Все больше людей сталкиваются с диагнозом «деменция» у близких или даже у себя. Что это за заболевание и как распознать первые признаки? Могут ли обычные «чудачества» на самом деле могут быть тревожным признаком? Какие факторы повышают риск развития заболевания в будущем, как связаны депрессия и деменция, а еще — что делать самому пациенту, узнавшему о диагнозе, и родственникам людей, заболевание которых находится в тяжелой стадии? Все это в очередном выпуске обсуждаем с врачом-неврологом, специалистом по когнитивным нарушениям и деменции, Мариной Аникиной.
Как определить по поведению близкого человека, что у него начинает развиваться деменция?
«Если ты обратишь внимание, что с твоими папой, мамой, бабушкой или дедушкой что-то не в порядке, после этого ты обязан действовать. И очень «здорово», в кавычках, не замечать. Лишь бы меня не трогали, у меня своя жизнь, свои проблемы и так далее», — отметила врач.
По ее словам, лучше как можно раньше выявить симптомы заболевания, чтобы вовремя начать лечение. Деменция всё равно будет прогрессировать, однако можно отсрочить ее развитие.
«На что обращать внимание? Это какой-то растерянный, очень суетливый вид. Особенно женщина может становиться какой-то неряшливой, с постоянно тревожным взглядом, не может сообразить, что делать. Суетится, суетится. Еда становится очень простой или только покупное, потому что сложное уже не получается готовить», — рассказала Аникина.
Кроме того, пациент может стать равнодушным к своему внешнему виду, а также перестать следить за чистотой в доме. Но встречаются и обратные ситуации, когда человек начинает ярко одеваться, выбирая слишком много украшений, в образе появляется что-то «гротескное».
Как уточнила невролог, в речи пациентов обычно начинают преобладать слова-паразиты, они могут забывать названия предметов и часто переспрашивать. Кроме того, может появиться страх перед всем новым.
«Если поменяли замок входной двери, домофон установили, может действительно прям в ступор вводить. Или вы подарили родственнику телефон новый, а он в коробочке и лежит», — указала Аникина.
Также врач предупредила о возможном проявлении бредовой симптоматики, например, когда человеку кажется, что у него что-то украли. Вместе с тем возможны стереотипные движения, когда человек повторяет одно и то же действие — например, застегивает и расстегивает молнию.
«Ну и, конечно, нарушения памяти, не помнят текущее, сиюминутное, но достаточно хорошо могут помнить то, что было 20 лет назад. На развернутых стадиях это может приводить к тому, что человеку кажется, будто то, где он сейчас живет, — это чужое, я хочу вернуться туда, что я помню. И это рождает как раз блуждание, навязчивые уходы из дома», — добавила невролог.
Обычно болезнь Альцгеймера дебютирует в возрасте более 65 лет, однако иногда деменция развивается уже в возрасте 25 лет.
«В целом мы говорим про классический дебют болезни Альцгеймера всё-таки в возрасте старше 65 лет. Но есть болезнь Альцгеймера с ранним началом, и там можно заболеть примерно в 25–28 лет и до 65», — сообщила она.
По словам специалиста, деменция, которая проявляется в раннем возрасте, обычно является генетически обусловленной. Однако таких людей очень мало — менее 1%.
«Если в возрасте старше 65 лет, то, скорее всего, это не генетика. А если в молодом возрасте, то, вероятно, генетика. И чем раньше дебютировало заболевание, тем тяжелее оно протекает в любой нейродегенерации. То есть получается, что твоих ресурсов, условно, не хватило сдержать это всё, этот айсберг поднялся, стал видимым, и вот то, что мы имеем», — объяснила Аникина.
При некоторых психиатрических заболеваниях, в том числе депрессии, может возникать состояние, похожее на деменцию.
Как пояснила специалист, иногда возникают так называемые псевдодеменции или обратимые деменции, характеризующиеся снижением когнитивных функций. При этом если вылечить основное заболевание, пациент может вернуться в прежнее состояние.
«К псевдодеменциям относятся деменции при психиатрических заболеваниях, при депрессии тоже возникает такое снижение, которое может имитировать. Это когда эмоции перехлестывают интеллектуальную составляющую», — уточнила Аникина.
По ее словам, симптомы деменции также могут наблюдаться при нормотензивной гидроцефалии — накоплении жидкости в желудочках мозга. В этом случае лечение также может помочь вернуть прежнее состояние пациента, если изменения не были очень длительными.
«Важно замечать, что с вашими родственниками что-то не так, и не играть в адвоката дьявола. Это, например, когда приходит пара, муж болеет, а жена рядом с ним говорит, что он просто не выспался или что он просто неразговорчивый. Не ищите оправданий, давайте доктор посмотрит всё, а потом сам вам скажет», — подчеркнула невролог.
Все выпуски подкаста о жизненных трудностях «Давайте разберемся» можно найти здесь.