Сегодня расскажу о самом главном: об отличиях униполярной депрессии от биполярного расстройства.
Особенно актуален этот вопрос для рекуррентной депрессии — такой диагноз ставят, когда депрессивные эпизоды повторяются время от времени, но эпизодов мании/гипомании нет.
Тут нужно очень внимательно посмотреть на такой признак, как
- Частота и длительность эпизодов.
У БАР и униполярной депрессии разные ритмы.
Униполярная депрессия в среднем длится дольше и повторяется реже, депрессивные эпизоды при БАР — короче и чаще.
Если депрессия приходит к вам регулярно, каждый год — попросите врача дать вам опросники и тесты на БАР. Даже если не видите никаких признаков гипомании в свободные от депрессии месяцы.
Потому что:
- гипоманию иногда очень трудно опознать,
- при БАР депрессивные и (гипо)маниакальные эпизоды необязательно приходят чётко по очереди.
Более того, депрессивные эпизоды в среднем течении БАР случаются в несколько раз чаще, чем (гипо)маниакальные.
У человека может случится подряд 2-3 депрессивных эпизода, которые будут чередоваться с интермиссиями (периодами нормального состояния), прежде чем начнётся первая маниакальная фаза.
Депрессивные эпизоды при этом будут, скорее всего, довольно частыми.
Частота смены фаз при БАР может достигать нескольких раз за год. Если у вас бывает 2-4 коротких эпизода депрессии в год — это БАР, а не депрессия.
Униполярная депрессия длится дольше, выход из неё более медленный и печальный, и даже если она возвращается, между эпизодами может пройти несколько лет. Это не свойственно динамике БАР.
- Яркий контраст между депрессивным и «нормальным» состоянием.
Из монополярной депрессии, как правило, выбираются ооочень неторопливо, и ещё долго восстанавливаются.
Даже ровного настроения без сбоев быстро достичь очень трудно, а повышенного эмоционального фона сразу после депрессии никогда не будет (я такого не видела и в такое не поверю).
Если вы только-только вышли из депрессии и у вас сразу всё стало очень хорошо, просто здорово, настроение отличное, ура, депрессия закончилась, хочется жить, творить и всякое такое — не хочу вас расстраивать, но подумайте в сторону БАР.
Особенно, если у вас —
- Ранний возраст дебюта заболевания: он характерен именно для БАР.
Это подтверждается многими исследованиями, которые однозначно показывают, что возраст начала БАР в среднем заметно ниже, чем у униполярной депрессии.
Распределение такое:
- всё, что началось раньше 20 лет — с очень большой вероятностью является БАР,
- всё, что после 25 лет — с такой же вероятностью просто депрессия.
- возраст 20-25 — спорный, тут может быть и то и другое.
Это основные признаки, подтверждённые исследованиями и клиническим опытом.
Есть ещё и второстепенные, тоже вполне очевидные как самим людям с депрессией и БАР, так и специалистам, которые много работают с этими расстройствами.
Напишу о них завтра.