Сколько длится катетеризация сердца? Буду ли я в сознании во время катетеризации сердца? Катетеризация сердца считается операцией? Сколько времени занимает восстановление после катетеризации сердца?
Во время катетеризации сердца врач вводит длинную узкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд на ноге или руке и продвигает ее к коронарным артериям. Эта диагностическая процедура с низким уровнем риска может сообщить вашему врачу, насколько хорошо работает ваше сердце и какое лечение вам может понадобиться.
Что такое катетеризация сердца?
Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиографией) — это инвазивная процедура визуализации, позволяющая врачу оценить функцию вашего сердца. Ваш врач вводит катетер (крошечную трубку) в кровеносный сосуд на руке или в паху, а затем доходит до коронарных артерии. Врачи могут использовать катетеризацию сердца для выявления проблем и для их устранения, иногда во время одного и того же приема. Например, ваш врач может исправить порок сердца, с которым вы родились, или заменить сердечный клапан, не делая большого разреза и не выполняя традиционную операцию.
Когда может потребоваться катетеризация сердца?
Катетеризация сердца используется для:
- Выяснения, почему у вас болит грудь или нарушен сердечный ритм.
- Оценки или подтверждения наличие заболевания коронарной артерии, заболевания клапана или заболевания аорты. Ваш врач может сделать это в рамках запланированной процедуры или вскоре после сердечного приступа.
- Оценки работы сердечной мышцы.
- Проверки легочной артерии на наличие проблем.
- Проверки кровотока, уровня кислорода и давления в областях вашего сердца.
- Получения большей информации, которую не могут предоставить другие тесты.
- Определения необходимости дальнейшего лечения (например, интервенционной процедуры или аортокоронарного шунтирования.
- Устанвоки стента, чтобы открыть закрытую артерию.
- Диагностики кардиомиопатии , аортального стеноза, регургитации митрального клапана или легочной гипертензии (высокое кровяное давление в легких).
- Помощь в планировании пересадки сердца.
Кто выполняет эту процедуру?
Специально обученный кардиолог/рентгенэндоваскулярный хирург и команда кардиологов, медсестер и техников проведут вам катетеризацию сердца в лаборатории катетеризации сердца.
Как работает тест?
Ваш врач использует иглу для введения специального оборудования, в том числе катетера (небольшой трубки особой формы), в кровеносный сосуд (артерию или вену). Катетер можно установить через сосуды в руке, шее или ноги. Затем ваш врач вводит контрастное вещество через катетер и создает рентгеновские снимки (коронарную ангиограмму или коронарную ангиографию), когда контрастное вещество проходит через камеры вашего сердца, клапаны и крупные сосуды. Цифровые фотографии контрастного вещества позволяют врачу определить место сужения или закупорки коронарной артерии, оценить размер и форму сердечных камер и/или кровеносных сосудов и обнаружить аномальные утечки или отверстия.
Дополнительные процедуры визуализации
В некоторых случаях ваш врач может выполнить внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и фракционный резерв потока (ФФР) вместе с катетеризацией сердца, чтобы получить более подробные изображения стенок ваших кровеносных сосудов. Эти процедуры визуализации есть только в специализированных больницах и исследовательских центрах.
- Внутрисосудистое ультразвуковое исследование: врач помещает миниатюрный ультразвуковой датчик (преобразователь) на кончик коронарного катетера. Они проводят катетер через ваши коронарные артерии и, используя высокочастотные звуковые волны, создают подробные изображения внутренних стенок артерий. ВСУЗИ дает точную картину локализации и размеров бляшек (накопление жира и холестерина). Он также может выявить другие проблемы в кровеносных сосудах, такие как накопление кальция, и может помочь врачам убедиться, что любые стенты, которые они вставляют в артерию, расположены правильно.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это еще один тип технологии, позволяющей делать снимки внутри кровеносных сосудов. ОКТ использует небольшой лазер вместо ультразвука. В зависимости от того, к какому типу технологии визуализации привык ваш врач и какую проблему он ищет, он может выбрать либо ОКТ, либо ВСУЗИ.
- Фракционный резерв потока: Ваш врач вводит в артерию небольшой катетер, который может измерять давление с обеих сторон закупорки. Это можно сделать с помощью лекарства, имитирующего стресс-тест. Катетер помогает определить, является ли закупорка достаточно серьезной, чтобы требовать лечения.
Как подготовиться к тесту?
Вам нужно будет сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых аллергиях, которые у вас есть. Ваш врач сообщит вам, за какое время до процедуры вы должны прекратить есть и пить. Обычно вам нужно прекратить есть и пить за шесть-восемь часов до катетеризации сердца.
Аллергии
Обсудите все свои аллергии с вашим врачом, особенно следующие:
- Аллергия на краситель/контрастное вещество.
- Аллергия на йод.
- Аллергия на изделия из латекса/резины.
Лекарства
Обсудите свои лекарства с вашим лечащим врачом, который может захотеть прекратить или скорректировать дозы за несколько дней до или в день процедуры, особенно это:
- Разжижители крови (антикоагулянты).
- Аспирин.
- Лекарства от диабета, особенно метформин.
Исследования
Спросите своего врача, выполнили ли вы или запланировали ли вы все необходимые анализы перед процедурой катетеризации сердца. Они могут включать в себя некоторые из следующих:
- Анализ крови.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Рентген грудной клетки.
- Эхокардиограмма.
- КТ сердца.
- МРТ сердца.
- Стресс-тест.
Что принести?
В день процедуры наденьте удобную, легко складывающуюся одежду и возьмите с собой:
- Члена семьи, который будет ждать вас перед процедурой.
- Халат для ожидания процедуры.
- Туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые вы хотели бы сделать своим пребыванием более комфортным, если вы останетесь в больнице после процедуры. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся. Оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
- Список ваших лекарств (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) и дозировки. Когда вы придете на прием, сообщите своему врачу, принимаете ли вы варфарин (Coumadin® или Jantoven®), клопидогрел, диуретики (мочегонные таблетки) или инсулин. Также напомните персоналу, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, рентгеновские красители, препараты пенициллинового ряда, изделия из латекса или резины (такие как резиновые перчатки или воздушные шары).
Чего ожидать перед исследованием?
В кабинете катетеризации сердца прохладно и темно. Ваш врач должен поддерживать прохладу воздуха, чтобы предотвратить повреждение рентгеновского оборудования, которое он использует во время процедуры.
- Вы переоденетесь в больничную одежду, и ваш врач предложит вам теплые одеяла, чтобы вам было удобнее.
- Ваш врач установит катетер на вашей руке, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости во время процедуры.
- Вы будете лежать на специальном столе. Если вы посмотрите над собой, то увидите большую рентгеновскую камеру и несколько телевизионных мониторов. Вы можете наблюдать за катетеризацией сердца на мониторах, но вы должны держать голову опущенной, чтобы случайно не задеть камеру.
- Ваш врач очистит (и, возможно, побреет) вашу кожу в том месте (на руке или в паху), куда будет вставлен катетер (узкая пластиковая трубка).
- Стерильные простыни закроют участок и помогут предотвратить инфекцию. Важно, чтобы вы держали руки опущенными по бокам, под стерильными простынями.
- Ваш врач поместит вам на грудь электроды (небольшие плоские липкие накладки). Электроды подключаются к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм.
- Вы получите легкое успокоительное, чтобы расслабить вас, но вы будете в сознании в течение всей процедуры. В некоторых очень редких случаях вы можете не получать седативное средство, особенно если ваш врач хочет провести определенные измерения, такие как давление внутри ваших сердечных камер.
- В некоторых случаях вам может понадобиться мочевой катетер во время процедуры.
Чего ожидать во время теста?
Когда вы и ваша медицинская бригада будете готовы, начинается катетеризация сердца.
На что обратить внимание во время процедуры.
Во время процедуры сообщите своему врачу, если вы чувствуете:
- Аллергическая реакция (зуд, стеснение в горле, одышка).
- Тошнота.
- Дискомфорт в груди.
- Любые другие симптомы.
Процедура катетеризации сердца
- Ваш врач введет обезболивающее лекарство под кожу с помощью маленькой иглы. Они вставят пластиковый интродьюсер (короткую полую трубку, через которую вводят катетер) в кровеносный сосуд на руке, шее или в паху. Затем через оболочку вставят катетер и проведут его к сердечным артериям. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит интродьюсер или катетер, но вы не должны ощущать боли.
