Понимая Медицину

ИБС - ишемическая болезнь сердца - это группа заболеваний сердца в основе которых лежит невозможность сердечных(коронарных) артерий снабжать сердечную мышцу кислородом (О2) Далее я блоками напишу самые краткие моменты, которые обязательно надо знать студентам 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). 2. Стенокардии: 3. Инфаркт миокарда (ИМ): - с зубцом Q. - Без зубца Q . 4. Постинфарктный кардиосклероз 5. Безболевая ишемия миокарда 6. Ишемическая кардиомиопатия (ХСН на фоне ИБС) 7...

Фибрилляция предсердий (ФП) это наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся хаотичным, некоординированным возбуждением миокарда предсердий с частотой импульсов 350–700 в минуту. Это приводит к потере эффективной систолы предсердий и нерегулярному проведению импульсов на желудочки (!) т.к. предсердия не вносят особый гемодиномически значимый вклад в работу кровообращения, его клинически пациенты почти не чувствуют Критерии ФП на ЭКГ ЧСС варьирует: 1. Тромбоэмболии (инсульт – риск в **5–7 раз выше**) 2...

Здесь кратко опишу механизм приступов. Этот синдром часто является проявлением основного заболевания - системная склеродермия (CREST). Обратите внимание, что заболевание достаточно редкое Болезнь Рейно (синдром Рейно) – это вазоспастическое расстройство, характеризующееся эпизодическим сужением мелких артерий и артериол преимущественно в пальцах рук и ног, реже – в кончике носа, ушах, губах. Проявляется приступами ишемии с последующими характерными изменениями окраски кожи 1. Первичный синдром Рейно (болезнь Рейно) – идиопатическая форма, без связи с другими заболеваниями 2...

Кто придумал название? От греческого апоплексиз - внезапное поражение. Будем честными в медицине очень много бездарных названий и терминов. Это не лучше. Апоплексия яичника (Овариальный апоплексис) – это внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности его ткани и кровотечением...

Шок довольно популярное слово, которое мы часто используем в обиходе, чтобы отметить собеседнику степень нашего удивления. Однако в медицине это жизнеугрожающие состояние, в ходе которого падает артериальное давление (сила, которая "пропихивает" кровь в органы) Не смотря на свою ургнетность, яркое и частое описание в книгах, студенту медику может быть трудно ПОНЯТЬ что это такое через описание по учебнику. Я предлагаю довольно простую схему... Видишь в описании у пациента слабость / головокружение?...

Тромбоцитопеническая пурпура (ТП) – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением тромбоцитов антителами и проявляющееся геморрагическим синдромом (кровотечения) Геморрагический синдром: 1. Кожные проявления: 2. Слизистые кровотечения: 3. Опасные осложнения: Важно! - Нет гепатоспленомегалии (если есть – думать о вторичной ТП) - Нет системных симптомов (лихорадка, боли в суставах – это не ТП!) Обязательные критерии диагноза: 1...

Гиперкортицизм - это состояние, при котором у пациента появляются симптомы, обусловленные избытком глюкокортикостероидов В своих роликах по физиологии я подробно рассказывал эффекты этих гормонов "хронического стресса", которые "готовят наше тело к опасности" Длительный избыточный эффект эти гормонов изменяет метаболизм и тело очень специфическим образом... Эндогенный гиперкортицизм 1. АКТГ-зависимые формы (80%) 2. АКТГ-независимые формы (20%) ...

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и риску переломов. 1. Первичный остеопороз (наиболее частый – 80-85% случаев): 2. Вторичный остеопороз (15-20% случаев): Нарушение баланса между остеобластами и остеокластами: - При дефиците эстрогенов ↑ активность остеокластов → усиленная резорбция кости. - При старении ↓ активность остеобластов → замедленное костеобразование...

Сывороточно-асцитический альбуминовый градиент (СААГ, SAAG) СААГ это разница между уровнем альбумина в сыворотке крови и альбумином в асцитической жидкости. Формула: СААГ = [Альбумин сыворотки] – [Альбумин асцитической жидкости] Помогает разделить причины асцита на 2 основные группы: Интерпретация СААГ Почему СААГ работает? - При портальной гипертензии давление в синусоидах печени ↑ → жидкость выходит в брюшную полость, но альбумин остается в сосудах → большая разница (СААГ ≥ 11 г/л)...

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости Портальная гипертензия (80–85% случаев) Онкологические заболевания (10–15%) Сердечная недостаточность (3–5%) Инфекции/воспаление (2–5%) , Другие причины (редкие) Какой логики придерживаться? 1. Определить СААГ (альбуминовый градиент): - СААГ ≥ 11 г/л → портальная гипертензия (цирроз, СН, тромбоз воротной вены)...

Пневмония – острое инфекционное воспаление легочной паренхимы с вовлечением альвеол и интерстициальной ткани. Существует множество классификаций пневмоний. Наиболее важные моменты следующие: - Ранняя (≤ 5 дней госпитализации) – типичные возбудители (пневмококк, гемофильная палочка) - Поздняя (> 5 дней) – синегнойная палочка, MRSA, Acinetobacter, Enterobacteriaceae Внебольничная пневмония: Нозокомиальная пневмония: Критерии нозокомиальной пневмонии - Возникает через ≥48 часов после госпитализации...

Хронический кашель – частая жалоба в клинической практике. Для эффективного лечения важно понимать его патогенез и основные причины. Механизм: Стекание слизи из носоглотки раздражает кашлевые рецепторы. Причины: - Аллергический ринит - Хронический синусит - Вазомоторный ринит - Полипы носа Механизм: Гиперреактивность бронхов → бронхоспазм → стимуляция кашлевых рецепторов. Особенности: - Ночные приступы - Связь с триггерами (холод, аллергены, физическая нагрузка) Механизм: - Прямое раздражение...