Десять месяцев назад моя собака перенесла холецистэктомию - операцию по удалению желчного пузыря. Эту статью я написала для тех, кто как и я, столкнулся с необходимостью проведения такой операции и пребывает сейчас в полном недоумении.
Это непонятно.
Это страшно.
И, если Вы сейчас чувствуете растерянность и страх, то я Вас очень хорошо понимаю!
Совсем недавно врачи поставили меня перед фактом того, что моей собаке нужно удалять желчный пузырь, иначе будет плохо. "Плохо" - это совсем плохо: разрыв желчного пузыря, перитионит и минимальные шансы на спасение даже при моментальном обращении в клинику.
И я в полном недоумении пошла в интернет гуглить, как проходит холецистэктомия и как собаки её переносят. То, что я там смогла найти, меня очень напугало. Правда, информации на эту тему в Сети оказалось совсем немного, и я не нашла ни одного рассказа хозяев собак о том, как прошла операция, как восстановились и как дальше живут их собаки. Поэтому решила написать такую статью сама - думаю, она окажется кому-то полезной. Я не врач, я просто любящая мама маленькой собачки - цвергшнауцера. Все, что я расскажу, - не экспертное мнение ветеринара, а мой опыт, мои собственные мысли и выводы. Именно это я искала перед операцией у своей собаки, но не нашла. Если Вашей собаке предстоит удаление желчного пузыря, то вполне вероятно, что это - именно то, что ищете сейчас Вы.
Интернет вас напугает
Несмотря на то, что в человеческой медицине холецистэктомия уже давно стала рутинной лапароскопической операцией, о которой можно почитать информацию как от лица врачей, так и от лица пациентов, в ветеринарии все обстоит совершенно иначе. Публикаций на эту тему оказалось очень мало: пара форумов собачников, которые начинались с "Помогите! Собаке удалили желчный, и теперь ей очень плохо", а заканчивались совсем печально. Наверняка, если вы уже рылись по интернету в поисках чего-то на эту тему, то видели и читали эти форумы.
Ещё мне попадалась парочка переведенных зарубежных научных статей, где приводилась статистика по выживаемости собак и кошек после холецистэктомии. И эта статистика, без преувеличения, шокирует.
Приведу здесь небольшой скриншот из одной такой статьи.
Вот эта цифра - 66% выживаемости - фигурирует во многих статья на тему холецистэктомии. Что такое 66%? Это означает, что из трех собак, перенесших удаление желчного пузыря, одна умрёт, а две выживут. Как вам такое?
Начитавшись подобного, я проревела всю неделю, которая оставалась у нас перед операцией. Было очень страшно.
Что нужно понимать, видя эту страшную статистику?
Я не врач, и делюсь здесь своими выводами, которые сделала, передолатив кучу информации и пообщавшись с разными ветеринарами.
На самом деле, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.
✅Во-первых, мы должны понимать, что это старая статистика: ей, как минимум, 14 лет. За это время ветеринария сильно продвинулась вперёд, и во многом это касается специального оборудования. Холецистэктомию можно проводить как большую полостную операцию с обширным доступом, так и лапароскопически (эндоскопически).
Это очень важный момент. Полостная операция, как рассказывал мне хирург, оперировавший мою собаку, переносится пациентами достаточно тяжело. В ходе неё делают большой продольный разрез по животу и ещё один разрез от этого шва вбок по диагонали. Я так понимаю, что, судя по датам публикаций, эта страшная статистика касается именно полостных операций, хотя это вовсе не означает, что именно полостные операции заканчиваются плохо. Просто они тяжелее и влекут за собой больше рисков.
Сейчас во многих клиниках с современным оборудованием холецистэктомию проводят лапароскопически, то есть через малюсенькие надрезы на животе. Такая операция и переносится намного легче, и в принципе намного безопаснее.
Моей собаке одновременно удаляли и желчный пузырь, и матку с яичниками - на все это врачу потребовалось сделать всего 3 (!) прокола, которые очень быстро зажили.
К слову, расскажу ещё одну интересную вещь, которая долгое время не давала мне покоя. Перед всей этой историей с желчным пузырем у моей собаки обнаружили небольшой камешек в мочевом пузыре. По этому поводу мы наблюдались в ближайшей к дому (и, мягко говоря, не самой лучшей клинике), и как-то в разговоре их главврач (!) сказал мне такую фразу: "То, что камень в мочевом, это ерунда - вытащим, если что. Вот если бы в желчном был, это другое дело: там при операции летальность 50%" (здесь имелась в виду именно холецистэктомия, потому что отдельно от желчного пузыря камни не удаляют).
По злой иронии судьбы через несколько месяцев мне пришлось вспоминать эти ужасные слова, принимая решение об удалении желчного пузыря у собаки. Уже потом, спустя много времени, я поняла, что в этой клинике эндоскопические операции не проводят, да и навыки хирурга играют огромную роль в исходе операции. Тут у каждого, видимо, своя статистика. И этот врач просто озвучил мне свою...
