Несмотря на резкий рост популярности агонистов рецепторов ГПП-1, подавляющее большинство пациентов по-прежнему нуждается в альтернативных или вспомогательных методах контроля пищевого поведения. Эксперты в нутрициологии выделяют 7 базовых стратегий, имеющих четкую физиологическую основу для стимуляции эндогенного насыщения. Приоритет белка и порядок приема пищи Потребление 25–30 г белка на один прием пищи стимулирует секрецию кишечных инкретинов и ингибирует секрецию грелина ("гормона голода"). Старт приема пищи с белков и клетчатки с переходом к простым углеводам в последнюю очередь продлевает супрессию грелина. Простые углеводы (рафинированная мука, сахара) в начале трапезы быстро провоцируют повторное чувство голода. Вязкая и ферментируемая клетчатка Вязкая растворимая клетчатка (овес, бобовые, чиа, яблоки) образует гель в желудке, механически замедляя его опорожнение. Ферментация клетчатки микробиомом кишечника приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот , которые запускают выработку ГПП-1 и пептида YY. Предварительная гидратация Прием ~500 мл воды за 30 минут до еды вызывает механическое растяжение стенок желудка, активируя рецепторы растяжения блуждающего нерва, что подавляет сигнал голода на уровне ЦНС. Физическая нагрузка и компенсаторные механизмы Умеренные и интенсивные нагрузки транзиторно снижают уровень грелина и повышают ГПП-1 и пептида YY, однако важно предупреждать пациентов о компенсаторном повышении аппетита после нагрузки, регулируемом симпатоадреналовой системой. Гигиена сна Депривация сна (<7 часов в сутки) достоверно смещает пищевые предпочтения в сторону калорийной и жирной пищи за счет дисбаланса системы «лептин–грелин». Ограничение ультраобработанных продуктов Рационы, богатые ультраобработанными продуктами, приводят к потреблению в среднем на 500 ккал/сутки больше за счет минимальной необходимости пережевывания и высокой скорости пассажа, из-за чего калории поступают до срабатывания гормональных сигналов насыщения. Осознанность и снижение кортизола Снижение стресса и медитативные практики умеренно снижают объемы потребления пищи за счет разрыва связи между негативным эмоциональным фоном и эмоциональным перееданием. Практические рекомендации Физиологические методы контроля аппетита во всем своем разнообразии должны рассматриваться в качестве приоритетных. Эксперты предостерегают от использования безрецептурных "натуральных жиросжигателей" и блокаторов аппетита: большинство из них не имеют доказанной эффективности, а некоторые даже связаны с тяжелыми поражениями печени и почек.
Лечащий Врач
На российском рынке появился новый информационный ресурс, помогающий врачам-онкологам и специалистам смежных профилей ориентироваться в постоянно растущем потоке научных данных. Алгоритм на основе искусственного интеллекта ежедневно анализирует публикации авторитетных российских и зарубежных журналов, онкологических ассоциаций, профессиональных сообществ, предоставляя актуальную подборку новостей. Ключевая ценность проекта — скорость и точность Если вчера статья появилась в международном источнике, уже сегодня на портале вы найдёте её краткое, структурированное резюме на русском языке в течение 24 часов после выхода оригинальной публикации. На платформе собраны материалы ведущих мировых научных журналов — JCO, The Lancet Oncology, Annals of Oncology, Nature Reviews Clinical Oncology, JAMA Oncology, Cancer Discovery, NEJM, а также ESMO, ASCO, AACR, ASTRO, SABCS, WCLC и сотен других источников. ОнкоКомпас — это актуальные новости и исследования, клинические рекомендации и стандарты лечения, экспертные комментарии, материалы международных конгрессов, образовательный контент, клинические калькуляторы и шкалы, календарь профессиональных мероприятий и специализированные разделы по онкологическим нозологиям. Отдельный раздел посвящен ядерной медицине, тераностике и радионуклидной терапии — динамично развивающимся направлениям современной онкологии, в котором собраны материалы по ПЭТ/КТ, радиофармпрепаратам, PSMA-диагностике и радионуклидной терапии. ОнкоКомпас объединяет научную, клиническую и образовательную информацию в едином профессиональном пространстве, позволяя специалисту быть курсе ключевых изменений в мировой онкологии. «Современный врач работает в условиях постоянно растущего информационного потока. Задача ОнкоКомпаса — не просто предоставить доступ к большому количеству материалов, а помочь специалисту быстрее сориентироваться в этом потоке и выделить действительно значимую профессиональную информацию. Мы предусматриваем отдельные разделы по нозологиям и сфокусированы на решениях, которые позволят персонализировать контент для каждого отдельного специалиста, чтобы врач мог сосредоточиться на данных, которые имеют наибольшую практическую ценность для его работы. В 2027 году мы планируем масштабировать ОнкоКомпас и выйти на профессиональную аудиторию стран СНГ», — отмечают создатели проекта. К участию приглашается вся мультидисциплинарная онкологическая команда: Клинические специалисты — онкологи, химиотерапевты, онкохирурги, радиотерапевты, онкогематологи, онкогинекологи, онкоурологи; Диагностические специальности — специалисты лучевой диагностики, врачи ядерной медицины; Научное и образовательное сообщество — исследователи, преподаватели, ординаторы, аспиранты, студенты медицинских вузов. ОнкоКомпас — профессиональный навигатор в мире онкологии на русском языке Официальный сайт: onco-compass.ru. Для доступа к материалам необходима регистрация.
Внутриглазное давление (ВГД) остается единственной модифицируемой мишенью в классической терапии глаукомы, однако гибель ганглионарных клеток сетчатки часто продолжается даже при достижении давления цели. Результаты крупного ретроспективного исследования электронных медицинских карт за 20-летний период (2006–2026 гг.), охватившего 2920 пациентов с офтальмогипертензией, продемонстрировали выраженный протективный эффект перорального никотинамида (витамина B3). Сравнение 1460 пациентов, принимавших никотинамид, с 1460 группой контроля показало существенное замедление манифестации первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Ключевые результаты в группе витамина B3 глаукома развилась лишь у 3,5% пациентов (51 человек) против 9,0% (132 человека) в группе контроля (HR=0,34; P<0,001); стартовая антиглаукомная местная терапия потребовалась 13,6% принимавших B3 против 21,2% в контроле (HR=0,57; P<0,001); к СЛТ (или альтернативной лазерной трабекулопластике) прибегли 0,8% пациентов на никотинамиде против 1,9% без него (HR=0,38; P=0,003). Средний срок наблюдения составил 3,7 лет. Патофизиологическая основа Никотинамид является предшественником NAD+, метаболический дефицит которого нарастает в ганглионарном слое сетчатки с возрастом и при митохондриальном стрессе, вызванном подскоками ВГД. Поддержание уровня NAD+ предотвращает метаболический коллапс митохондрий, истощение АТФ и последующий апоптоз аксонов зрительного нерва, выступая прямым нейропротектором. Клинические выводы Данные реальной клинической практики подтверждают ранние лабораторные модели: никотинамид – перспективный адъювант к гипотензивным каплям. Офтальмологическое сообщество ожидает результатов рандомизированных контролируемых исследований, чтобы зафиксировать дозы и статус безопасности витамина B3 в протоколах ведения пациентов с глаукомой. Источник: Jawad Muayad et al. Nicotinamide Supplementation and Primary Open-Angle Glaucoma in Patients With Ocular Hypertension // JAMA Ophthalmology, 2026
Считалось, что взрослый мозг практически не способен восполнять гибель астроцитов – специализированных глиальных клеток, обеспечивающих трофику нейронов, регуляцию гематоэнцефалического барьера и локальный кровоток. Утрата астроцитов происходит при черепно-мозговых травмах (ЧМТ), ишемии и тяжелых аутоиммунных заболеваний ЦНС. Однако исследование ученых из Института фармакологии и токсикологии Цюрихского университета (UZH), опубликованное в Nature Neuroscience опровергает это представление. Авторами были проведены серии экспериментов на мышиных моделях с использованием прижизненной двухфотонной микроскопии и одноклеточного геномного анализа. Новый механизм Вместо классического деления и миграции целых клеток, восстановление поврежденных участков происходит по новому сценарию: Специализированные регенеративные астроциты концентрируются на периферии очага повреждения. Сформированные в результате деления дочерние ядра отправляются в длинные отростки регенеративного астроцита и «скользят» по ним на значительные расстояния непосредственно в зону некроза/атрофии. Попав в поврежденный участок, новые ядра формируют полноценные функциональные клетки. Практические выводы В рамках исследования были определены транскриптомный профиль и сигнальные пути, включающиеся в момент активной ядерной миграции. Селективная стимуляция этого регенеративного каскада открывает возможности для терапии последствий травмы или аутоимунного повреждения ЦНС, направленной на восстановление глиального каркаса и защиты нейронов. Источник: Marina Herwerth et al. Focal astrocyte loss reveals nuclear translocation during lesion repopulation // Nature Neuroscience, 2026
Исследование авторов из Австралии и Греции охватило 1,8 млн. женщин в возрасте от 18 до 55 лет. Изучалась связь между применением вспомогательных репродуктивных технологий и повышенным риском гормонозависимого рака. Результаты опубликованы в JAMA Network Open: Риск рака молочной железы, яичников и матки возрастал после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от 9% до 64%. Однако авторы подчеркивают, что возрастание риска может быть частично или полностью обусловлено предвзятостью обнаружения и такими заболеваниями, как эндометриоз и синдром поликистозных яичников. Например, для рака матки, яичников и щитовидной железы путаница из-за основных причин бесплодия может объяснить наблюдаемый рост заболеваемости раком. Важно (!): для большинства выявленных злокачественных новообразований после применения ВРТ было зарегистрировано менее 20 дополнительных случаев на 100 тыс. женщин в год. Кроме того, исследование выявило повышенный риск гематологических злокачественных заболеваний (увеличение риска на 18%-27%) после ВРТ, что также может быть связано с неконтролируемыми факторами, такими как раса и этническая принадлежность. Неожиданно, что после применения некоторых методов ВРТ риск рака легких снижался на 28%-18%. Несмотря на выявленные связи между ВРТ и риском гормонозависимых раков, предполагаемая разница в заболеваемости остается незначимой и требует дальнейшего изучения. Источник: Adrian Raymond Walker et al. Medically Assisted Reproduction and Hormone-Related Cancers. JAMA Network Open, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов
