленности). Так ли это?
— Это разные вирусы с принципиально разным течением при инфицировании.
ВИЧ без лечения приводит к прогрессирующему иммунодефициту и развитию заболевания СПИД. Однако современная антиретровирусная терапия позволяет людям с ВИЧ жить десятилетиями с практически нулевым риском передачи вируса при подавленной вирусной нагрузке.
ВПЧ — одна из самых распространенных вирусных инфекций, передающаяся половым путем. Большинство людей заражаются хотя бы раз в жизни. В 90% случаев вирус самостоятельно уходит из организма в течение двух лет. Опасность ВПЧ связана с возникновением рака специального эпителия — покровной ткани, такой, как канал шейки матки, анального отверстия или поверхности гортани.
Вывод: ВИЧ без лечения опасен системно и быстро, ВПЧ — чаще бессимптомен, но может приводить к онкологическим заболеваниям через годы. Нельзя сказать, что один страшнее другого — это разные риски.
Названы три округа Нижегородской области, где больше всего ВИЧ-больных
— У ВПЧ, в отличие от ВИЧ, больше способов передачи — например, бытовой. Расскажите об этом подробнее.
— Основной путь передачи ВПЧ — контакт слизистых и кожи. Наиболее часто это происходит при половом контакте, включая оральный и анальный. Сам вирус быстро разрушается во внешней среде, плохо переносит солнечный свет. Нельзя заразится ВПЧ через полотенце, постельное белье, стволовые приборы и одежду.
Данные CDC и WHO указывают: редкие описания бытовой передачи касаются тесного контакта кожи с кожей (например, у детей при наличии бородавок), но это относится преимущественно к кожным типам ВПЧ.
— А можно ли заразиться ВПЧ на приеме у стоматолога или на маникюре, например? Представляют ли опасность общественные туалеты?
— Теоретически ВПЧ может сохраняться на инструментах, если они не прошли стерилизацию. Исследования показывают, что вирус устойчив к некоторым дезинфектантам. При соблюдении правил стерилизации риск передачи вируса крайне низок.
Общественные туалеты не могут быть источником инфицирования, так как вирус передается через слизистые.
— Про обследования на ВИЧ знают, наверно, все люди. Причем есть возможность сдать анализ бесплатно. Про то, что надо регулярно проверяться на ВПЧ, знают немногие, и скрининг можно сделать только за деньги. Насколько этот фактор, по вашему мнению, влияет на распространение ВПЧ?
— ВПЧ чрезвычайно распространен в популяции. Скрининг не предотвращает заражение, но он позволяет выявить группу населения, у которой развитие рака повышено в несколько раз. Это значит, что при своевременном обследовании есть шанс обнаружить онкозаболевание на ранней стадии и справиться с ним с меньшими усилиями. Особенно это касается женщин в возрасте 30-46 лет, у которых чаще всего развивается рак шейки матки после инфицирования ВПЧ.
— Можно ли забеременеть с ВПЧ? Если да, то какова вероятность, что вирус передастся ребенку? И чем это грозит для него?
— Беременность при инфицировании вирусом возможна. ВПЧ не влияет на фертильность.
Передача ребенку вируса очень редка, примерно 1-5%. В крайне редких случаях развивается респираторный папилломатоз — поражение верхних дыхательных путей ребенка после самостоятельных родов. Здесь подход должен быть индивидуальным.
— Какие штаммы ВПЧ самые опасные?
— Онкогенными считаются около 14 типов вируса. Наиболее онкогенные 16 и 18 типы ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки. Менее онкогенны, но также значимы, — 31, 33, 45, 52, 58.
Типы 6 и 11 вызывают, в основном, остроконечные кондиломы и практически не связаны с раком.
— Если анализы показали, что несколько штаммов ВПЧ есть в низком количестве, то стоит ли бить тревогу или вирус сам может «уйти» из организма?
— В любом случае при инфицировании паниковать не стоит. Врач на приеме оценит тип вируса, состояние слизистых и кожи и сформирует индивидуальный план наблюдения. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно избавится от вируса в течение двух лет. Однако именно наблюдение решает все проблемы — и консультация врача просто необходима.
— Правда ли, что ВПЧ есть более чем у 90% населения и что вирус может не беспокоить человека почти всю жизнь?
— По данным CDC, до 80-90% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни. Да, вирус может находиться в латентной форме годами без симптомов.
— Какие самые распространенные симптомы ВПЧ?
— Чаще всего симптомы отсутствуют. Возможно развитие остроконечных кондилом или бородавок.
Появление симптомов характерны для запущенных случаев рака.
— При каких условиях ВПЧ провоцирует рак?
— Ключевой фактор — длительное нахождение вируса в слизистой (более 10 лет), особенно это касается высокоонкогенных типов 16 и 18. Также факторами развития рака при наличии вируса являются:
- Курение;
- Любые формы иммунодефицита, включая химиотерапию и ВИЧ;
- Длительное отсутствие наблюдения врача.
— Во всех ли случаях рак шейки матки вызван ВПЧ?
— Практически да — более 90% случаев связаны с ВПЧ.
«Химия была, но мы расстались». Четыре реальные истории нижегородок, победивших рак
— Есть ли на данный момент какие-то проверенные способы лечения ВПЧ?
— Противовирусного препарата, полностью устраняющего ВПЧ, на сегодняшний момент не существует. Препараты, которые используются, чаще всего изменяют местный или общий иммунитет и не влияют на сам вирус.
Терапии подлежат проявления инфицирования — кондиломы удаляют, предраковые изменения шейки матки или ануса лечат.
— Можно ли на 100% обезопасить себя от заражения ВПЧ?
— Если мы говорим о защите при половых контактах, то известно, что презерватив снижает риск, но не устраняет его полностью (контакт кожи вне зоны покрытия). Единственный максимально эффективный метод профилактики — вакцинация (желательно до начала половой жизни).
— Насколько вакцина помогает защититься от ВПЧ?
— Если вакцинация проведена правильно (три дозы в течение года) в 10-13 лет, риск инфицирования крайне низок.
В ноябре 2025 года появились данные об эффективности вакцинации от вируса папилломы человека. Это новый обзор 225 научных исследований с участием 132 миллионов человек. Результаты исследования поражают масштабом.
Коротко: вакцинация подростков до начала половой жизни и до 16 лет привела к значимому снижению развития рака, начальное проявление онкологии или дисплазии шейки матки третьей степени — на 80%. Это означает, что развитие рака, который вызывает ВПЧ, можно взять под контроль и свести к единичным случаям.
«Вызывает рак». Насколько опасно жить в Нижнем Новгороде — честное интервью с экологом