Лечащий Врач

Дефицит железа остается одной из глобальных проблем общественного здравоохранения. Железодефицитная анемия и дефицит железа у детей связаны не только со уменьшением физической выносливости, но и со снижением обучаемости и успеваемости. В рамках исследования, проведенного в США, установлены новые физиологически обоснованные пороговые значения ферритина для диагностики дефицита железа у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний, норма уровня ферритина в сыворотке крови составляет ≤15 мкг/л. Результаты анализа данных 3,8 тыс. здоровых детей, представленные в Blood Red Cells & Iron, показали, что клинически значимое снижение ферритина происходит при уровне 23,9 мкг/л (при оценке уровня гемоглобина) и 25,0 мкг/л (при оценке протопорфирина цинка). При использовании текущих пороговых значений уровня ферритина распространенность дефицита составляла 9%, а делезодефицитной анемии - 0,5%. В то же время, при применении новых физиологически обоснованных порогов эти цифры могут возрасти до 30% и 1% соответственно. По мнению авторов, внедрение новых пороговых значений ферритина может изменить подход к выявлению дефицита железа и железодефицитной анемии у детей. Источник: O. Yaw Addo et al. Physiologically based ferritin thresholds for defining iron deficiency in US children aged 5 to 14 years. Blood Red Cells & Iron, 2026.

Синдрому Рейно подвержены от 3 до 5% населения земного шара, при этом наиболее часто он встречается у женщин. Австралийские исследователи обнаружили, что пероральный прием витамина B3 (никотинамида) связан со значительным улучшением состояния пациентов с синдромом Рейно. Данные опубликованы в ACR Open Rheumatology. Исследование проводилось с участием 38 человек, включенных в две группы: 20 участников - с первичным синдромом Рейно, 18 - с синдромом Рейно, ассоциированным с системной склеродермией. В течение шести недель участники проходили трехэтапное обследование (до начала приёма никотинамида, во время приема витамина B3 и в период отмены витамина). Среди участников, принимавших витамин В3 в дозировке 500 мг дважды в день на протяжении 14 дней, отмечалось улучшение результатов видеокапилляроскопии ногтевого ложа у 45% из них. Процент нормальных капилляров значительно увеличился, аномальных форм и гигантских капилляров, напротив, снизился (P < 0,05). Приверженность к приему витамина В3 была высокой, всего лишь 1,3% участников иногда пропускали приём никотинамида. О побочных эффектах лёгкой степени сообщали 13% участников. Таким образом, приём никотинамида как при первичном, так и при вторичном синдроме Рейно ассоциирован с улучшением течения синдрома Рейно, однако необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой участников. Источник: Mogeshni Govender et al. Vitamin B3 (Nicotinamide) Supplementation in Primary and Scleroderma-Related Raynaud Phenomenon. ACR Open Rheumatology, 2026.

По данным ВОЗ, более 95% людей, страдающих сахарным диабетом подвержены 2 типу сахарного диабета. Неожиданная польза регулярных физических нагрузок отмечена в новом исследовании, опубликованном в JAMA Network Open - подтверждено значительное уменьшение вероятности развития сахарного диабета (СД) 2 типа при регулярных силовых тренировках. Исследование представляет собой анализ 3 исследований с участием около 144 тыс. человек. Их продолжительность составила 19, 18, 29 лет. Примечательно, что участниками были медицинские работники. Обследование участников проводилось каждые 2-4 года. Занятия силовыми тренировками 2 и более раз в неделю были связаны со снижением риска сахарного диабета 2 типа на 27% (95% ДИ от 0,66 до 0,81). Комбинация силовых тренировок с аэробными видами активности демонстрировала большую эффективность и способствовала уменьшению риска на 62% (95% ДИ от 0,34 до 0,42). Сокращение времени, проведенного за просмотром телевизора и другой сидячей деятельностью также способствовало минимизации риска СД 2 типа. Вывод: включение силовых тренировок в повседневную жизнь - важный элемент здорового образа жизни, способствующий снижению риска сахарного диабета 2 типа у людей, чья профессиональная деятельность сопряжена с низким уровнем физической активности. Источник: Tianyue Zhang et al. Long-Term Resistance Training and Risk of Type 2 Diabetes. JAMA Network Open, 2026.

Несмотря на резкий рост популярности агонистов рецепторов ГПП-1, подавляющее большинство пациентов по-прежнему нуждается в альтернативных или вспомогательных методах контроля пищевого поведения. Эксперты в нутрициологии выделяют 7 базовых стратегий, имеющих четкую физиологическую основу для стимуляции эндогенного насыщения. Приоритет белка и порядок приема пищи Потребление 25–30 г белка на один прием пищи стимулирует секрецию кишечных инкретинов и ингибирует секрецию грелина ("гормона голода"). Старт приема пищи с белков и клетчатки с переходом к простым углеводам в последнюю очередь продлевает супрессию грелина. Простые углеводы (рафинированная мука, сахара) в начале трапезы быстро провоцируют повторное чувство голода. Вязкая и ферментируемая клетчатка Вязкая растворимая клетчатка (овес, бобовые, чиа, яблоки) образует гель в желудке, механически замедляя его опорожнение. Ферментация клетчатки микробиомом кишечника приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот , которые запускают выработку ГПП-1 и пептида YY. Предварительная гидратация Прием ~500 мл воды за 30 минут до еды вызывает механическое растяжение стенок желудка, активируя рецепторы растяжения блуждающего нерва, что подавляет сигнал голода на уровне ЦНС. Физическая нагрузка и компенсаторные механизмы Умеренные и интенсивные нагрузки транзиторно снижают уровень грелина и повышают ГПП-1 и пептида YY, однако важно предупреждать пациентов о компенсаторном повышении аппетита после нагрузки, регулируемом симпатоадреналовой системой. Гигиена сна Депривация сна (<7 часов в сутки) достоверно смещает пищевые предпочтения в сторону калорийной и жирной пищи за счет дисбаланса системы «лептин–грелин». Ограничение ультраобработанных продуктов Рационы, богатые ультраобработанными продуктами, приводят к потреблению в среднем на 500 ккал/сутки больше за счет минимальной необходимости пережевывания и высокой скорости пассажа, из-за чего калории поступают до срабатывания гормональных сигналов насыщения. Осознанность и снижение кортизола Снижение стресса и медитативные практики умеренно снижают объемы потребления пищи за счет разрыва связи между негативным эмоциональным фоном и эмоциональным перееданием. Практические рекомендации Физиологические методы контроля аппетита во всем своем разнообразии должны рассматриваться в качестве приоритетных. Эксперты предостерегают от использования безрецептурных "натуральных жиросжигателей" и блокаторов аппетита: большинство из них не имеют доказанной эффективности, а некоторые даже связаны с тяжелыми поражениями печени и почек.