Накануне, 24 марта, отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Дата призвана повысить осведомленность об этом заболевании. И сегодня, несмотря на все достижения медицинской науки, его пока не удается победить окончательно. Какова эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Хакасии? Об этом корреспондент «Абакана» попросил рассказать заместителя главного врача по организационно-методической работе Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера, ведущего фтизиатра республики Владимира ГУСЕВА.
Профилактические прививки – с рождения
В настоящее время в нашем регионе отмечается тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом. В сравнении с 2015 годом заболеваемость сократилась в два раза, причем темпы снижения с 2020 года увеличиваются до 10–12% в год. По итогам 2025-го, наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом зарегистрированы в Аскизском (55,1 на 100 тыс. чел. населения), Орджоникидзевском (42,2 на 100 тыс. чел. населения) и Алтайском (39,0 на 100 тыс. чел. населения) районах.
– Еще в роддоме, буквально на третий – седьмой день жизни, каждому малышу вводится специальная вакцина – БЦЖ или БЦЖ-М. Однако, если у новорожденного выявлены серьезные врожденные патологии, слабый иммунитет или вес меньше 2,5 килограммов, вакцинацию временно переносят. Детей, не привитых в роддоме, впоследствии вакцинируют в условиях детских поликлиник.
Прививку делают внутрикожно, на внешней стороне левой руки. Повторную вакцинацию проводят всего один раз – детям младшего школьного возраста (6–7 лет), обязательно проверяя предварительно реакцию Манту. Если реакция положительная, повторная вакцинация бессмысленна. Два раза в год (весной и осенью) специалисты фиксируют всех детей до четырнадцати лет, живущих в регионе. Эти данные помогают составлять график профилактической вакцинации, в который включают тех ребят, кому еще не поставлены прививки от туберкулеза или кому предстоит очередная плановая ревакцинация, – рассказал Владимир Викторович.
Заразиться может каждый
Относительно туберкулеза существует немало распространенных заблуждений. К примеру, многие считают его болезнью бедных, бездомных и заключенных. Однако это не так. Как подчеркнул Владимир Гусев, заразиться туберкулезом может любой человек – вне зависимости от социального статуса и материального положения. Конечно, плохие условия жизни являются фактором риска, но и в благополучной обстановке есть риск заболеть. Нерегулярное питание, безбелковые диеты, недостаточный сон, вредные привычки, стресс, а также такие заболевания, как сахарный диабет, болезни органов дыхания, пищеварения, болезни крови и другие – всё это может способствовать развитию болезни.
Основным каналом передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда, основным механизмом – воздушно-капельный. Также заражение может произойти и при контакте с предметами, на которых остались бактерии, например посудой или дверными ручками. Любой человек может инфицироваться в общественном месте, где ранее находился больной открытой формой туберкулеза (порой даже и не подозревающий о своем заболевании). По последним данным ВОЗ, сегодня более двух миллиардов человек (это одна треть всего населения земного шара!) инфицировано микобактериями туберкулеза. Причем каждый десятый инфицированный заболевает.
– Многие ошибочно считают, что туберкулез поражает исключительно легкие. Такое, действительно, случается чаще всего, однако, бывают и случаи поражения других органов (мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, суставов, костей, нервной системы, глаз и кожи). Согласно распространенному мифу, признаком туберкулеза является кровавый кашель. Действительно, это симптом, однако он далеко не единственный и вовсе не обязательный. Болезнь нередко протекает скрыто, проявляясь лишь усталостью, повышенной температурой ближе к вечеру, ночным потом, снижением аппетита и массы тела. Из-за схожести признаков с обычными простудами больные редко вовремя обращаются к врачам.
Существует также еще одно ошибочное мнение, что народные методы способны излечить туберкулез. Между тем самолечение недопустимо, поскольку туберкулез требует профессионального медицинского вмешательства, включая прием специальных лекарств под контролем врачей. Полностью избавиться от инфекции можно только после длительного непрерывного приема антибиотиков, которое длится от четырех месяцев до двух лет. Важно начать терапию своевременно, иначе развитие осложнений сильно осложняет выздоровление. Некоторые пациенты боятся, что диагноз «туберкулез» останется с ними навсегда. На самом деле после успешного завершения курса лечения и подтверждения выздоровления больной снимается с учета спустя определенное время наблюдения (обычно это занимает около года).