✅ Во-вторых (а может этот пункт нужно было поставить на первое место по важности), очень, очень важно, чтобы эта операция была плановая, а не экстренная. Все врачи в один голос говорили нам об этом. Удалить планово желчный пузырь, выходящий из строя, и экстренно оперировать собаку с разрываом желчного (а случиться это может по разным причинам) - это две огромные разницы! В случае плановой операции риски совсем небольшие. В случае же экстренной операции небольшими зачастую становятся шансы на выживание.
Возвращаясь к приведенной выше статистике, наверное, стоит предположить, что она касается всех случаев вперемешку: и плановых, и экстренных. А доля экстренных там наверняка была большой.
Почему? Сейчас объясню.
Давайте честно прикинем: часто ли владельцы знают о проблемах в желчном пузыре у своей собаки?
- Часто ли Вы водите собаку на профилактические УЗИ? Делаете ли Вы это хотя бы раз в год?
- А часто ли сдаёте кровь "просто так"?
Не сомневаюсь, что существуют очень ответственные хозяева, которые регулярно водят абсолютно здоровую собаку в клинику "чисто провериться", но все же большинство даже самых лучших хозяев приводят собаку к врачу тогда, когда появляются какие-то видимые проблемы.
Проблемы с желчным пузырем начинаются незаметно и, как я понимаю, в большом числе случаев протекают бессимптомно. К тому же, даже если собака ощущает какой-то не очень серьёзный дискомфорт в животе, она вам об этом не скажет.
Вот и получается, что большой процент операций по удалению желчного пузыря приходится на экстренные случаи, когда проблему не заметили своевременно.
И такие случаи, конечно, очень сильно портят статистику.
Нам очень повезло: больной желчный пузырь стал практически случайной находкой. Расскажу, как так получилось. Свою собаку в молодости я не стерилизовала, побоялась. Потому раз в год мы с ней ходили на УЗИ для того, чтобы проверить её женские органы. Прошлой весной на очередном таком УЗИ врач заметил сладж в желчном пузыре и назначил лечение, которое, кстати, на небольшой промежуток времени помог, во всяком случае картина на УЗИ заметно улучшилась. Но выявилась проблема в яичнике, требовавшая контроля. Спустя месяц на УЗИ, уже в другой клинике, снова выявили проблемы с желчным, которые лечить медикаментозно было опасно (там, помимо других проблем, был камешек, который при приёме желчегонных мог попасть в проток и закупорить его). Вот так желчный пузырь моей собаки попал под пристальное наблюдение ветеринаров. К большому счастью, мы попали к очень опытным врачам, и они сразу сказали, что нужно морально настраиваться на холецистэктомию.
И еще. Приведу здесь скриншот ответа врача на мой вопрос о рисках операции. Тогда я ещё не знала о том, что мне ответит именно тот хирург, который будет оперировать мою собаку. Все, что я здесь описываю - это моё личное представление, хоть оно возникло далеко не просто так. А то, что вы увидете на скриншоте - ответ профессионала, хирурга, который практически ежедневно удаляет желчные пузыри животным.
Как решиться на столь рискованную операцию?
Именно тот факт, что плановая операция во много раз безопаснее экстренной, и заставил меня решиться на операцию, которой я так боялась. В случае моей собаки риски были повышенным: у неё уже был хронический панкреатит, и врач честно предупредила, что поджелудочная может остро отреагировать на операцию (этот орган находится в опасной близости от места вмешательства), а реактивный панкреатит у собак - страшная вещь. Хирург озвучила наши риски как "умеренные", и это, конечно, меня пугало.
Но, долго все обдумывая, я поняла важную вещь: если мы сейчас не рискнем, то, очень вероятно, обречем собаку на мучения с летальным, скорее всего, исходом.
Конечно, меня мучил вопрос: "А что, если ничего не случится? Что, если с таким желчным пузырем она проживёт всю жизнь?". Такой вариант не отрицал никто: ни я, ни терапевт, ни хирург. Уже позднее, в процессе операции стало ясно, что мы, как говорится, успели запрыгнуть в последний вагон: ещё чуть-чуть, и случилось бы то, чего все боялись. Желчный оказался в гораздо худшем состоянии, чем это казалось на УЗИ. Но, пока не разрежешь и не вытащишь, наверняка не узнаешь. Это я, конечно, забегаю вперёд. А перед самой операцией меня сильно бросало из крайности в крайность. Было сложно понять, насколько оправданы такие риски.
Я постоянно изучала информацию и взвешивала все "за" и "против".
