Лечащий Врач

Беременность — период высокой пластичности метаболических систем плода, когда рацион матери задает вектор долгосрочного здоровья ребенка (концепция внутриутробного программирования). Новое долгосрочное исследование ученых из Копенгагенского университета (Дания), опубликованное в European Journal of Nutrition, показало, что рацион матери с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом ассоциирован с неблагоприятным липидным профилем у детей в возрасте до 9 лет. Авторы оценили состояние 114 детей в возрасте 9 лет, чьи матери с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ 28–45) во время беременности были рандомизированы на две группы питания: Группа 1 (n=62): высокобелковая диета (25% белка) с низким гликемическим индексом <55). Группа 2 (n=52): умеренное содержание белка (18% белка) без ограничений по гликемическому индексу. Исследователи изучили композицию тела (DXA), жировую ткань печени, минеральную плотность костей, липидный спектр и параметры гомеостаза глюкозы с помощью непрерывного мониторинга. Ключевые результаты К 9 годам у детей, чьи матери находились на высокобелковой диете (группа 1), зафиксированы достоверно более высокие показатели общего холестерина (+7,4%), холестерина ЛПНП (+11,3%), а также более высокое соотношение ЛПНП/ЛПВП (P<0,05 для всех) по сравнению с группой 2 (умеренное потребление белка). Разница в уровнях ЛПНП между группами прогрессивно нарастала от рождения к 9 годам, тогда как различия в уровнях ЛПВП со временем сглаживались. Минеральная плотность костной ткани оказалась несколько выше у детей из группы 1 — на 0,03 г/см² (P=0,017). Практические выводы Стоит с осторожностью относится к популярным трендам на уменьшение углеводов и гиперпротеиновые рационы во время гестации. Повышенное потребление белка (до 25% от суточной калорийности) беременными женщинами с ожирением программирует неблагоприятные сдвиги в липидном обмене у детей. Повышение ЛПНП в детском возрасте — ранний маркер атеросклеротического риска во взрослой жизни. Диетологические рекомендации для беременных должны строиться на изокалорийном, умеренном потреблении белка (около 15–18%) и избегать крайних перекосов. Источник: Mogensen C.S. et al. Maternal high-protein/low-glycemic-index diet during pregnancy impairs offspring lipid profile–a randomized controlled trial // European Journal of Nutrition, 2026

Диета с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом во время беременности может привести к неблагоприятным изменениям в липидном профиле ребёнка в будущем. Исследование, опубликованное онлайн в European Journal of Nutrition, включало 114 детей (первая группа - 62, ребенка, чьи матери во время беременности придерживались высокобелковой диеты с низким гликемическим индексом, вторая группа - 52 ребенка, матери соблюдали диету с умеренным содержанием белка). Наблюдение за детьми продолжалось до достижения ими возраста 9 лет. У матерей индекс массы тела до беременности варьировал от 28 до 45 кг/м2. Проведена оценка антропометрических показателей, состава тела и кардиометаболического здоровья детей. Установлено, что различия в уровнях липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличивались с возрастом, в то время как различия в уровнях липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) со временем становились менее выраженными. У детей матерей, придерживавшихся диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом (25% белка; гликемический индекс <55), в возрасте 9 лет уровень общего холестерина был на 7,4% выше, ЛПНП - на 11,3% по сравнению с детьми матерей, соблюдавших диету с умеренным содержанием белка (18% белка; без ограничений по гликемическому индексу). Минеральная плотность костной ткани у детей из первой группы была на 0,03 г/см² выше (P = 0,017). Однако показатели гомеостаза глюкозы, артериального давления и массы жировой ткани значимо не различались между группами. Вывод: повышенное потребление белка во время беременности может быть связано с возрастанием кардиометаболического риска у потомства. Источник: Christina S. Mogensen et al. Maternal high-protein/low-glycemic-index diet during pregnancy impairs offspring lipid profile–a randomized controlled trial. European Journal of Nutrition, 2026.

