dr.dzhunkovskaya

Меланома на фоне внутридермального невуса. ИГХ исследование. Пациентке 42 года. Она обратилась первично для общего осмотра, без жалоб. Анамнез не отягощен, у родственников рака кожи не было. При осмотре обращает на себя внимание невус на коже задней поверхности правого плеча в средней трети, пятно неправильной формы коричнево-розовогоцвета до 7 мм, с нарушением архитектоники, полихромность, белые структуры по типу хризалид. Разнокалиберные нерегулярные глобулы, зоны депигментации, серые точки. Со слов пациентки последний год меняет форму и цвет. После эксцизионной биопсии пришел вот такой ответ по гистологии: Лоскут кожи. В эпидермисе и в эпителии придатков кожи выявляются довольно крупные гнезда меланоцитов с фокальным полиморфизм ядер, встречаются многоядерные клетки. По периферии образования выявляются фокусы эксцентричного роста одиночных эпителиодных меланоцитов со слабым педжетоидным распространением. В дерме небольшие скопления невусных клеток с признаками созревания. Очаговые выраженные воспалительные инфильтраты. Резекция в пределах здоровых тканей. Заключение: Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов на фоне смешанного меланоцитарного невуса. С целью исключения малигнизации целесообразно проведение ИГХ-исследования с маркером PRAME. Дополнительно выполнено ИммуноГистоХимическое исследование с маркером PRAME. Реакция ядерная, положительная в 90% одиночных меланоцитов в эпидермисе, в меньшей степени - в эпидермальных гнездах и единичных поверхностных гнездах в дерме. В гнездных скоплениях меланоцитов в центральной части образования реакция отрицательная. Заключение: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; на фоне внутридермального меланоцитарного невуса Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0.2 мм. Запланировано широкое иссечение образования с клиренсом 10 мм. Прогноз в дальнейшем благоприятный. Больше клинических случаев в Телеграм канале https://t.me/nevus_pro

Рассмотрим случай бовеноидного папулеза в области промежности. В интимной зоне на коже большое количество мелких и средних папул светло-коричневого, коричневого и темно-коричневого цвета. Одна из которых начала быстро расти, по этому поводу пациентка направлена гинекологом. Другие образования аналогичного строения, разных оттенков. Выполнена эксцизионная биопсия крупного элемента, гистологически - Болезнь Боуэна. Бовеноиндный папулез — это кожное заболевание, которое вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), передается половым путем. Характеризуется появлением множественных папул (небольших узелков) на коже. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра. Данное заболевание считается предраковой стадией кожи. При наличии данного заболевания так же рекомендовано пройти обследование у гинеколога с целью оценки состояния шейки матки, обследование на онкогенные типы ВПЧ. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. Сайт доктора www.nevus.pro.

Меланома in situ - нулевая стадия одного из самого опасного рака кожи. Пациент обратился с родинкой, которая располагалась чуть выше ( она же выпуклая, большая и "страшная"). Но соседка оказалась намного коварнее. Результат подтверждён гистологически. Ну а теперь о том, что часто слышу от пациентов: "Родинки удалять нельзя, умереть можно!" Опасно оставлять вот такую раннюю меланому (не родинку!) и ждать, когда же она начнет метастазировать. Вот тогда, действительно, прогноз может оказаться сомнительным. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. NEVUS.PRO - профессионально о родинках и раке кожи.