Здравствуйте, я доктор медицинских наук, профессор психиатр, нарколог и клинический психолог Азат Асадуллин, и сегодня я хочу рассказать вам о том, как отличить монополярную и биполярную депрессию. А также объясню, почему это действительно важно.
Депрессия — это сложное психическое состояние, включающее в себя несколько различных форм. Она может проявляться не только как самостоятельное расстройство, но и как часть других состояний, таких как биполярное расстройство I и II типа.
Различие между униполярной и биполярной депрессией весьма существенное. Если при однополярной форме наблюдаются исключительно эпизоды упадка настроения, то при биполярном расстройстве они чередуются с фазами мании. Именно наличие маниакальных или гипоманиакальных состояний является ключевым отличием. Такие эпизоды сопровождаются приподнятым настроением, чрезмерной активностью и возбудимостью — чего обычно не бывает при классической депрессии.
Далее мы подробно рассмотрим обе формы, опишем характерные черты депрессии и разберёмся в основных отличиях между ними.
Симптомы: однополярная и биполярная формы
Прежде чем говорить о различиях между униполярной депрессией и биполярным расстройством, давайте рассмотрим общее представление об этих состояниях. Хотя внешне проявления могут быть схожими, различия всё же существуют — и они важны.
Большой депрессивный эпизод характеризуется устойчивым ощущением тоски или раздражительности на протяжении минимум двух недель. Сопровождается это и другими признаками: апатией, чувством вины, упадком сил и эмоциональным страданием. Главное, что нужно помнить — при биполярном расстройстве наряду с упадком настроения периодически возникают противоположные по эмоциональной окраске состояния, которых не бывает при обычной депрессии.
Также важно учитывать генетическую предрасположенность. Люди, у которых в семье были случаи психических нарушений, имеют более высокий риск развития как униполярной, так и биполярной формы.
Однополярная депрессия
Монополярная, или большая депрессия — это состояние, при котором человек испытывает длительный эпизод сниженного настроения без чередования с манией. Основные её признаки:
Постоянное ощущение тяжёлой грусти
Потеря интереса к деятельности
Раздражительность
Внезапное похудение или отсутствие аппетита
Нарушения концентрации
Трудности со сном
Усталость
Острое чувство вины
Суицидальные мысли
Чтобы поставить диагноз, признаки должны сохраняться минимум две недели и отличаться от прежнего эмоционального состояния человека.
Биполярная депрессия
Биполярное расстройство — это ментальное заболевание, при котором человек испытывает перепады настроения от депрессивные состояний до маниакальных. Депрессивные эпизоды во многом похожи на те, что возникают при униполярной форме, но маниакальные периоды — это особенность, выделяющая это заболевание.
Существуют три основных формы биполярного расстройства:
I тип — включает маниакальные эпизоды продолжительностью от 7 дней и более, а также депрессивные фазы длительностью не менее двух недель.
II тип — характеризуется гипоманией (более мягкой формой мании), длящейся минимум 4 дня, и депрессивными периодами от двух недель.
Циклотимия — включает симптомы как при мании, так и при депрессии, но не достигающие достаточной интенсивности для постановки диагноза I или II типа.
Признаки маниакальных фаз:
Резкое и неадекватное чувство оптимизма, надежды, приподнятое настроение
Ускоренные мысли и речь
Избыточная энергия
Проблемы со сном
Склонность к рискованному поведению
Чрезмерная уверенность в себе
Раздражительность
В некоторых случаях — галлюцинации и бред
Признаки депрессивных фаз:
Чувство безнадёжности
Эмоциональное и физическое истощение
Потеря интереса
Проблемы с концентрацией
Изменения в режиме сна
Колебания массы тела
Заторможенность
Суицидальные мысли
Главные отличия униполярной и биполярной депрессии
Наиболее очевидное различие — наличие маниакальных фаз при биполярном расстройстве. Но вопрос о том, различаются ли сами депрессивные фазы между двумя формами, до сих пор активно обсуждается специалистами.
Некоторые исследования предполагают, что при биполярной депрессии эпизоды могут быть более тяжёлыми, сопровождаться эмоциональной нестабильностью и трудностями в управлении реакциями. Также возможны смешанные состояния — когда симптомы упадка настроения сочетаются с признаками возбуждения.
Есть данные, что люди с однополярной депрессией чаще испытывают тревожность, а при биполярной чаще наблюдаются когнитивные нарушения, заторможенность, а также психотические проявления. Также у пациентов с биполярным расстройством чаще бывают проблемы со сном и выраженные колебания настроения в утренние часы.
Лечение: подходы и отличия
И при униполярной, и при биполярной депрессии часто применяется комплексный подход: психотерапия + медикаменты.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Это один из наиболее эффективных методов, направленный на распознавание и изменение деструктивных мыслительных шаблонов. Исследования показывают, что КПТ помогает снизить симптомы, улучшить качество жизни и повысить приверженность лечению, особенно в сочетании с препаратами.
Медикаментозная терапия
При обеих формах назначаются антидепрессанты, включая:
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
СИОЗСиН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИс)
Трициклические антидепрессанты
Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата
Однако при биполярном расстройстве подход отличается: требуется подбор дополнительных средств для контроля мании. Это могут быть:
Стабилизаторы настроения
Нейролептические средства
Антидепрессант-нейролептик
Материалы статьи носят информационный характер и не заменяют консультации специалиста. Не начинайте и не прекращайте приём лекарств без назначения врача.
Заключение
Несмотря на схожесть симптомов, биполярная и однополярная депрессии — это два разных состояния, требующих разного подхода. Главное — они оба поддаются лечению. Если вы замечаете у себя признаки подобных расстройств, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратитесь за помощью к специалисту. Своевременная терапия поможет вернуться к полноценной жизни.
Мой телеграм-канал: