Лечащий Врач

По данным исследования эпидемиологии акне, число случаев выросло более чем на 63% с 1990 года и продолжит увеличиваться. В журнале JAMA Dermatology опубликован анализ эпидемиологических данных проекта Global Burden of Disease, охвативший динамику заболеваемости в 204 странах с 1990 по 2023 год с прогностическим моделированием до 2050 года. Акне (acne vulgaris) представляет собой многофакторный дерматоз, в основе патогенеза которого лежат фолликулярный гиперкератоз, избыточная продукция кожного сала, колонизация Cutibacterium acnes и вторичное иммуновоспалительное повреждение дермы. В 2023 году глобальная распространенность акне достигла 54,4 млн случаев (674,1 на 100 тыс. населения; 56% — женщины). Пик первичной заболеваемости приходится на возрастную группу 10-14 лет (2026,8 на 100 тыс. у девочек и 1600,8 на 100 тыс. у мальчиков). Наибольшее бремя заболевания зафиксировано среди подростков и молодых людей 15-19 лет с устойчивым преобладанием у лиц женского пола. За период с 1990 по 2023 год стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости вырос на 67% (с 214,4 до 358,7 на 100 тыс.), а распространенность – на 64%. Прогностические модели показывают, что к 2050 году общее число пациентов с акне в мире достигнет 77 млн человек. Рост заболеваемости связывают с урбанизацией, изменением характера питания (высокий гликемический индекс) и влиянием эстроген-андрогенного дисбаланса. Клинические выводы Непрерывный рост распространенности акне требует от дерматологов и врачей первичного звена раннего внедрения ступенчатых схем терапии (топические ретиноиды, системный изотретиноин, антибактериальные средства) для предотвращения формирования стойких рубцов пост-акне и снижения связанных с ними тревожно-депрессивных расстройств. Источник: Parraga P. et al. Global Burden of Acne Vulgaris From 1990-2023 and Forecasts to 2050 // JAMA Dermatology, 2026 ???? Распространенность акне в мире достигла 54,4 млн случаев, увеличившись более чем на 63% за три десятилетия. ???? Пик заболеваемости приходится на возраст 10–14 лет, а наибольшее бремя DALYs стойко сохраняется у девушек 15–19 лет. ???? Согласно математическому моделированию ARIMA, к 2050 году глобальное число пациентов с акне вырастет до 77 млн человек. ➡️

Учёные из США обнаружили, что ежемесячные инфузии пеглотиказы в дозах 16 или 30 мг в комбинации с метотрексатом поддерживали уровень мочевой кислоты менее 6 мг/дл при неконтролируемой подагре. Пеглотиказа - это лекарственный препарат, представляющий собой пегилированную рекомбинантную уриказу. Механизм действия пеглотиказы заключается в катализации окисления мочевой кислоты до более растворимого аллантоина, который экскретируется почками. Перед началом инфузий все участники (51 человек, страдающий неконтролируемой подагрой) в течение 4 недель принимали метотрексат в дозе 15 мг в неделю и фолиевую кислоту. Затем 25 пациентам назначался приём пеглотиказы по 16 мг, а 26 - по 30 мг 1 раз в 4 недели. Продолжительность основного этапа лечения - 24 недели; при желании пациенты могли участвовать в продлённом наблюдении до 48 недели. Показателем эффективности лечения была доля пациентов, у которых на 6 месяце исследования уровень мочевой кислоты не превышал 6 мг/дл в течение не менее 80% времени. Результаты опубликованы в Arthritis Research & Therapy: Эффективность лечения отмечалась у 68% участников в группе 16 мг и 73,1% - в группе 30 мг. К 24 неделе у 8 пациентов в каждой группе уровень мочевой кислоты после первоначального снижения вновь достиг или превысил 6 мг/дл. Среди пациентов, продолживших участие в исследовании после 24 недели, к 12 месяцу ответ на лечение наблюдался у 88,2% получавших 16 мг и у 68,4% получавших 30 мг пеглотиказы. Нежелательные явления, связанные с комбинированной терапией неконтролируемой подагры, зарегистрированы у 80% пациентов в группе 16 мг и у 84,6% - в группе 30 мг. Большинство из них были лёгкими или умеренными. Обострения подагры возникли у 72% (в первой группе) и 76,9% (во второй группе), но не привели к прекращению лечения. Таким образом, комбинированная терапия пеглотиказой в сочетании с метотрексатом продемонстрировала обнадёживающие результаты при лечении неконтролируемой подагры. Источник: Orrin M. Troum et al. A phase 4, open-label efficacy and safety study of methotrexate and monthly pegloticase co-administration in patients with uncontrolled gout. Arthritis Research & Therapy, 2026.

Питание во время беременности может быть связано с тем, насколько часто у младенца одновременно возникают колики и экзема. С возрастанием их вероятности связано более низкое качество рациона и меньшее потребление морепродуктов. В исследовании участвовали 1324 пары «мать - ребенок. Средний возраст матерей - 32,6 года. 40,2% из них сообщили об атопии в анамнезе. Рацион оценивался при помощи анкетирования в среднем на 9,9 и 27,9 неделях беременности. Симптомы колик и диагноз экземы учитывали примерно в 6,3 месяца жизни ребенка. Среди младенцев у 11,5% отмечалась только экзема, у 20,6% - только колики, у 4,6% - колики и экзема одновременно. Результаты опубликованы в JAMA Network Open: Более высокий показатель средиземноморской диеты был связан с уменьшением риска одновременных колик и экземы на 15% (95% ДИ; от 0,74 до 0,98). Напротив, возрастание диетического индекса воспаления соответствовало увеличению риска такого сочетания на 34% (95% ДИ; от 1,12 до 1,61). Каждая дополнительная еженедельная порция морепродуктов способствовала снижению риска сочетания колики+экзема на 25% (95% ДИ; от 0,58 до 0,97). Употребление молочных продуктов и яиц не повышало риск колик и экземы одновременно. Орехи были связаны с незначительным увеличением вероятности колик без экземы, но не сочетания двух состояний. Практическая значимость: коррекция рациона беременной женщины может способствовать снижению риска одновременного возникновения колик и экземы у младенца. Источник: Emily Oken et al. Maternal Prenatal Diet and Colic and Eczema Among Infants. JAMA Network Open, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Сетчатка является одной из наиболее метаболически активных тканей организма, генерирующей значительный объем продуктов жизнедеятельности, белков и медиаторов воспаления. Накопление продуктов метаболизма и гиперемия тканевой жидкости в заднем сегменте глаза лежат в патогенезе возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии и глаукомы. Команда исследователей из Университета Британской Колумбии (UBC) и Университета Торонто впервые описала ранее неизвестный путь оттока – задний лимфатический (posterior ocular lymphatic outflow – POLO). Для визуализации микроциркуляции ученые использовали комплекс мультимодальной визуализации на моделях мышей (МРТ, ближняя инфракрасная флуоресценция и гистоморфометрия). При введении флуоресцентных трекеров в задний субретинопространственный сегмент наблюдалось их быстрое проникновение через хориоидею в микрососуды, обладающие маркерами лимфатического эндотелия. Далее лимфатический дренаж направлялся в ретробульбарные ткани орбиты и уже через несколько минут регистрировался в регионарных шейных лимфатических узлах. Значимость пути POLO заключается в поддержании тканевого гомеостаза хориокапиллярного слоя и наружных слоев сетчатки. Ранее считалось, что глаз полностью лишен лимфатических сосудов за пределами конъюнктивы и передней камеры (где ранее теми же авторами был описан увеолимфатический путь). Открытие прямого хориоидально-лимфатического сброса показывает, что дисфункция пути POLO может быть звеном патогенеза ВМД и макулярного отека. Клинические выводы Идентификация пути POLO открывает новые горизонты в офтальмофармакологии и таргетированной терапии заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Стимуляция хориоидального лимфатического дренажа (лимфангиогенеза или фармакологической активации регуляции оттока) потенциально позволит эффективно элиминировать друзогенные белки при ВМД и снижать интраокулярное давление при глаукоме, а также оптимизирует эндоменингиальную доставку таргетных лекарственных средств. Источник: Babishaa Sauntharrajan et al. Identification and Mapping of a Posterior Ocular Lymphatic Outflow (POLO) Pathway Through Choroidal Lymphatics // Translational Vision Science, 2026