Всех приветствую! Продолжаем обсуждать сложную тему - АКНЕ.
В настоящее время диагноз акне является одним из самых распространенных заболеваний кожи (независимо от возраста, АКНЕ - уже давно проблема не только подростков), способствующих частому развитию психоэмоциональных проблем и стойких косметических дефектов (рубцов).
✅Сегодня я расскажу более подробно о наиболее эффективном лекарственном средстве лечения акне.
Вокруг данного препарата ходит слишком много мифов, которыми так любят пугать на форумах в интернете, даже некоторые врачи активно отговаривают пациентов от терапии данным препаратом, что значительно повышает возможность формирования рубцов, развития более тяжелого течения акне, а также ведет к формированию комплексов и ухудшению качества жизни .
Пришло время разобраться, что же это за препарат такой! Кому, когда и как назначается?!
⚠️Системные ретиноиды - это препараты, производные витамина А.
Основные показания к применению ретиноидов:
- различные проявления акне,
- себорея,
- розацеа,
- болезнь Фавра – Ракушо,
- периоральный дерматит,
- красный плоский лишай ,
- тяжелые формы псориаза,
- врожденный ихтиоз,
- красный волосяной отрубевидный лишай (болезнь Девержи),
- болезнь Дарье и даже онкологические болезни.
Классификация
Выделяют 4 поколения ретиноидов:
- 1 поколение: витамин А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат), третиноин (транс-ретиноевая кислота), изотретиноин, алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота);
- 2 поколение: – этретинат и ацитретин;
- 3 поколение: (аротиноиды) – тазаротен и бексаротен. Несколько особняком стоит адапален, производное нафтоевой кислоты, обладающее свойствами витамина А, но отличающееся по химическому составу от всех поколений ретиноидов;
Именно адапален используется в лечении акне в качестве лечебного наружного препарата!
- 4 поколение: самый молодой ретиноид - трифаротен, разработан и одобрен в 2019 году, спустя более чем 20 лет после открытия адапалена. В России пока не доступен.
⚠️Разные поколения используются при разных заболеваниях.
В этой статье я подробно разберу ретиноид первого поколения системный ИЗОТРЕТИНОИН.
☀️Системный ИЗОТРЕТИНОИН
-биологически активная форма витамина А.
С конца 20 века самым эффективным средством в лечении акне является системный изотретиноин (СИ).
За последнее десятилетие в значительной степени расширены показания к применению СИ в лечении акне, что обусловлено большим количеством проведенных исследований по изучению эффективности и безопасности этого препарата, а также богатым практическим опытом его применения на протяжении более 35 лет.
Также следует отметить, что данный препарат используется в лечении : розацеа, резистентного себорейного дерматита, периорального дерматита.
❗️Данный препарат назначает только ВРАЧ, который будет контролировать, чтобы терапия проходила безопасно для пациента.
⚠️Разрешен к применению с 12 лет!
Единственный препарат, который влияет на все 4 звена патогенеза акне:
1️⃣Гиперкератоз
2️⃣С. Acnes
3️⃣Воспаление
4️⃣Гиперсеборея
Изотретиноин:
✅Уменьшает формирование комедонов, благодаря нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия протоков сальных желез и устьев волосяных фолликулов
✅Угнетает функцию сальных желез, уменьшает размер сальных желез (что подтверждено гистологически!)
✅Кожное сало - источник питания для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования себума, подавляет размножение данных бактерий, таким образом обеспечивается антибактериальный эффект.
✅Значительно улучшает рельеф кожи, сглаживает рубцы, осветляет пятна пост-акне.
В среднем длительность терапии 6-12 месяцев!
После системной терапии обязательно назначается наружная поддерживающая терапия на длительное время!
Показания:
1️⃣Акне тяжелый степени тяжести
2️⃣Склонность к формированию рубцов
3️⃣Экскориированные акне (возникает при выдавливании элементов)
4️⃣Акне, не поддающееся лечению другими методами терапии
5️⃣Настроенность пациента к терапии СИ
В настоящее время в РФ зарегистрированы 4 торговых названия СИ, которые допускаются к применению:
✔️Роаккутан
✔️Акнекутан
✔️Сотрет
✔️Верокутан
Из инструкции к АКНЕКУТАНУ:
Технология LIDOSE® (Бельгия) заключается в добавлении дополнительных компонентов в состав препарата Акнекутан, которые позволяют изотретиноину более полно усваиваться в пищеварительном тракте, что приводит к повышению биодоступности изотретиноина примерно на 20%, за счет чего препарат применяется в меньших суточных и курсовых дозах (8 и 16 мг), в сравнении с обычной формой изотретиноина в дозах 10 мг и 20 мг. Общее снижение дозы принимаемого изотретиноина потенциально улучшает переносимость терапии препаратом.
Соответственно мы видим, что данная технология позволяет принимать меньшую дозировку препарата, при этом отмечается его более высокое усвоение организмом и меньшее количество нежелательных реакций.
10 мг Роаккутана/Сотрета = 8 мг Акнекутана
20 мг Роаккутана/Сотрета = 16 мг Акнекутана
⚠️Во время курса приема препарата допускается переход от одного к другому, предварительно требуется обсудить замену препарата с врачом для коррекции дозировки.
❗️Данные препараты назначаются только врачом!
❗️Назначить ИЗОТРЕТИНОИН самому себе - очень плохая идея, которая может привести к серьезным последствиям!
Безопасность терапии контролируется со стороны врача и обусловлена правильным назначением дозы и мониторингом лечения, анализов!
Также очень важно, чтобы пациент выполнял все рекомендации, соблюдал назначенные сроки визитов к своему врачу, только так можно контролировать безопасность терапии.
Если же пациент не приходит в назначенное время на прием, не сдает вовремя анализы, то и ответственность за безопасность и эффект от терапии врач не может нести!
❗️Перед назначением терапии проводится мониторинг показателей печени, почек и глюкозы в крови.
❗️Для женщин обязательно проводится тест на беременность!
Противопоказания:
- Беременность
- Лактация
- Возраст до 12 лет
- Гипервитаминоз витамина А, одновременный прием бадов, содержащих витамин А
- Печеночная недостаточность
- Выраженная гиперлипидемия (избыток холестерина и триглицеридов)
- Терапия тетрациклинами
‼️‼️‼️ Для лечения акне назначаются антибиотики из группы тетрациклинов!
Однако нельзя допускать одновременного приема СИ и данной группы антибиотиков из-за возможного повышения внутричерепного давления!
Если Вам назначали системный антибиотик тетрациклинового ряда (миноциклин или доксициклин) перед курсом СИ, то после окончания курса аб делается перерыв в 14 дней перед началом курса изотретиноина.
Соответственно, если Вы находитесь на курсе СИ, а по какой-то причине Вам необходим антибиотик, то следует предупредить врача, что Вы в данный момент на терапии изотретиноином, чтобы подобрали другую группу антибиотиков.
С осторожностью назначают при:
〰️Сахарном диабете,
〰️депрессии в анамнезе,
〰️ожирении,
〰️ нарушении липидного обмена,
〰️алкоголизме.
Системный изотретиноин - является прекрасным препаратом, который помогает добиться стойкой ремиссии акне! Именно ремиссии, в случае с акне мы не можем говорить о полном выздоровлении, так как это хроническое заболевание.
Данная тема очень большая, поэтому я разделила ее на несколько частей.
В следующих частях я расскажу о некоторых нюансах начала терапии, почему необходимо пропить курс, а не бросать при первых признаках улучшения, мониторинг каких показателей ведется на курсе, уход за кожей на курсе, нежелательные реакции на терапии, что с ними делать!
И самое-самое важное - Изотретиноин и беременность! Ведь именно вокруг этой темы очень много мифов.
А вы слышали про данный препарат? Или может принимали его? Делитесь своим опытом в комментариях!) Буду Рада прочитать Ваши истории)
🤗До встречи в следующей статье!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи!