О сердце и ритме | Доктор Овчинников

Раньше до магазина — пешком. Теперь на полпути хочется присесть. Раньше на третий этаж — без остановки. Теперь после первого нужно перевести дух. Дома вы измеряете давление. Привычные цифры. Значит, просто возраст? Мало двигаюсь? На приёме я обращаю внимание именно на это изменение: человек стал хуже переносить привычную нагрузку. Давление при этом действительно может оставаться нормальным. Причину всё равно нужно искать, особенно если раньше те же дела давались легко. По давлению нельзя определить, сколько крови сердце перекачивает за минуту и насколько хорошо справляется с нагрузкой...

Как аритмолог, я вижу главную пользу умных часов в возможности записать ритм в нужный момент. Приступ может закончиться за несколько минут. До врача человек доберётся позже. А сохранённая ЭКГ позволит разобраться, что происходило с сердцем во время жалоб. С цифрой пульса и разными уведомлениями от часов другая история. Они помогают понять, что стоит проверить. Для диагноза мне нужна сама запись ритма. Покажу эту разницу на нескольких собирательных случаях. Пациент показывает уведомление: «Нерегулярный ритм»...

Сама по себе низкая цифра пульса ещё не говорит о болезни и не означает, что сердцу обязательно нужна помощь. Редкий пульс называют брадикардией. Формально речь обычно идёт о частоте менее 60 ударов в минуту. Но для врача важнее не только число ударов, а три вопроса: в каких обстоятельствах измерен пульс, как человек себя чувствует и почему сердце сокращается реже. Пульс 52 в покое может быть индивидуальной особенностью. Но если она сопровождается головокружением, предобморочным состоянием и резким снижением сил — это уже комплекс сисмптомов, указывающих на проблему...

При фибрилляции предсердий важен не только пульс. Даже если в покое он составляет 70–80 ударов в минуту, а сердцебиение почти не беспокоит, у части пациентов сохраняется риск образования тромбов и инсульта. Поэтому лечение решает две разные задачи. Первая — уменьшить симптомы: слишком частый пульс, одышку, слабость, приступы сердцебиения. Вторая — снизить вероятность инсульта. Эти задачи связаны, но одна не заменяет другую. При фибрилляции предсердий согласованность сокращений нарушена. Предсердия — верхние камеры сердца — начинают сокращаться очень часто и хаотично...