Доктор Самсонов

Короче, этот дзен помойка, не будет больше постов здесь.

​​ПОСТОЯННО БОЛИТ ГОРЛО Хронический фарингит – длительно текущее воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, которое имеет периодичность течения с обострениями и рецидивами. Причины – негативное влияние факторов внешней среды, курение, алкоголь, раздражающая пища и наличие очага хронической инфекции где-то поблизости. Кто болеет фарингитом, тот знает, что болезнь эта неприятная и лишает многих радостей жизни, будь то прогулка без шарфа или поедание мороженного - все приводит к обострению. Длительная боль в горле, сухость, кашель, першение, ощущение инородного тела при глотании, периодическое появление слизисто-гнойного отделяемого… Характер жалоб и дальнейшая тактика зависит от формы заболевания. Они такие: катаральная, гипертрофическая (увеличение структур глотки) и атрофическая (истончение и иссушение). Каждая из них диагностируется при осмотре и сборе характерных жалоб. Для уточнения причины нужно пройти общее обследование с анализами, взятием мазка из зева, рентгена пазух носа, ФЭГДС. Лечение заключается в исключении причины в виде основного заболевания, ингаляции и орошения горла. При гипертрофической форме применяют прижигание увеличенных участков, при атрофической полоскание и обработка йод-содержащими растворами. В некоторых случаях применяют физиотерапию. Для чего это? Для того, чтобы вы занялись поиском причины своего фарингита и избавились от него! #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ТЫ У МЕНЯ УЖЕ В ГЛОТКЕ Обычно, когда из образных выражений это переходит в реальность, возникает паника: не каждому хочется ощущать ИНОРОДНОЕ ТЕЛО в горле. Механизм попадания их разный, чаще всего застревают куски пищи, рыбные кости, булавки, куски металла или дерева, а иногда даже пиявки. Ощущения и симптомы зависят от того, где этот злосчастный предмет застрял и какой он. А зацепиться в глотке есть за что! Например, «осесть»можно в язычной и небной миндалинах, грушевидном синусе, боковом валике, носоглотке. Чаще всего состояние проявляется болью, слюноотделением, нарушением глотания, кашлем. Если предмет острый – колющая боль, если объемный - возможно затруднение дыхания, в носоглотке, а также затруднение дыхания, но через нос. При значительном повреждении может возникнуть кровотечение. Обычно наличие инородного тела выявляют на осмотре, иногда может потребоваться рентген. ВАЖНО! Не надо пытаться заесть, запить, затолкать, вытащить пальцами, читать заговоры и прочее. Чувствуете неладное – руки в ноги и к врачу! Лечение заключается в удалении с последующим полосканием и рекомендацией лучше жевать. #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ЧТО С РОЖЕЙ? Рожистое воспаление на ушной раковине - довольно неприятное состояние, которое возникает из-за активации стрептококка, проникающего в кожу через раны ушной раковины или переходя с других областей лица. Заболевание проявляется ярким покраснением всей ушной раковины, которое может переходить на другие области; область поражения возвышена и резко ограничена от здоровых тканей, теплая на ощупь, зудит. Все это сопровождается высокой температурой и ослабленным общим состоянием. Основной диагностический метод – осмотр. Для лечения применяют антибиотики – пенициллины, макролиды. Симптоматическое лечение, общие рекомендации – постельный режим, питье. Физиотерапия. Местно используют противовоспалительные мази. Кратенькое вышло включение, но это не значит, что я снижаю значимость болезни! Поменьше ковыряйте в ухе и с рожей все будет в порядке! #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ Еще одна осенняя проблема - воспаление гортани, которое возникает из-за снижения защитных воздействий организма и активации болезнетворных микроорганизмов. Способствует этому такие факторы: переохлаждение, повышенная нагрузка, употребление алкоголя, курение, запыленность. Часто ларингит сочетается с воспалением носа и горла! Проявляется заболевание ощущением першения, боли, саднения в горле, кашлем без мокроты, последующем могут проявится «прелести» от осиплости до полного исчезновения голоса. Диагностируется при осмотре носа, глотки и гортани. Картина следующая: отек и покраснение слизистой, видны кровенаполненные мелкие сосуды, утолщение и неполное смыкание голосовых складок, в просвете отделяемое. А, ЕЩЕ! Острый ларингит бывает в нескольких формах – катаральная, отечная, флегмонозная (ограниченная и распространенная). Почему это важно? Потому что от этого зависит лечение! Лечение зависит от формы, но неосложненные формы обычно подразумевают терапию для удаления возбудителя, щелочные ингаляции, симптоматическую терапию. Люди с «голосовыми» профессиями освобождаются от работы. При огрниченной флегмонозной форме требуется хирургическое лечение. Есть много других рекомендаций, которые хорошо описаны мной в статьях о голосе! #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ТУБООТИТ Как я рассказывал раньше, нос и полость среднего уха связаны между собой слуховой трубой и воспаление ее слизистой оболочки под воздействием каких-либо факторов и есть тубоотит. Воспаление слуховой трубы, как правило, является следствием наличия инфекции в полости носа или глотки, вызывается вирусами и бактериями (чаще всего пневмококки, стафилококки). Есть также предрасполагающие факторы в виде искривления носовой перегородки, увеличения глоточной миндалины. Из-за воздействия микроорганизмов слизистая набухает и наполняется кровью, что приводит к нарушению функций органа за счет ЗАКРЫТИЯ ПРОСВЕТА. Из-за этого давление в барабанной полости не регулируется нормально и становится отрицательным, считается, что поэтому происходит пропотевание жидкости в полость (это физика). Также УМИРАЮТ РЕСНИЧКИ эпителия (о которых я тоже уже рассказывал) и, учитывая все факторы, полость не может очиститься самостоятельно. Что беспокоит-то?! Жалобы на заложенность уха, снижение слуха, ощущение жидкости в ухе и общие – усталость, слабость и др. Диагностика на осмотре у врача не требует каких-то специфических методов. Внешний вид перепонки будет вянут с сглаживанием опознавательных пунктов, может быть изменение ее цвета. Отек слизистой носа с искривлением перегородки часто сопутствуют болезни. Лечение направлено на основное заболевание, для коррекции тубоотита используют пневмомассаж перепонки, продувание по Политцеру, катетеризацию с введением гормонов и сосудосуживающих препаратов, ферментов. Обязательно применяют сосудосуживающие в нос и гимнастику слуховой трубы. В дальнейшем необходимо убрать предрасполагающие факторы. Короче, лечите нос и со слуховой трубой все будет отлично! #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ЗВУК - ЭТО ОРУЖИЕ Сегодня расскажу об акустической травме (акутравма), и вы поймете, что наушники - это бомба замедленного действия для ваших ушей! Акутравма - это повреждение органа слуха за счет воздействия сильного или продолжительного воздействия звука. Из интересных фактов можно отметить, что акутравме подвержен только орган слуха, а еще звук вызывает боль! Если повреждение было однократным и сильным (громко), с болевыми ощущениями и последующим снижением слуха – это острая акутравма. Если же воздействие не интенсивное, но длительное с постепенным (шум на производстве, музыка в наушниках), на начальных этапах даже незаметным снижением слуха, то это - хроническая акутравма. Для диагностики на осмотре у ЛОРа будет важно, какое было воздействие, где вы работаете, сколько лет, каковы жалобы на шум в ушах и снижение слуха. Данные осмотра уха, за исключением возможного втяжения барабанной перепонки, не несут ценности. Дополнительно нужно пройти аудиометрию для определения степени снижения слуха и КТ-височных костей. Лечение! Эффект зависит от причины: при острой и начальных этапах хронической акутравмы, пока слух еще только переутомился и нет реальных изменений во внутреннем ухе, восстановление слуха возможно, но уровень этого будет у каждого свой. Самым важным будет прекращение воздействия шума. Когда звук действует годами, то шансы на улучшение слуха малы, главным будет недопущение его дальнейшего ухудшения. Из медикаментов используют препараты гистамина, глюкокортикоиды (при острой), ноотропны, сосудистые препараты, физиотерапию. Берегите уши! #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​БОЛЬШИЕ МИНДАЛИНЫ НЕ РАВНО ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ Гипертрофия небных миндалин – это увеличение их за счет лимфоидной ткани без воспалительных изменений. Такие изменения возникают при адаптации организма к новым условиям (работа иммунитета) и являются индивидуальной реакцией, поэтому и увеличиваются они у всех по-разному. Но бывают и частные случаи в виде воздействия радиации, недостаточной функции надпочечников, гиповитаминоза, бытовых факторов. Такое состояние часто возникает в детском возрасте и нередко сопровождается гипертофией еще и глоточной миндалины (аденоиды). Как правило, в последующем происходит процесс их уменьшения. Классификация общепринята и выглядит так: - 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева); - 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния; - 3 степень – миндалины близки к средней линии или соприкасаются. Проявляться болезнь может ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и дыхания, кашлем. Для диагностики достаточно осмотра ЛОРа. НО! Любую гипертрофию нужно различать от опухоли, и здесь уже может быть широкий спектр обследования. Одним из признаков – разный размер миндалин, об опухолях поговорим позже, это так, чтобы вы знали. Лечение не требуется, если это не вызывает никаких жалоб, с 5 лет при значительном увеличении проводят частичное удаление миндалин. Некоторые используют более радикальный путь и удаляют их сразу полностью, зависит от ситуации. Также операцию комбинируют с удалением аденоидов. #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​С приходом осенних холодов и нос заложило - ОСТРЫЙ РИНИТ. Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, вирусной или бактериальной природы и сопровождающееся сухостью, а затем выделениями из носа, с заложенностью, чиханием и общими симптомами (слабость, головная боль, повышение температуры). Определить острый ринит поможет ЛОР. Но как и при любой другой болезни необходимо будет сдать анализы. Иногда берут отделяемое из носа, чтобы определить, какой именно ринит, потому что видов их много, а признаки совпадают. В чем загвоздка?! В лечении! (или в том, кто его получает) По разным данным, скажу без точных цифр, но подавлющее большинство острых ринитов вызываются вирусами. Которые, если вы помните, антибиотиками НЕ ЛЕЧАТСЯ. И тогда врач назначает лежать на кровати, промывать нос с солью, много пить, капать сосудосуживающие капли и прийти через 3 дня (это лечение). Но пациент «озабоченный своим состоянием» и думающий, что ничего страшного не будет продолжает ходить на работу, промыв нос 1 раз в первый день отмечает ухудшение состояния, да и сопли становятся все обильнее и зеленее. Через 3 дня или не приходит или приходит с претензией почему его не лечили. Такие дела! Вот в такой бомбящей манере поведал об остром рините. Помните одно: вирусная инфекция не только в носу, если ее лечить, то проходит за 7 дней, а если не лечить - за неделю! Все остальное - осложнения (а при рините - это синусит и отит), которые возникают из-за халатного отношения к рекомендациям. #оболезни С уважением, В. Самсонов.

​​ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся рецидивами в виде воспаления небных миндалин и токсико-аллергическом поражении других органов. Заболевание известно давно, но медицина, к сожалению, не математика, и вокруг хронического тонзиллита все еще много тайн и интриг. Как написано в определении, эта болезнь «инфекционно-аллергическая» из этого следует, что причиной возникновения являются микроорганизмы: как вирусы так и бактерии, но чаще всего это – гемолитический стрептококк группы А (это бактерия). Аллергическая же она (болезнь), потому что наличие этих стрептококков в миндалинах приводит через кучу всяких процессов, взаимодействий и всего прочего, к выработке антител в организме, которые, в свою очередь, поражают сердце, почки и суставы (это чаще всего), а еще поэтому заболевание общее. Диагностика: - осмотр ЛОРа (на осмотре видны изменения миндалин в виде гиперемии, рубцов, наличия гноя и пробок); - лабораторное обследование (стрептатест, анализ крови, мочи, биохимия и так далее); -инструментальное ( ЭКГ, узи сердца, почек) Лечение зависит от того. насколько выражено проявление заболевания: если это местная форма без повреждения внутренних органов и суставов, то необходимы антибиотики, полоскание с антисептиками, физиотерапия и ПРОМЫВАНИЕ миндалин. При промывании из них удаляются пробки, гной и прочее содержимое, вокруг этого метода лечения как раз идут споры. Те, кто зарабатывает на этом деньги, говорят, что делать так необходимо. Кстати, курс промываний состоит из 10 и за каждый надо платить. Другие специалисты считают, что промывание просто отодвигает неизбежное. Если обострения слишком частые или есть осложнения в виде паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса, сепсиса и поражения других органов, то показано удаление миндалин. Опять же, показания к удалению до сих пор очень размытые, и каждый врач в целом ориентируется при выборе лечения на свою школу и опыт. Пока читали, некоторые пытливые умы, надеюсь, заметили связь миндалин с сердцем, так что это еще одна болезнь, которую не стоит пускать на «само пройдет». Своевременное лечение значительно продлевает жизнь! #оболезни С уважением. В. Самсонов.

Пора уже что-то выложить тут?!

​​НАРУЖНЫЙ ОТИТ   Наружный отит – это воспаление наружного уха; может быть ограниченным (абсцесс – скопление гноя в одном месте) и диффузным (поражена большая площадь уха), который вызывается бактериями или грибками.   Причины: - ковыряние в ухе всем, что может туда влезть (травма); - уменьшение выработки серы; - попадание влаги; - наличие анатомических особенностей; - другие заболевания (сахарный диабет – высокая предрасположенность); - ношение слухового аппарата.   Для диагностики достаточно прийти к ЛОР-врачу на осмотр если есть такие симптомы: - боль в ухе; - истечение из уха; - покраснение; - зуд.   Но не стремитесь самостоятельно сразу вталкивать и вливать себе в ухо что-нибудь от боли в ухе! Важно определить, что это: только наружный отит и у вас нет отверстий (это называется перфорация) в барабанной перепонке! Иначе вы навредите себе вплоть до потери слуха.   Лечение: - против боли – обезболивающие (НПВС) - капли в зависимости от природы (бактериальная или грибковая), но сейчас есть много комбинированных препаратов; - при ограниченной форме – вскрытие и дренирование абсцесса с антибиотиками внутрь (не всегда); - беречь ухо от попадания воды!   И ПОВТОРЮСЬ: не надо бездумно сразу капать капли, не все из них могут быть безопасны для вас! #оболезни   С уважением, В. Самсонов.