И вот к чему пришла:
✅ Сейчас, пока проблемы с желчным пузырем ещё не достигли критических значений, шансы на успех максимальны. Получив консультацию компетентных ветеринаров, я знала, что медикаментозно собаку не вылечить. Было ясно, что с каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться, и чем позже удалять желчный, тем опаснее станет эта операция для собаки.
Это факт, который нужно было понять и принять.
✅ Глупо и самонадеянно было откладывать операцию из предположений, что "А вдруг и так ничего не случится". Да, существовала такая гипотетически вероятность того, что собаке хватит такого желчного пузыря на всю жизнь, и закончит свой земной путь она не из-за него. Но вероятность такого развития событий была гораздо ниже, чем вероятность того, что случится разрыв желчного пузыря со всеми вытекающими (во всех смыслах этого слова, кстати) последствиями.
Если уж "взвешивать" , то честно.
✅ Я чётко осознала, что, если не рискну сейчас, то наша жизнь превратится в ад на пороховой бочке. В любой момент могло произойти страшное. Если уж честно, но совершенно в любой, может даже раньше того дня, когда была назначена операция. И что тогда? Тогда бы оставалось надеяться на чудо, в то время как статистика говорит об обратном. Наша врач, к примеру, из своего опыта сказала, что обычно лишь одна из трех собак выживает при своевременно проведённой экстренной холецистэктомии (под "своевременно" подразумевается то, что хозяин быстро отреагирует и в тот же миг доставит собаку в клинику, где её тут же заберут на операционный стол. Но если это случится, к примеру, ночью, пока в клинике нет хирурга, и придётся ждать, то можно и не дождаться).
Кому нужна постоянная жизнь в страхе?
✅Ну и, что тоже немаловажно, я спросила у врача, что бы она сделала на моем месте, если бы это была ее собака. Врач ответила ни секунды не раздумывая: "Конечно бы оперировала"
Вот так я и решилась.
Как проходила сама операция
Перед операцией нам нужно было пройти стандартные исследования: УЗИ, Эхо сердца и сдать анализы крови - общий и биохимический. Сердце проверяют для того, чтобы иметь представление о том, как оно может повести себя во время наркоза. Кардиолог дал нам добро на операцию, терапевт тоже, хотя анализы были не идеальными, и в назначенное время мы пришли в ветклинику.
Сначала мы попали на прием к хирургу-эндоскописту, которому предстояло оперировать мою собаку. У нас была запланирована двойная операция: помимо холецистэктомии мою девочку нужно было стерилизовать по медицинским показаниям. На момент операции ей было 8,5 лет.
Врач ещё раз осмотрела собаку, поговорила со мной, озвучив ещё раз все возможные риски, а потом пригласила анестезиолога. В свою очередь анестезиолог тоже осмотрел собаку, задал несколько вопросов мне, и на этом приём был окончен. Мы попрощались с собакой, и врач забрал её на подготовку к операции. Мне озвучили стоимость операции, дали подписать договор и отпустили. Осталось оплатить счёт, и можно было идти домой ждать звонка от хирурга.
Весь день я провела, как на иголках. Я настолько боялась операции, что мой муж даже отпросился с работы, чтобы развлекать детей вместо меня - он понимал, что я буду не в состоянии это делать, эльи был прав.
Спустя несколько часов, уже вечером, мне позвонила наша хирург и рассказала, что операция прошла хорошо, и сейчас собака уже приходит в себя после наркоза.
А вот состояние желчного пузыря оказалось, что называется, "на грани". Ещё чуть-чуть и было бы плохо. Успели, но прям в последний момент. К слову, то же самое оказалось и в случае с маткой, которую удалили при той же операции - там уже началась пиометра, о которой заранее никто не знал.
Здесь сам собой напрашивается вывод: по УЗИ не всегда видно истинное положение дел. По картине УЗИ казалось, что все не настолько плохо, как оказалось на самом деле. Но хорошо, что успели!
Восстановление
После операции с моей собакой до ночи рядом находился анестезиолог, а к полночи её перевели в ОРиТ (отделение реанимации и интенсивной терапии), где она пробыла двое суток. Там ее подключили к системному обезболиванию (капельница). Если вам интересно, можно ли это делать дома, то отвечу: нет. В стационаре используются вещества, запрещённые к домашнему использования, вы их просто не сможете купить. Но для животных после операций это просто спасение: почти все время они спят и не чувствуют боли. К тому же ветеринары контролируют их состояние и, в случае необходимости, корректирует дозировку лeкаpств.
Кроме этого, в стационаре собаке брали анализы крови и делали УЗИ.
Пока собака была в больнице, я приходила её навещать. Это не запрещается и даже приветствуется. Мы выходили ненадолго погулять - пока действовало обезболивающее.
На третий день ее выписали домой.
В каком состоянии собака возвращается домой?
Когда я спрашивала врача, в каком состоянии будет собака, когда мне её отдадут обратно, он показал рукой на моего вечно суетящегося шнауцера, тянувшего куда-то меня за поводок, и сказал: "Вот в таком".
И это оказалось почти правдой.
Собака совершенно спокойно шла на своих четырёх лапках, напряжённая в после операционную попону.
О попонках, кстати, я писала здесь:
Мы забирали собаку на машине. За рулём был муж, а я держала её на руках. Когда мы приехали к дому, собака совершенно спокойно сделала свои уличные дела, и мы зашли в подъезд.
По ступенькам, ведущим к лифту, собака подниматься отказалась. Ещё пару дней мы переносили её на руках, а потом уже она поднималась и спускалась сама.
Дома мы аккуратно, но тщательно помыли ей лапы в ванной, и она пошла отдыхать в свою лежанку, которую я как следует выстирала к её возвращению.
Проблемы, возникшие в восстановительный период
В принципе, восстановдение после операции прошло достаточно спокойно и гладко. Снятие швов не требовалось, потому что они были прдкожными. Мне нужно было лишь обрабатывать их и менять попонки на чистые.
Единственной сложностью оказалось кормление собаки: она отказывалась от еды. Тут уж пришлось импровизировать. Наша сложность была в том, что собаке нельзя было ничего, кроме её привычного корма - у неё была другая, очень серьёзная проблема с ЖКТ. Так что вкусняшками эту проблему было не решить. Вот здесь я рассказывала, как мне всё-таки удавалось накормить собаку, которая отказывалась от еды.
В первые дни, конечно, собака почти все время спала. Кушала она тоже лёжа в своём домике, но на улицу выходила - исключительно по делам.
А потом, постепенно, помаленьку, наши прогулки стали увеличиваться по времени. Уже через две недели мы гуляли как обычно. Аппетит тоже вернулся, и жизнь вошла в привычное русло.
Как дальше жить без желчного пузыря?
Этот вопрос меня тоже очень волновал - не бывает же лишних органов, которые можно вот так просто оттяпать и забыть!
Наша жизнь после операции изменилась только в одном: теперь наша собака ест не когда захочет, а четыре раза в сутки, по расписанию.
Дело в том, что теперь ей необходимо дробное питание небольшими порциями - нельзя объесться на день вперёд, а потом ничего не есть.
При этом никакого специального диетического питания не требуется - собака ест то же, что и до операции, просто почаще и более маленькими порциями.
Но очень редко бывает, что по какой-то причине ей приходится пропустить кормление или даже два. Ничего страшного за это время не случается!
Но, по правде говоря, собака уже чётко знает свое расписание кормлений и за полчаса до принятия пищи идёт на кухню и грустно ложится у своей пустой миски.
У меня есть возможность кормить собаку дробно - я работаю из дома и не уезжаю на целый день на работу. Но для тех, у кого такой возможности нет, продаются специальные кормушки, которые выдают собаке еду порционно по таймеру. Так что дроьное кормление - не проблема, даже если вы целый день работе, а собака остаётся дома одна.
Важные выводы
✅ Удалять желчный пузырь не так страшно и опасно, как кажется
✅ Между лапаротлмией и лапароскопией лучше, намного лучше выбрать лапароскопию. Да, это дороже, но разница в цене на двести процентов оправдывает себя
✅ Плановая операция намного лучше и безопаснее экстренной.
Поэтому:
✅ Не тяните с операцией, если врачи говорят, что она неизбежна
✅ Не спешите забирать собаку из ОРиТа в тот же день - там не просто "тянут деньги", там реально помогают.
✅ Без желчного пузыря можно прекрасно жить. Ваше животное не станет инвалидом после этой операции, просто будет почаще кушать.
Всё будет хорошо!
Я старалась рассказать коротенько, но при этом не упустить ничего важного. Если у Вас остались вопросы - задавайте их, не стесняясь! С радостью помогу и отвечу. Если по какой-то причине Вы боитесь писать здесь, можете отправить сообщение на электронную почту, указанную в шапке профиля, или на вацап по указанному номеру.
Если нужно, могу посоветовать ОЧЕНЬ хорошего хирурга в Москве (и не только хирурга). То, что мы попали именно к этому врачу, я считаю огромным подарком судьбы. Она не только мастерски провела операцию: потом она, спустя несколько месяцев, совершила настоящее чудо и вытащила мою собаку с того света, когда шансов уже не оставалось. Так что этому врачу я доверяю на все сто!
Если статья оказалось для вас полезной, поставьте, пожалуйста, лайк, чтобы её увидели другие.
Есл Вам есть, что дополнить, или если Вы хотите поделиться своим опытом, пишите комментарии!
Есл у Вас есть пожелания о том, что ещё рассказать, не стесняйтесь их высказывать.
И, конечно, оставайтесь с нами!
Поддержать автора можно здесь: