Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Сегодня мы будем обсуждать одну из самых популярных косметологических тем: тему механической чистки лица.
Почему именно эта тема? Я часто сталкиваюсь с негативными последствиями механической чистки лица. Несмотря на обилие негативных отзывов врачей и пациентов, для многих косметологов чистка по-прежнему является основным источником дохода.
На то, чтобы быть против механической чистки, у меня есть 5 причин.
1. Механическая чистка — это механическая травма, которая нередко является причиной появления рубцов и пятен постакне. Пятна и рубцы постакне- состояние, которое связано с травмой выводного протока сальной железы.
Рубцы постакне бывают нескольких форм: сколотые (ice pick), закругленные (rolled scar), прямоугольные (boxar scars) и некоторые вариаты, возвышающиеся над поверхностью кожи. Вследствие механической травмы чаще всего формируются глубокие сколотые (ice pick) плотные рубцы постакне, которые не исчезают при попытке растянуть кожу. Опасность их заключается в том, что они практически не поддаются коррекции даже с помощью современных методов.
2. Любовь к механическим чисткам нередко приводит пациента к проблеме расширенных пор. Вследствие травматизации и насильственного расширения протока сальной железы становится воронкообразным и теряет способность к сокращению.
3. В организме многие процессы протекают по принципу отрицательной обратной связи. Мы насильственным образом опустошили выводной проток сальной железы, обезжирили кожу, а сальная железа на это среагировала более интенсивной работой.
4. За время работы тренером по инъекционным и лазерным методикам, мне приходилось бывать в разных клиниках уровня эконом, мидл и премиум, но я ни разу не встречала безукоризненного выполнения требований по асептике и антисептике, когда речь заходила о механической чистке лица. И сейчас говорю не только об обработке медицинского инструментария.
Некоторые специалисты умудряются вскрывать не только комедоны, но и пустулы, и даже полноценные гнойные кисты в носогубном треугольнике. А это, как известно, чревато тромбозом кавернозного синуса. Состояние крайне опасное, сопровождается экзофтальмом (выпячиванием глаз), головной болью, судорогами и другими тяжелыми неврологическими симптомами вплоть до развития комы. Осложнение редкое, но крайне опасное.
5. Механическая чистка — это болезненная процедура, которая даёт временное улучшение либо вообще не даёт никакого улучшения, но парадокс в том, что в голове пациента формируется стойкое положительное отношение к механической чистке. Я догадываюсь, в чем дело. "Чистка"- от слова "чисто". Значит, без чистки "грязно". В этом есть элементы обсессивно-компульсивного расстройства. И по моим наблюдениям, и среди косметологов- любителей механических чисток, и среди пациентов есть немало лиц с неврозами навязчивых состояний.
АЛЬТЕРНАТИВЫ.
Я знаю, что будет много вопросах об альтернативах. Я выступаю за борьбу с причиной, а не со следствием. В моей философии "альтернатива" — это глобальное решение проблемы. Скажу грубо. Когда человек с суицидальными мыслями решает вопрос о способе самоубийства, не важно, в результате чего произойдёт смерть: вследствие отравления или удушья. Петля - яду не альтернатива. Т.е. другие способы опустошения выводного протока сальной железы также не являются альтернативой механической чистке. Да, есть ультразвуковая чистка, есть вакуумная чистка, хайдра фейшл. Эти процедуры не такие болезненные, они не оставляют рубцов, но и глобально проблему акне не решают. И я скажу больше. Они мало что чистят. Но, может, это и к лучшему, потому что если нет насильственного опустошения выводного протока сальной железы- нет компенсаторной гиперфункции сальной железы.
И поскольку реальными потребителями такой процедуры как механическая чистка, являются пациенты с акне, я расскажу об альтернативах, исходя из формы или стадии угревой болезни, которые присутствуют на коже лица конкретного пациента.
