Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
После прочтения этой статьи Вы станете экспертом в области самых эффективных средств для омоложения кожи -ретиноидов. Ваши новые знания помогут Вам улучшить качество кожи и выглядеть моложе, поэтому дочитайте этот материал до конца!
Сегодня поговорим о ретиноидах.
В дерматокосметологии наружные ретиноиды используют для: профилактики старения и антивозрастного ухода за кожей, для борьбы с гиперкератозом (т.е. чрезмерным утолщением рогового слоя), для лечения акне, себореи и постакне, с целью улучшения рельефа кожи (имеются ввиду морщины и расширенные поры), для сглаживания растяжек и атрофических рубцов, а также для борьбы с гиперпигментацией.
Очень приятно то, что эффективность ретиноидов и нюансы безопасного применения очень подробно изучены. Среди дерматологических и косметических ингредиентов ретиноиды- одни из самых изученных. Научное сообщество очень интересуется темой ретиноидов, поэтому постоянно появляются новые публикации, делаются новые открытия, появляются новые препараты и новые соединения.
Я очень люблю препараты и методики с доказанной эффективностью, поэтому тема ретиноидов - одна из моих самых любимых.
Итак. Ретиноиды и омоложение.
Начнём с определения.
Ретиноиды- это производные от витамина А, которые действуют только на живые клетки кожи посредством взаимодействия с рецепторами ядра клетки. Т.е. все очень серьезно. Чтобы Вы осознавали степень серьезности, скажу так: подобным образом, соединяясь с ядерными рецепторами, действуют стероидные гормоны и гормоны щитовидной железы.
Мы знаем, что ядра есть только у живых клеток, поэтому логично, что ретиноиды взаимодействуют только с живыми клетками. И тут возникает вопрос? Как же ретиноиды попадают к живым клеткам кожи, ведь самый поверхностный слой - это мертвые роговые клетки, через которые ещё нужно проникнуть. И вообще, пройти через эпидермальный барьер многим веществам довольно сложно.
Это другим веществам сложно, а ретиноиды вообще не видят в эпидермальном барьере никакой преграды.
Почему? Потому что ретиноиды липофильны, т.е. растворяются в жирах, и при этом имеют маленький размер молекулы. А это значит, что они легко проникают сквозь роговой слой эпидермиса и попадают к живым клеткам. Им не нужны никакие переносчики, никакие ухищрения химиков, чтобы соединиться с ядерными рецепторами живых клеток.
Разве что химикам нужно постараться защитить ретиноиды от разрушения под действием кислорода и солнечного света, но в эпоху расцвета косметической химии это вообще не проблема. Думаю, Вы замечали, что средства с ретинолом упакованы в темные флаконы, которые должны герметично закрываться. Старайтесь не приобретать косметические средства с ретиноидами в прозрачных флаконах или некачественной упаковке. А также всегда следите за тем, чтобы после использования средство тут же плотно закрывалось.
Как действует ретинол?
Немножко физиологии.
Путём регуляции жизнедеятельности клеток, с рецепторами которых он соединяется. Если говорить просто, ретиноиды отдают команды клеткам и заставляют их функционировать определенным образом. Активнее делиться и вырабатывать те или иные вещества.
Именно за счет этого и достигается эффект омоложения.
Причем ретинодиды именно приказывают. Это диктаторы, которых клетки не могут ослушаться.
Если говорить подробнее, выглядит это так:
А) Живая клетка эпидермиса, или кератиноцит, в ответ на сигнал ретиноидов активнее делится. За счёт этого роговой слой становится тоньше, а количество живых слоёв эпидермиса увеличивается. Что это нам даёт с практически точки зрения? Разглаживание поверхностных морщин и выравнивание тона.
B) Клетка, вырабатывающая кожное сало (себоцит) реагирует снижением салоотделения. Что это нам даёт? Уменьшение жирного блеска. И здесь важный момент. В случае передозировки или неправильного применения возможно появление сухости кожи. Однако, если не частить, применять правильные средства с мягким действием, кожа суше не станет, а наоборот, станет более упругой и увлажненной за счет нормализации состава себума и увеличения живых слоев эпидермиса.
C) Фибробласт (клетка, которая синтезирует коллаген, эластин и собственную гиалуроновую кислоту) начинает активнее работать на синтез этих структур. Что это нам даёт? Повышение эластичности и тургора кожи, а также разглаживание мелких морщин.
D) Также на ретиноиды реагируют клетки иммунной защиты кожи. При правильном применении повышается местный иммунитет кожи . Что это нам даёт? Уменьшение покраснений по поводу и без, снижение уровня воспалительных реакций и отёчности.
Теперь немножко химии.
Ретиноиды- это сам ретинол (витамин А), а также две группы веществ: природные ретиноиды и синтетические ретиноиды.
Ретинол, который мы наносим на кожу, преобразуется сначала в альдегидную форму (она ещё называется ретинальдегид или ретиналь), а затем -в транс-ретиноевую кислоту, которая больше известна как третиноин. Там ещё синтезируется ряд других веществ, но они нам в контексте именно темы омоложения, мало интересны.
Биологически активным из всех названных является только третиноин и все производные от него. Только третиноин может напрямую соединяться с ядерными рецепторами и вызывать различные полезные для нас эффекты, о которых я рассказала ранее. Это НЕ значит, что работают только средства с третиноином. Отнюдь. Просто средства с третиноином из всей линейки природных ретиноидов работают максимально агрессивно, потому что им не нужно время на трансформацию. Они действуют здесь и сразу.
Какие с средства содержат третиноин?
Попробую объяснить на примере популярных средств. Это препараты Обаджи, например (существуют также индийские более бюджетные аналоги).
Концентрация третиноина средствах от 0,025% до 0,1%. И всегда лучше начинать с минимального процента, потому что сложно предугадать, как отреагирует кожа на высокую концентрацию вещества. Третиноин вполне может обладать эффектом пилинга и вызывать интенсивное шелушение. Но это индивидуально. Зависит от кожи.
Публикация не спонсирована. Я называю средства для того, чтобы Вы научились читать этикетку и понимали, чего от средства можно ожидать.
Если в наружных средствах содержится именно транс-ретиноевая кислота (третиноин), эффект средства последует незамедлительно, потому что ничто не мешает этим веществам мгновенно связываться с ядерными рецепторами и влиять на физиологию кожи. Они ведь не нуждаются ни в какой предварительной трансформации.
Поэтому нанесение таких средств должно контролироваться врачом. Это не значит, что это плохо. Эти средства потрясающим образом могут менять качество кожи, но обращаться с ними нужно уметь и для их использования существуют показания.
Какие показания? В первую очередь это выраженное фотостарение (т.е. морщины, пигментация и гиперкератоз в комплекте). Выглядит это примерно вот так:
Это идеальные кандидаты для лечения третиноином. Эффект будет очень выразительным. Однако это не значит, что нужно дожидаться преклонного возраста, чтобы использовать ретиноиды, но об этом чуть ниже.
Нужно понимать, что ретиноиды - это не про объёмы. Т.е. они не избавят от мешков под глазами, не наполнят щёки, не сгладят брыли, не поднимут скулы.
Ретиноиды- это про качество и текстуру кожи.
А объемы- это не только кожа, но и подлежащие структуры: кости, связки, фасции, мышцы, жировая клетчатка.
Ретиноиды на подлежащие структуры никак не влияет. Давайте будем реалистами.
К показаниям для третиноина можно также отнести акне, жирную кожу и расширенные поры.
Однако я считаю, что в такой ситуации синтетические ретиноиды, например, тот же адапален работать будет лучше, потому что он обладает менее выраженным раздражающим эффектом и больше влияет на сальную железу. Об адапалене и других синтетических ретиноидах мы поговорим в следующей статье.
Также третиноин помогает справиться со свежими стриями (растяжками), поверхностными рубцам и пятнами постакне.
Третиноин может также выровнять тон и рельеф, несколько осветлить кожу и повысить её тонус. Конечно, при грамотном применении.
Что значит «грамотное применение»?
Нужно запомнить, что биологически активные формы ретиноидов могут вызывать то, что называется ретиноевым дерматитом.
Что это такое "ретиноевый дерматит"?
Это естественный нормальный ответ кожи на нанесение биологически активных форм: как природных, так и синтетических. Характеризуется такой дерматит воспалением, покраснением, шелушением. Конечно, в этом ничего страшного нет. Как правило, такая проблема решается временной отменой средства и увеличением интервала между нанесениями. Я думаю, не стоит напоминать о том, что знакомство кожи с ретиноидами всегда начинается с самой минимальной концентрации и большого интервала между нанесениями. Интервал между первым и вторым нанесением может быть вплоть до 1 недели. Затем интервал постепенно сокращается, если нет признаков ретиноевого дерматита.
Как правильно использовать ретиноиды?
Дальше Вы должны сами подобрать оптимальный режим. Если мы говорим об омоложении и уходе за кожей, здесь нет чётких требований по поводу кратности нанесений. По реакции своей кожи Вы сами должны подобрать такой режим, при котором будет эффект, удобство для Вас и не будет негативных реакций.
Ретиноиды на кожу лица наносятся в количестве 1 горошины и распределяются таким образом, чтобы не было попадания на слизистые и губы.
Наносить третиноин на нижнее веко можно, но только самые щадящие средства и очень осторожно.
Также кожа потребует фотозащиты , ветро- и морозозащиты, бережного очищения и увлажнения. Об этом будем говорить отдельно.
Также напоминаю, что ретиноиды противопоказаны беременным и планирующим беременность. Никаких убедительных данных о негативном влиянии третиноина на плод при наружном нанесении нет. Но перестраховаться не будет лишним.
Начинать курс наружных ретиноидов рекомендуется в период неактивного солнца, который в наших широтах длится с конца октября по начало апреля. Но это не значит, что ретиноиды не применяют в тропиках. Конечно, применяют, но при одном условии: поскольку на фоне нанесения ретиноидов кожа становится более чувствительной к ультрафиолету, потребуется более внимательное отношение к фотозащите. Однако важно понимать, что фоточувствительность кожи сохраняется даже в течение нескольких недель после отмены ретиноидов. И продолжать использование качественной фотозащиты нужно еще несколько недель после отмены средств с ретиноидами.
Наносятся ретиноиды после вечернего очищения кожи, на ночь. Это самое оптимальное время. Оно связано и с циркадными ритмами, и с отсутствием разрушающего действия дневного света. О самом активном из природных ретиноидов- третиноине, поговорили. Теперь обсудим применение ретинола и ретинальдегида (или, как его еще называют- ретиналя).
Ретинол и ретинальдегид являются самыми слабыми ретиноидами , потому что они оказывает свои эффекты косвенно, не вступая в прямой контакт с ядерными рецепторами. Смысл нанесения ретинола или ретинальдегида на кожу заключается в том, что из них в коже синтезируется тот же третиноин. Т.е. ретинол и ретинальдегид - это предшественники биологически активных форм.
Если мы даем коже ретинол и ретинальдегид , мгновенной реакции клеток не будет. Кожа сама решит, как распорядится этим веществом: игнорировать его или трансформировать в биологически активную форму- третиноин. Принимать это решение кожа будет, исходя из собственных потребностей. Фактически, применяя обычный ретинол и ретинальдегид, мы оставляем коже право выбора: использовать вещество для того, чтобы стать лучше или и так сойдёт.
Именно поэтому косметические средства с ретинолом оказывают более слабый эффект, по сравнению с тем же третиноином. И их применение не требует врачебного контроля. Как правило, ретинол и ретинилальдегид ретиноевый дерматит не вызывают. Но мы не можем исключать индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на компоненты косметических средств.
Слабые природные ретиноиды могут немного повысить тонус, сгладить микроморщинки, выровнять тон и слегка сузить поры. Это максимум. Если конкретно Вы в процессе применения получаете больше, могу за Вас порадоваться. Вам повезло, что Ваша кожа так активно трансформирует неактивные формы в активные. Это Ваша индивидуальная особенность.
Пример средств с ретинолом. Из популярных продуктов чистый ретинол содержат, например, средства от The Ordinary. Это нашумевший ретинол с сквалане в разных концентрациях.
Концентрация ретинола может быть различной. Как правило, ретинол не вызывает шелушения и не дает явлений ретиноевого дерматита.
Ретинальдегид содержит, например, восстанавливающий крем от морщин от Avene .
Также у Obagi есть крем с реинальдегидом, который действует гораздо мягче третиноиновых формул.
