«Тихие» болезни не дают симптомов, пока не становится слишком поздно. Какие анализы и исследования нужно проходить даже при отсутствии жалоб и с какого возраста начинать, рассказал «Новым Известиям» заслуженный врач, кандидат медицинских наук, терапевт Сергей Стеблецов.
Обязательный минимум анализов для чек-апа
По словам врача, базовое обследование начинается с двух анализов крови — общего и биохимического. Общий анализ покажет анемию и воспаление, биохимия даст развернутую картину работы внутренних органов.
«В биохимии нас интересует несколько блоков. По печени смотрим билирубин прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, при воспалительных заболеваниях печени — дополнительно ГГТ. По почкам — нас интересует так называемая „четверка“: мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий и натрий. На их основе рассчитывается СКФ — скорость клубочковой фильтрации. Этот тест позволит проанализировать функцию почек — то, как они фильтруют и очищают кровь. Если показатели отклоняются от нормы — это повод для беспокойства», — пояснил Стеблецов.
Обязательно также проверить глюкозу крови — на риск диабета, холестерин и липидный профиль — на риск инфаркта и инсульта. При сниженном гемоглобине врач рекомендовал дополнительно сдать железо, трансферрин, фолаты и витамин В12.
Отдельного внимания заслуживает щитовидная железа. Человеку нужно сдать гормоны Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТПО, все это поможет выявить аутоиммунные причины нарушений. В диспансеризацию этот анализ не входит, однако специалист настаивает на его важности.
«Мы не живем у моря, мало едим морепродуктов — это уменьшает количество йода в организме, который нам необходим. Гипофункция щитовидки встречается повсеместно, и многие об этом даже не догадываются. Хотя бы раз в пять лет щитовидную железу нужно проверять обязательно», — отметил врач.
Инструментальные обследования: что проходить и как часто
Помимо анализов крови, Стеблецов назвал перечень инструментальных обследований, необходимых каждому. УЗИ органов брюшной полости помогут обнаружить изменения в желчном пузыре, поджелудочной железе и почках. Вместо флюорографии врач рекомендовал делать КТ грудной клетки раз в пять лет. По словам Стеблецова, компьютерная томография выявляет изменения в легких значительно точнее. Проводить электрокардиограмму (ЭКГ) стоит ежегодно, эхокардиография требуется раз в пять лет всем, а спортсменам — каждый год.
После 40 лет к списку обязательных исследований добавляется УЗИ щитовидной железы, но его стоит делать и раньше. Женщинам необходимы маммография и УЗИ органов малого таза, мужчинам — трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и анализ на общий и свободный ПСА. Последние позволяют выявить воспалительные процессы, например, простатит, доброкачественную гиперплазию (аденому) или заподозрить рак простаты на ранних стадиях.
Гастроскопию врач посоветовал проходить раз в два года, начиная с 20 лет. Колоноскопию — с 40 лет, не реже одного раза в пять лет.
«Рак толстого кишечника развивается медленно — около пяти лет. Раннее обнаружение подразумевает раннее принятие мер», — подчеркнул Стеблецов.
Курящим и людям с заболеваниями легких или профессиональными вредностями Стеблецов порекомендовал спирографию, а при необходимости — бодиплетизмографию, которая позволяет оценить объемы легких и степень их поражения.
С какого возраста начинать проходить чек-апы
По словам Стеблецова, первые осознанные чек-апы стоит проводить уже в 22–25 лет — раз в два-три года. На практике этот возраст часто пропускают, и люди приходят к врачу ближе к 30–35 годам, когда замечают первые отклонения. После 40 лет полное обследование становится обязательным.