В новом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, изучалась связь между абортом и последующим назначением психотропных препаратов. В нем участвовали 67,4 тыс. женщин в возрасте от 12 до 38 лет. У 6,8% из них до проведения первого аборта было диагностировано психическое расстройство. Продолжительность исследования составила 18 лет. Результаты: В течение первого года после медикаментозного аборта риск необходимости приема психотропных препаратов увеличился на 10%, хирургический аборт повышал риск на 9%. Однако после поправки Бонферрони полученные результаты оказались статистически незначимыми. Спустя более пяти лет после аборта риск назначения психотропных препаратов значительно снизился: в группе медикаментозного аборта - на 15% (P < 0,001), хирургического - на 17% (P < 0,001). Таким образом, аборт не оказывает значимого влияния на увеличение риска использования женщиной психотропных препаратов. По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования. Источник: Julia R. Steinberg et al. Medication and Procedural Abortion and Risk of Psychotropic Medication Use. JAMA Psychiatry, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Врач общей практики (терапевт) — это специалист, обладающий доверием пациента и знающий весь его анамнез. Именно он помогает своевременно оценить риски перед поездкой в экзотические страны и предотвратить неприятные сюрпризы со здоровьем. Представляем руководство из 10 ключевых рекомендаций перед такими поездками. 1. Анализ локации и скрытых рисков Первый шаг — оценка географических и климатических особенностей региона: климата, уровня местной медицины, эндемичных инфекций и скрытых высот. Для проверки эндемических рисков рекомендуется использовать специализированные государственные и международные базы данных по медицине путешествий. 2. Оценка коморбидности и корректировка терапии Пациентам с хроническими заболеваниями, пожилым людям и беременным перед поездкой необходим чекап. В жарком климате или на высоте может потребоваться коррекция гипотензивной терапии из-за риска ортостатической гипотензии и дегидратации. 3. Вакцинопрофилактика и малярия Подготовка к поездке — отличный повод проверить базовый прививочный статус: напоминайте о ревакцинации против столбняка (каждые 10 лет) и проверке иммунитета к кори, также важен контроль прививок против гепатита B, менингококка и ВПЧ. Вакцинация против гепатита A обязательна при поездках в страны с низкими санитарными стандартами. Начинать вакцинацию нужно за несколько недель до поездки: многим вакцинам требуется время для формирования иммунного ответа, а некоторые вводятся многократно. В эндемичных по малярии зонах назначается химиопрофилактика (прием до, во время и несколько дней/недель после возвращения). 4. Доступ к медицинской помощи и страховка Необходимо заранее выяснить условия оказания медицинской помощи в стране назначения. При отсутствии межгосударственных соглашений об обязательном медицинском страховании пациент должен оформить расширенную медицинскую страховку, покрывающую экстренную эвакуацию. 5. Аптечка путешественника Пациент должен взять с собой достаточный запас регулярно принимаемых препаратов, соблюдая условия их транспортировки. Не рекомендуется давать системные антибиотики «на всякий случай». Их прием должен назначаться врачом на месте при наличии показаний. Не забывать про репелленты, солнцезащитный крем, пластыри, антисептики, раствор для контактных линз. 6. Профилактика кишечных инфекций В регионах с низким санитарным уровнем действует правило: «Свари, вскипяти, почисти или забудь». Употреблять только термически обработанную пищу и фрукты, которые можно очистить самостоятельно. Пить и использовать для чистки зубов только бутилированную воду. Избегать льда в напитках и тщательно мыть руки. 7. Защита от векторных инфекций и бешенства Использование репеллентов с содержанием DEET > 40%, москитных сеток, ношение закрытой одежды в сумерках. Строгий запрет на контакт с дикими и бродячими животными (особенно для детей). Заражение возможно не только при укусе, но и при попадании слюны на микроповреждения кожи. Вакцинация проводится до поездки, однако при контакте требуется немедленная постконтактная профилактика на месте. 8. Неинфекционные опасности Пациентов следует предупредить о рисках теплового и солнечного удара, соблюдении питьевого режима, а также о безопасности при купании в незнакомых водоемах (риск сильных течений и паразитарных инфекций, таких как шистосомоз в пресных водоемах). 9. Профилактика ЗППП На отдыхе снижается контроль и увеличивается частота незащищенных половых контактов. Врачу следует ненавязчиво напомнить о барьерной контрацепции (презервативах) как единственном надежном способе защиты от ИППП и ВИЧ. 10. Адаптация к джетлагу При перелетах через несколько часовых поясов (особенно с запада на восток) наблюдается десинхроноз. В первые 24 часа не следует планировать задачи, требующие высокой концентрации внимания. При необходимости допускается краткосрочный прием мелатонина для синхронизации циркадных ритмов. Пациентам рекомендуется закладывать 1–2 дня отдыха между возвращением из отпуска и выходом на работу.

Висцеральная жировая ткань способна в большей мере вызывать хроническое системное воспаление низкой интенсивности и повышать кардиометаболические риски, чем подкожная жировая ткань. Новое кросс-секционное исследование австралийских ученых, опубликованное в журнале Obesity, показало, что объем висцерального жира, измеренный с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), является независимым маркером ускоренного биологического старения. Авторы проанализировали данные 4 799 взрослых пациентов (средний возраст — 58 лет; 2 614 женщин). Для оценки темпов старения использовались два валидированных биомаркера: фенотипический возраст (рассчитывался на основе хронологического возраста и таких лабораторных показателей как процент лимфоцитов, MCV, RDW, щелочная фосфатаза, альбумин, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок и лейкоциты); длина теломер лейкоцитов (LTL): измерялась у 1 221 участника как отношение ДНК теломер к однокопийному гену (T/S). Ключевые результаты Каждые 100 граммов висцерального жира увеличивали фенотипический возраст мужчин на 0,16 лет, а женщин — на 0,32 года. При увеличении объема этой ткани на одно стандартное отклонение фенотипический возраст мужчин увеличивался на 1,4 лет, а женщин — на 1,9 лет. У женщин каждые 100 г висцерального жира были связаны со статистически значимым уменьшением показателя T/S на 0,007 единиц (на 0,041 единиц на каждое стандартное отклонение). У мужчин достоверной связи между висцеральным жиром и длиной теломер обнаружено не было. Выявленная связь висцерального жира с биологическим старением сохранялась даже после поправки на образ жизни, ИМТ, общую жировую массу и объем подкожно-жировой клетчатки. Практические рекомендации Женский организм более уязвим к висцеральному жиру: у женщин среднее увеличение фенотипического возраста на каждые 100 г висцерального жира вдвое выше, чем у мужчин, и именно у них эта ткань связана с деградацией теломер. В период пери- и постменопаузы, когда происходит перераспределение жировых депо в сторону висцерального, этот фактор становится критическим драйвером метаболического старения. Стандартная антропометрия не отражает истинных рисков. Оценка композиции тела с помощью DXA имеет большую клиническую ценность для выявления висцерального ожирения и своевременного назначения таргетных интервенций (физические тренировки, коррекция питания, снижение системного воспаления). Источник: O'Shea R. et al. DXA‐Measured Visceral Adipose Tissue and Accelerated Biological Aging in Middle‐Aged Adults // Obesity, 2026