Я часто вижу, что ретинальдегид, или как его еще называют, ретиналь, некоторые специалисты также относят к биологически активным формам. Это не так, потому что прямого взаимодействия с ядерными рецепторами ретиналь не имеет. С точки зрения банальной логики эффект ретиналя должен быть более выраженным,, чем эффект ретинола. И если мы вспомним иерархию преобразований, в самом низу будет ретинол, посередине- ретиналь, и наверху- третиноин.
Однако ретиналь является довольно нестабильным веществом, поэтому в косметических средствах встречается реже, чем тот же ретинол. Поэтому действие ретиналя намного слабее более стабильных биологически активных форм.
В современных косметических средствах есть ещё одна хитрая форма- это ретинил ретиноат.
Это гибридная молекула, которая состоит из ретинола и ретиноевой кислоты. То есть часть этого вещества сразу подаёт сигнал ретиноевым рецепторам клеток и начинает работать, а вторая часть – проходит через ряд преобразований, и только потом начинает действовать, если того захочет кожа. И удивительным образом выходит так, что от ретинола мы получаем мягкость действия, а от третиноина- эффект. И приятно, что не наоборот.
Такие формулы есть у популярного бренда МЕДИК8, например.
Также в состав косметических средств с анти-эйдж эффектом может входить такая форма ретинола как ретинилпальмитат. Это допустимо. Она тоже оказывают мягкий эффект, но он больше связан с антиоксидантным действием. Ретинилпальмитат в иерархии стоит перед ретинолом. Почему? Потому что это сложный эфир ретинола и пальмитиновой кислоты, т.е. это вещество представляет собой депо ретинола. Запасы ретинола в организме и до 80% запасов ретинола в коже хранятся именно в форме ретинилпальмитата.
Ретинилпальмитат идеально подойдёт даже самой чувствительной шелушащейся коже.
Например, таким является крем от Derma E «Восстанавливающий крем от морщин».
В целом, все рекомендации по нанесению, которые были озвучены применительно к третиноину, справедливы и для слабых ретиноидов, потому что реакция кожи может быть разной, а для меня как для врача главный принцип- не навредить своими советами и действиями.
Еще раз (для закрепления): ретинилпальмитат, ретинол и ретинальдегид- это более слабые вещества, которые напрямую не влияют на ядерные рецепторы.
Третиноин- это более сильное вещество, которое является диктатором и свои диктаторские планы в отношении кожи реализуют напрямую через ядерные рецепторы.
Именно поэтому косметические средства, содержащие ретинилпальмитат, ретинол и ретинальдегид отпускаются без рецепта, а средства, содержащие Третиноин во многих странах являются рецептурными препаратами дерматологического назначения. В странах постсоветского пространства третиноин в косметике запрещён.
Средства с ретиноидами могут иметь разную косметическую форму.
Это может быть сыворотка или гель, концентрат и крем, т.е. классическая эмульсия.
Сыворотки и желеобразные формы лучше закрыть кремом.
Концентрат содержат высокую концентрацию ретинола и должен смешиваться с увлажняющим кремом в заявленной производителем пропорции. Чаще всего требуется одна или две капли концентрата для одного нанесения. Если Вы только начинаете знакомство с ретинолом, рекомендую не начинать с концентрата. Это косметическая форма для продвинутых пользователей, которые зная свою реакцию на различные концентрации, могут регулировать эффекты.
Кремы с ретинолом бывают разной консистенции. Некоторые требуют также увлажнения кожи после впитывания. Здесь ориентироваться нужно на собственные ощущения и рекомендации производителя.
Ну и напоследок. С какого возраста? В целом, считается, что для омоложения ретиноиды могут применяться с возраста 30-35 лет. Но это средняя температура по больнице. Кому-то и в 40 не нужно, потому что кожа гладкая как у младенца. Так бывает. Редко, но бывает. А кто-то уже и в 25 лет имеет очень выраженные признаки фотостарения в связи с определенным образом жизни и генетикой. Поэтому советуйтесь с дерматологом или косметологом- и принимайте решение.
Если Вы лучше воспринимаете информацию на слух, предлагаю Вам ссылки на видеоматериалы по данной теме:
Также не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Обязательно подпишитесь на мой блог в Яндекс-ДЗЕНе!
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!