Лечение долгое, но доступное
Чтобы эффективно противостоять туберкулезу, разработана специальная система трехуровневой профилактики: социальной, санитарной и специфической.
Социальная профилактика направлена на улучшение жизненных условий, пропаганду здорового образа жизни, предупреждение вредных привычек вроде употребления алкоголя и наркотиков, оказание социальной защиты нуждающимся гражданам, бездомным и мигрантам.
Санитарная профилактика предполагает комплекс мер по защите здоровых людей от инфекции. Сюда входят изоляция и обследование потенциальных переносчиков туберкулеза, ограничения на работу в определенных сферах для больных активной формой туберкулеза. Например, носители активного туберкулеза не допускаются к занятию должностей в медицине, образовании, пищевом производстве, сфере обслуживания и транспорта.
Отдельно выделяют специфическую профилактику, которая включает регулярную вакцинацию препаратом БЦЖ, повторную вакцинацию (ревакцинацию) и медикаментозную профилактику (химиопрофилактику) для лиц из группы повышенного риска: ВИЧ-инфицированных, людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто проживает рядом с больными активной формой туберкулеза.
Кроме того, важную роль играет информирование населения о правилах гигиены и значимости регулярного медицинского осмотра. Если каждый гражданин ответственно отнесется к вопросам собственного здоровья, будет регулярно проходить обследования (ежегодную флюорографию), прислушиваться к рекомендациям медиков и вести здоровый образ жизни, угроза распространения туберкулеза значительно снизится.
В Республике Хакасия главным центром по борьбе с туберкулезом является Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер. Основная деятельность диспансера и фтизиатрической службы региона направлена на обеспечение доступности и высокого качества специализированной медицинской помощи.
При выявлении туберкулеза у пациента решение о назначении места и способа лечения принимает врачебная комиссия, учитывая индивидуальные особенности случая. Лечебный процесс может проводиться в круглосуточном стационаре, на дневном стационаре, амбулаторно или в туберкулезном санатории. Конкретный выбор зависит от стадии заболевания, наличия активных бактерий и социальных факторов. После прохождения основного курса лечения, при полной нормализации состояния пациента, подтвержденной результатами лабораторных и инструментальных исследований, пациент переводится в третью группу диспансерного учета для дальнейшего наблюдения и реабилитации.
– Наш диспансер располагает 160 койками и способен принять до 350 пациентов ежедневно. Мы работаем вместе с 11 специальными кабинетами в районных и городских больницах. На дневном стационаре доступно 50 мест, большинство из которых расположено здесь, в диспансере, и дополнительно 5 мест – в больнице города Абазы. Наши фельдшеры занимаются дальнейшими этапами химиотерапии для пациентов.
Если пациенту необходима операция, мы отправляем его в ведущие научные центры России, такие как Новосибирский НИИ туберкулеза, Центр фундаментальной и трансляционной медицины Минздрава и Петербургский НИИ фтизиопульмонологии. Своих собственных санаторных коек у нас нет. Основной метод лечения – длительная химиотерапия, которая может занять от четырех месяцев до двух лет. Используются пять проверенных схем лечения, каждая из которых выбирается индивидуально, исходя из особенностей заболевания, предыдущих курсов лечения, реакций на препараты и анализа устойчивости микробов к антибиотикам, – разъяснил Владимир Гусев.
Борьба с туберкулезом в России ведется на основе плана Всемирной организации здравоохранения, предусматривающего повышение качества и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Одним из примеров такой работы является план, принятый в Республике Хакасия, где приоритетом становится раннее выявление заболевания, повышение эффективности лечения и снижение смертности.
Особое внимание уделяется профилактическим осмотрам, которые помогают выявить туберкулез на начальной стадии. Для этого взрослым рекомендовано ежегодно проходить флюорографию, а детям предлагаются специальные тесты, подходящие для их возраста. Люди из групп риска, такие как работники родильных домов, дети с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и военнослужащие, прошедшие службу в горячих точках, нуждаются в дополнительном контроле и регулярном мониторинге.
Важно помнить, что туберкулез может проявляться по-разному: постоянным кашлем, потерей веса, ночной потливостью, слабостью и повышением температуры. Иногда болезнь долго остается незаметной, имитируя обычное недомогание. Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Регулярный профилактический осмотр, внимание к сигналам организма и выполнение рекомендаций врачей помогут защитить себя и своих близких от туберкулеза.
Мария ШАРМАЕВА
Фото РИА "Новости", Игорь Маслов