В разрезе альтернатив давайте в первую очередь поговорим о тяжелых формах акне. Я имею ввиду конглобаты, инфильтраты, кисты, акне-келоид. Когда мамы подростков видят подобное на лице своего ребенка, первое, что приходит на ум — это механическая чистка у косметолога. Но, к сожалению, это фатальная ошибка. Любые косметологические процедуры в таком случае противопоказаны! Требуется системная терапия (в том числе ретиноидами),
в крайне! редких случаях удаётся справится топическими ретиноидами, системной терапией сопутствующей патологии и изменением образа жизни. Важно понимать, что антибиотики и гормональные контрацептивы акне не лечат, но в редких случаях их можно подключать для симптоматической терапии. В любом случае, тяжелые формы акне — это зона ответственности врачей, но никак не косметологов со средним медицинским образованием.
Среднетяжелые формы, когда присутствуют комедоны, папулы и пустулы. Самая эффективная терапия, на мой взгляд, в комплексе с диетой, нормализацией функционирования органов и систем, — это топические ретиноиды длительно, а также бережное очищение, увлажнение, солнцезащита. Но пациент все эти мероприятия пациент проводит дома. И я не совсем понимаю, как профессиональные косметологические процедуры сюда можно встроить. Судите сами. Инъекционные процедуры (мезотерапию, биоревитализацию, плазмолифтинг, озонотерапию) нельзя, т.к. есть присутствуют активные воспалительные элементы. Процедуры вроде массажей или аппаратные процедуры, которые усиливают микроциркуляцию, тоже применить не получится. Опять же, из-за присутствующего воспаления.
Срединные пилинги и шлифовки также противопоказаны, потому что кожа, на которую ежедневно наносятся топические ретиноиды, дополнительную агрессию встретит без восторга. И если косметолог не отказал клиенту с активным акне, где имеются папулы, пустулы т.е. воспалительные элементы, значит, этот косметолог не отказывает никому. Он не отказывает пациентам со стафило- или стрептодермией, герпетической инфекцией, микозом гладкой кожи. Т.е. вдобавок к акне можно получить целый букет неприятных инфекций.
И вот мы наконец подобрались к лёгким формам акне, когда имеются открытые и закрытые комедоны с наличием единичных элементов сыпи, а также все это может протекать на фоне жирной или смешанной себореи. И вот только в таких случаях возможно применение не дерматологических, а косметологических подходов. Т.е. лёгкие формы акне могут являться как самостоятельным вялотекущим состоянием, так и быть следствием успешной терапии более сложных форм угревой болезни. И в первом, и во втором случае можно применять топические (наружные) ретиноиды- и это терапия выбора!!!!, бензопила пероксид.
В случае их непереносимости или неэффективности:
- Химические пилинги. Например, салициловый, пируватный, миндальный, азелаиновый. Кислоты в домашнем уходе. Для лета существуют летние пилинги, которые довольно безопасно можно применять даже в период активного солнца.
Пилинги прекрасно справляются с гиперкератозом, который по сути является одним из звеньев в патогенезе акне.
- Ферментные (энзимные) косметические средства. Эти средства не только бережно устраняют гиперкератоз, но и способны прицельно эмульгировать триглицериды, из которых состоит комедональная пробка. Если в составе присутствуют липазы, они будут растворять жир. Состав себума при акне имеет свои отличительные особенности. Себум должен присутствовать, потому что это защита кожи. И сальная железа, вырабатывая себум, обеспечивает нормальное функционирование гидро-липидной мантии кожи, но в нескольких интересных исследованиях был изучен состав себума при акне. Оказалось, что кожное сало теряет вязкую консистенцию и становится восковидно плотным из-за того, что в составе себума снижено содержание полиненасыщенных жирных кислот и повышено содержание церамидов. А церамиды — это продукты холестеринового обмена. Т.е. с помощью энзимных масок можно эмульгировать жиры, но изменить состав кожного сала можно только изменением подхода к рациону питанию и решение вопросов, связанных с ЖКТ, эндокринной и иммунной системами. Сальная железа — это такой же выделительный орган как, например, почки. Нас не удивляет ситуация, когда моча окрашивается тем, что мы съели, когда запах пота меняется в зависимости от рациона питания. Но почему-то идея о том, что от рациона питания зависит состав кожного сала, многим не нравится.
- Сорбирующие маски с глиной. Это хорошо известное сорбирующее средство, которые помогает чистить поры и помогает бороться с черными точками.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!