Найти тему
Провокационный пост (будущего) циничного врача
Сегодня всей группой ходили посмотреть, как делают ЭХО-КГ, то есть ультразвуковое исследование работающего сердца. Пациентом был мужчина средних лет с фибрилляцией предсердий. Все было хорошо: доктор рассказывала о процедуре, показывала что-то на экране, пока спустя минут 10 пациент не начал возмущаться, что он устал. Устал лежать на боку с датчиком на груди. Устал «слушать лекции», благодаря которым мы, будущие врачи, учимся. Его претензии были прямо-таки настойчивыми, и казалось, что он сейчас вскочит с кушетки и уйдёт, хлопнув дверью — уйдёт к себе в палату лежать в таком же положении...
2 года назад
🍕 Как мы наедаем болезни
Западная диета блестит во главе пирамиды рисков большинства заболеваний наравне с курением и злоупотреблением алкоголем Несмотря на слово «диета», эта версия совсем не поможет похудеть, абсолютно наоборот — на ней цивилизованные европейцы и американцы пухнут, как хомячки. Помните вездесущую пирамиду питания? Западная диета — это ее зеркальный перевертыш: основание, то есть 40% рациона, составляют сладости, жирности, булочки, переработанная пища (фастфуд, полуфабрикаты), жирное жареное мясо, и только где-то в самой верхушке (до 10%) - клетчатка...
2 года назад
Четыре восьмерки - адское число
Пишу эту статью с опухшим лицом, потому что недавно удалила первые две восьмерки... Почему бы не рассказать об этом? Считается, что третий моляр — это рудимент, то есть орган, который современному человеку не нужен. Наши челюсти с течением эволюции становились меньше, поэтому к 21 веку очень многим людям во рту перестало хватать места для 32 зубов (я в их числе), остальным остается только завидовать: не придется тратить лишние 20 тысяч рублей на удаление. Удалять зубы мудрости нужно планово примерно...
2 года назад
Учеба в меде: как не облажаться
Все считают, что главные проблемы обучения в медицинском — это латынь и «всякие медицинские термины», как говорит моя бабушка, но латынь заканчивается на первом курсе, а все термины запоминаешь на автомате. Сложность в непонимании, зачем столько информации поступает в твой мозг. На первых курсах кажется: «вот я выучу все мышцы и буду самым умным врачом», но на деле это все ерунда, от которой почти никак не зависит будущая карьера и твоя жизнь. Все, что нужно знать для работы, ты узнаешь только во время ординатуры и работы...
275 читали · 2 года назад
​Аппендицит: кто виноват?
Если бы главной причиной аппендицита было употребление семечек с шелухой, он не был бы самым распространённым заболеванием брюшной полости, требующим хирургического вмешательства. Обрисую картину: аппендицит — это воспаление отростка слепой кишки. Сам аппендикс — иммунный орган, в нем содержится лимфоидная ткань и полезные бактерии. Просвет аппендикса в диаметре всего 1 см, отсюда выводится простая закономерность: если что-то блокирует просвет (а сделать это очень просто), аппендикс надувается и воспаляется. Пока имеется только отёк, все можно решить даже без операции, но так как в аппендиксе...
2 года назад
​Возраст как фактор риска сосудистых заболеваний Действительно, от инфарктов чаще страдают старики и люди средних лет, но почему? Исследовать возраст как фактор риска ССЗ очень сложно — не существует «идеальной» популяции стариков, которая лишена остальных факторов риска. В любой такой выборке будут люди, накопившие за свою жизнь целую кучу проблем со здоровьем: курильщики, алкоголики, диабетики. Сейчас разумнее полагать, что возраст становится «опасным» только на фоне других имеющихся факторов риска, которых может быть очень много у одного человека, что с возрастом приводит к печальным результатам. Хоть я и убеждена, что 90% всех болячек человек зарабатывает сам, какие-то возрастные изменения в организме все же происходят физиологически. И, очевидно, они добавляют хлопот тем, кто хочет прожить здоровую и долгую жизнь. Например, крупные сосуды эластического типа (аорта, коронарные артерии) склонны к утолщению и потере упругости (комплаенса) с годами. Это процесс, происходящий не только у людей, но и у обезьян или крыс. Толщина артериальной стенки у человека увеличивается троекратно за период от 20 до 90 лет жизни. При этом в ней происходят важные структурные изменения: 〰️ упругие волокна эластина очень медленно синтезируются, накапливают в себе деформации, разрушаются и заменяются неподатливым коллагеном, который ещё и имеет тенденцию окисляться и гликозироваться в условиях гипергликемии. 〰️ нарушается работа эндотелия — слоя клеток, покрывающих сосуд изнутри — они реже обновляются, плохо сдерживают вещества от проникновения в стенку сосуда. 〰️ повышенная проницаемость стенки ассоциирована с риском развития атеросклероза — липиды крови начинают накапливаться в интиме сосуда, вызывая воспаление. Взгляд на старение как на немодифицируемый фактор риска должен кануть в лету, ведь мы вполне можем обеспечить себе комфортное старение. Многочисленные исследования продемонстрировали улучшение сосудистой эластичности и податливости при регулярной аэробной нагрузке у здоровых взрослых по сравнению с людьми того же возраста, ведущими пассивный образ жизни. Ускоренная ходьба на протяжении 3 месяцев может увеличить комплаенс артерий. Тем не менее, это не сработает с пожилыми людьми с гипертензией — их сосуды уже исчерпали свои компенсаторные возможности, им нужны отдельные программы реабилитации. Механизм действия аэробики на сосуды не понятен до конца, плюс ко всему в исследованиях разные упражнения по-разному влияли на сосуды подопытных мышей. Предположительно, упражнения способствуют обновлению коллагена, предотвращая его окисление: так происходит в костях, суставах, сердечной мышце, но данные процессы в сосудах ещё предстоит изучать. Изображение из статьи: abccardiol.org/...ess
2 года назад
​Витамин А в уходе за кожей Ретиноиды достоверно замедляют процессы фотостарения кожи. Они жирорастворимы, поэтому проникают через липидный барьер и роговой слой кожи, попадают в кератиноциты и даже частично в дерму, где стимулируют ангиогенез. В кератиноцитах молекулы ретинола сначала должны превратиться в альдегид — ретиналь, затем в ретиноевую кислоту, которая связывается с белком-переносчиком и плывет к ядру клетки. Там морковная витаминка взаимодействует с ДНК. Получаем следующие эффекты: Усиленный синтез факторов роста — молекул, заставляющих клетки кожи делиться и обновляться, синтезировать коллаген и межклеточное вещество (МЖВ). МЖВ — это жижа из молекул, связывающих воду и поддерживающих ткани в состоянии тургора - упругости. С возрастом межклеточное вещество постепенно деградирует, для этого есть специальные белки-разрушители - матриксные протеазы, активность которых также снижается витамином А (и стимулируется УФ-облучением). Нормализация работы сальных желез, за счёт воздействия на ферменты синтеза кожного сала, а также снижают транспорт и УФО-зависимый синтез меланина, влияя на пигментацию кожи. В лечебной и уходовой косметике можно встретить разные ретиноиды: 🥕натуральные: ретинол, ретиналь, третионин, ретиноевая кислота 🥕синтезированные аналоги: этретинат, ацитретин 🥕селективные синтезированные аналоги: аротиноид, адапален, тазаротин 🥕 пираноны - в России пока не одобрены Последние две группы из одобренных, а также ретиноевая кислота, как самая активная из натуральных ретиноидов, используются в терапии тяжёлого акне, псориаза, кератозов и других заболеваний. Найти уходившую косметику с этими ингредиентами довольно сложно, но, чтобы бороться с преждевременным старением, сухостью и пигментацией, достаточно обычного ретинола. Оптимально начинать применение с низких дозировок (0,1-0,3%) и постепенно подниматься до высоких, но не более 1-2%, потому что ретинол способен раздражать кожу. Дерматит более распространён при применении третионина, так как он наиболее активен и сперва вызывает быстрое деление клеток с такой же быстрой их сменой, что выражается в утолщении и шелушении кожи, которое проходит со временем. Если не проходит, нужно менять препарат на менее активный, например, пальмитат или ацетат ретинола, это более стабильные вещества. Применять ретинол лучше всего на ночь, тогда его наибольшая концентрация придётся на период сна, во время которого клетки активно пролиферируют. Параллельное солнцезащитных кремов обязательно, чтобы активные молекулы не разрушались и чтобы не заработать солнечный ожог, так как ретиноиды при регулярном применении истончают роговой слой, поэтому кожа выглядит гладкой, но уязвима для ультрафиолета. Результат от применения морковных витаминов можно ждать через 1-2 недели, а лучше через месяц. Все-таки обновление кожи – дело не быстрое, особенно если действовать через гены. Изображение: inkymousestudios.com/...ids (комбинированное лечение AHA-кислотами и ретиноидами на кожу с фотостарением)
2 года назад