- Чтобы помочь установить катетер, ваш врач может попросить вас повернуть голову или сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
- Когда катетер будет установлен, врач приглушит свет и введет небольшое количество контрастного вещества через катетеры в артерии и камеры сердца. Контрастный материал очерчивает сосуды, клапаны и камеры.
- Когда контрастное вещество попадает в ваше сердце, вы можете почувствовать жар или покраснение в течение нескольких секунд. Это нормально и исчезнет через несколько секунд.
- Ваш поставщик будет использовать рентгеновскую камеру, чтобы сделать фотографии ваших артерий и сердечных камер, пока через них проходит контрастное вещество. Возможно, вам придется задержать дыхание, пока врач делает рентген. Когда все фотографии будут сделаны, ваш врач удалит катетер и включит свет.
- Катетр должны быть удалены очень осторожно, потому что неправильное вытягивание может вызвать кровотечение. Ваш врач попросит вас сохранять неподвижность, пока они удаляют интродьюсер.
Интервенционные процедуры (чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ)
Имея возможность поместить другие устройства на конец катетера, ваш лечащий врач может совместить интервенционную процедуру с катетеризацией сердца. Интервенционная процедура (также называемая ангиопластикой) — это нехирургическое лечение, при котором открываются суженные коронарные артерии для улучшения притока крови к сердцу. Ваш врач может выполнить интервенционную процедуру во время диагностической катетеризации сердца, когда он обнаружит закупорку, или он может запланировать ее после того, как катетеризация подтвердит наличие ишемической болезни сердца (сужение или закупорка артерий вашего сердца). Ангиопластика открывает коронарную артерию, увеличивая приток крови к сердцу.
Интервенционные процедуры включают:
- Баллонная ангиопластика.
- Размещение стента.
- Ротабляция, специальная процедура для лечения отложений кальция в артериях.
- Внутрисосудистая литотрипсия, при которой специальный баллон использует волны давления для разрушения кальция.
Чего ожидать после теста
Ваш лечащий врач удалит катетеры и интродьюсер после процедуры.
Если у вас был катетер в руке
- Они перевяжут место прокола.
- Вам нужно будет держать руку прямо не менее часа, но вы сможете ходить.
- Они будут наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы отслеживать любые симптомы или побочные эффекты процедуры.
- Когда вы вернетесь домой, вы получите инструкции по уходу за рукой.
- Сообщите своему врачу, если вы думаете, что у вас кровотечение (влажное, теплое ощущение), или если вы чувствуете онемение или покалывание в пальцах.
Если у вас был катетер в паху
- Ваш врач закроет место прокола с помощью давления, а иногда и шовного устройства или «заглушки». Пробка — это материал, который взаимодействует с естественными процессами заживления вашего тела, образуя сгусток в артерии. Это снижает риск кровотечения.
- Вам нужно будет лежать ровно и держать ногу прямо в течение двух-шести часов, чтобы предотвратить кровотечение (меньше времени, если они использовали пробку). Не поднимайте голову более чем на 30 градусов (высота двух подушек). Не пытайтесь сидеть или стоять, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.
- Вам наложат стерильную повязку на область паха, чтобы защитить ее от инфекции. Они будут регулярно проверять вашу повязку, но расскажите своему врачу, если вы думаете, что у вас кровотечение (ощущение влаги и тепла), или если ваши пальцы ног начинают покалывать или чувствовать онемение.
Восстановление после катетеризации сердца
- Вам нужно будет пить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество из организма. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании чаще. Это нормально. Если вы находитесь на постельном режиме, вам нужно будет использовать подкладное судно или писсуар.
- Ваш врач сообщит вам, сможете ли вы вернуться домой или вам придется остаться на ночь. В любом случае они будут наблюдать за вами в течение нескольких часов после процедуры.
- Прежде чем вы отправитесь домой, они обсудят с вами ваше лечение, включая лекарства, диету и будущие процедуры. Они также расскажут об уходе за местом раны, активности и последующем уходе .
Дорого домой
Ответственный водитель должен отвезти вас домой. Ваш врач не выпишет вас, если у вас нет кого-то, кто может отвезти вас домой.
Если до дома вам ехать более двух часов, для вашего комфорта лучше остановиться на ночь в отеле. В некоторых больницах есть медицинский консьерж, который поможет вам все организовать. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро после того, как вы отдохнете.
По дороге домой останавливайтесь каждый час и идите пешком от пяти до десяти минут. Если вы летите домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и ходите по проходу хотя бы каждый час.
Спросите своего врача, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля и занятия спортом.
Каковы риски этого теста?
У людей редко возникают осложнения после катетеризации сердца. Каждый год проводится один миллион катетеризации сердца, но вероятность серьезного осложнения во время катетеризации сердца по диагностическим причинам составляет менее 1%. Ваш кардиолог обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества процедуры. Некоторые из возможных рисков катетеризации сердца включают:
- Аллергическая реакция на лекарство или контрастное вещество, которое вы получили во время процедуры.
- Нерегулярный сердечный ритм.
- Инфекция.
- Низкое кровяное давление .
- Кровотечение в месте введения катетера.
- Спадение легкого (пневмоторакс).
- Постоянная боль в груди или стенокардия .
- Легкие и умеренные кожные реакции (например, солнечный ожог) от рентгеновского облучения.
- Почечная недостаточность .
- Тампонада сердца (скопление жидкости вокруг сердца).
- Сердечный приступ , тромбы, инсульт или смерть.
- Поражение коронарной артерии.
- Экстренная операция аортокоронарного шунтирования (АКШ).
- Повреждение кровеносных сосудов, которое может потребовать экстренной операции.
Возможны и другие риски. Когда вы встретитесь со своим врачом, задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете все потенциальные риски и почему они рекомендуют эту процедуру.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ
Какие результаты вы получаете и что они означают?
После завершения катетеризации сердца у вашего врача будет много информации, которую он может использовать для определения вашего следующего шага в лечении. В зависимости от причины катетеризации сердца результаты могут различаться.
Когда я должен узнать результаты теста?
Ваш лечащий врач может сразу же обсудить с вами ваши результаты. Для чего-то, что требует больше времени, например лабораторный анализ образца ткани, получение результатов может занять несколько дней.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Обратитесь к своему врача, если у вас есть:
- Лихорадка .
- Головокружение .
- Боль, отек, кровотечение или выделения (желтые или зеленые) из места, где катетер вошел в кожу.
- Боль в груди .
- Одышка .
- Аномальный сердечный ритм.
Если вы чувствуете, что у вас сердечный приступ или инсульт, немедленно обратитесь за помощью.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Сколько длится катетеризация сердца?
Сама процедура катетеризации сердца обычно занимает 30 минут, но время подготовки и восстановления увеличивает время приема на несколько часов (от пяти до девяти часов или дольше). Вы должны планировать пребывание в больнице в течение всего дня во время процедуры. Если ваши врачи планируют провести вмешательство, такое как ангиопластика, это может занять больше времени — иногда пару часов.
Буду ли я в сознании во время катетеризации сердца?
Да. Вы получите легкое успокоительное, чтобы расслабиться, но вы будете в сознании в течение всей процедуры. Ваш врач обезболит место введения катетера с помощью местного анестетика.
Катетеризация сердца считается операцией?
Катетеризация сердца не считается хирургической процедурой, поскольку врач не будет делать большой разрез. Кроме того, время восстановления намного короче, чем после операции. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство впоследствии, в зависимости от результатов вашей процедуры.
Сколько времени занимает восстановление после катетеризации сердца?
Обычно вы можете водить машину через 24 часа после выписки из больницы. В зависимости от того, где катетер был введен в ваше тело, вам необходимо избегать физических нагрузок (включая занятия спортом и поднятие тяжестей) в течение двух-пяти дней. Ваш лечащий врач может сообщить вам, когда вы сможете вернуться к работе. В течение недели нельзя погружать место прокола в воду. Другими словами, вы не должны сидеть в ванне или бассейне или плавать в течение одной недели. Принимать душ можно через 24 часа после процедуры.
Заключение
Катетеризация сердца предоставляет ценную информацию, которую ваш лечащий врач может использовать для принятия решения о том, какое лечение будет для вас оптимальным. Если ваш врач обнаружил ишемическую болезнь сердца, у вас есть возможность улучшить свое здоровье, употребляя более здоровую пищу и занимаясь спортом. Приходите на все последующие приемы к своему врачу и убедитесь, что вы продолжаете принимать лекарства.